Effekter af intranasal oxytocinadministration på social indflydelse på smerte

Baggrund:

Placebolitteraturen tyder på, at både konceptuelle (dvs. socialt instruerede overbevisninger) og associative læreprocesser er afgørende for tilblivelsen af ​​placebo-effekter. Adskillige undersøgelser har udført placebo-'konditionering' (som forbinder en falsk behandling med reduceret smerte gennem gentagen oplevelse), men interfererede med konceptuel behandling ved at informere forsøgspersoner om, at intensiteten af ​​stimulus blev sænket. Denne manipulation forhindrede tilskrivning af smertereduktioner til placebobehandlingen under indlæringsprocessen. Disse undersøgelser viste ingen betinget analgesi. Men når den samme 'konditionering' blev udført uden den verbale forklaring på, hvorfor behandlingen så ud til at virke, blev der skabt robuste placebo-effekter. Konceptuelle processer synes at være kritiske. Omvendt har flere undersøgelser manipuleret konceptuelle forventninger alene ved at manipulere verbale instruktioner og har fundet markant reduceret eller fraværende placebo-analgesi på både smerterapport og hjernehændelsesrelaterede potentialer. Læring ved erfaring synes også at være kritisk.

Disse undersøgelser har hver for sig ført til de konklusioner, at 'forventning' og 'konditionering' hver især er kritiske processer, og debatter har fokuseret på, hvilken der er årsagen til placeboeffekter. Efterforskerne foreslår et andet synspunkt: Begge processer er kritiske, og de interagerer. Erfaring driver ændringer i værdilæringssystemer, men i enhver form for værdilæring er der et problem med 'kreditopgave', og hjernen skal beslutte, hvilke cue-outcome associationer, der skal opdateres som følge af erfaring: Er smerten reduceret, fordi behandlingen var effektiv, eller fordi årsagen til smerten ændrede sig? Konceptuelle processer udfylder hullet og trækker på eksplicit hukommelse og generalisering fra lignende tidligere erfaringer for at løse kreditopgaveproblemet, hvilket skaber analgesi, hvis behandlingen tilskrives oplevet lindring. Dette synspunkt er foreneligt med ældre informationsbaserede teorier om konditionering og nye beviser for, at både rotter og mennesker opretholder forventninger om specifikke udfald og mentale modeller af uforudsete begivenheder, der er forskellige fra associativ læring. På trods af snesevis af publicerede undersøgelser, der viser effektiv placebo-analgesi med det etablerede paradigme, efterforskerne bruger, er den præcise karakter af den læring, der sker, ukendt, fordi placebo-analgesi typisk ikke er blevet undersøgt fra et læringssystemperspektiv. Formålet med nærværende undersøgelse er at vurdere indflydelsen af ​​social information og associativ læring på placeboanalgesi.

Derudover er interaktioner mellem neurokemiske systemer og placebo-analgesi næppe blevet undersøgt, og dette forslag repræsenterer en betydelig indsats i den henseende. For eksempel interagerer oxytocin synergistisk med opioider i PAG (periakveduktal grå) (og CCK (Cholecystokinin)) for at lindre smerter, og i en separat litteratur øger det pålideligt tilliden og reducerer angst i interpersonelle situationer. På trods af det faktum, at oxytocin er blevet foreslået som centralt for placebo-effekten og kan administreres til mennesker uden kendte subjektive virkninger eller bivirkninger, er dets rolle i placebo-analgesi ikke blevet undersøgt grundigt. Eksperimentet, der foreslås her, vil afklare oxytocinsystemets roller og dets bidrag til social facilitering af analgesi, og vil være medvirkende til at udvikle en systembaseret model for placebo-effekter.

Eksperimentelt design:

Deltagerne udfører to opgaver i hver eksperimentelle session. Først vil de udføre en social-påvirknings- og læringsopgave for at undersøge virkningerne af oxytocin på social instruktionseffekter og læring på smerte. For det andet vil de udføre en social støtte under smerter, for at teste virkningerne af oxytocin på de smertelindrende virkninger af social støtte under smerter.