TEAM (Montelukastia käyttävien astmaattisten potilaiden tehoa ja elämänlaatua koskeva tutkimus) (TEAM)

1.1 Tausta

Astmalle on ominaista hengitysteiden ja keuhkokudosten tulehdus ja hengitysteiden hyperresponsiivisuus (AHR), joka johtaa toistuviin oireisiin, kuten hengityksen vinkumiseen, hengenahdistukseen, puristamiseen rinnassa ja yskään. AHR osoittaa hengitysteiden liiallista vastetta epäspesifisiin ärsykkeisiin, mikä johtaa tilapäiseen ilmavirran rajoitukseen, mikä johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen. Ei tiedetä, mitkä tekijät henkilön hengitysteissä laukaisevat palautuvan hengitysteiden tukkeutumisen ja hengitysteiden kapenemisen. Hengitysteiden epiteeli koostuu monista vuorovaikutuksessa olevista rakennekomponenteista ja tulehdussoluista. Hengitysteiden tulehdussolujen lukumäärä, aktivaatio ja erityskomponentti muuttuvat taudissa. Astmassa eosinofiilien ja T-lymfosyyttien määrä lisääntyy subepiteliaalisessa kerroksessa.

Astman vaikutusta on perinteisesti mitattu sairauden esiintyvyyden, kuolleisuuden ja terveydenhuollon käyttöasteella, erityisesti sairaalahoidossa. Astman vaikutus ulottuu kuitenkin näiden tulosten lisäksi myös elämäntapoihin, hyvinvointiin ja koettuun terveydentilaan. Työikäisillä astmaa sairastavilla aikuisilla on huonompi terveydentila ja elämänlaadun tulokset kuin niillä, joilla ei ole astmaa. Tämä vaikutus on riippumaton sosiodemografisista ja elämäntyylitekijöistä johtuvasta hämmennyksestä, ja se on ilmeinen monilla elämänlaadun ulottuvuuksilla. Verrattuna kahteen muuhun krooniseen sairauteen astmalla on suurempi haitallinen vaikutus terveydentilaan ja elämänlaatuun kuin diabeteksella.

1.2. Tutkintaagentti

Montelukasti estää palautuvasti kysteinyylileukotrieeneja (CysLT:itä), erityisesti leukotrieenejä D4:ää (LTD4 [3]). LTD4 on molaarisesti tehokkain keuhkoputkia supistava aine, mutta Cys-LT:illä on myös kemoattraktiivisia ominaisuuksia monille tulehdussoluille (pääasiassa eosinofiileille), ne vaikuttavat verisuonten läpäisevyyteen, limakalvon eritteisiin ja aistihermoaktivaatioon, ja ne ovat vastuussa osan patofysiologiasta. astma.

1.3. Annosrationaalinen/riski ja hyöty

Montelukasti on voimakas ja selektiivinen CysLT1-reseptorin salpaaja. Kroonisen astman hoitoon montelukastia annetaan kerran vuorokaudessa aikuisille 10 mg:n kalvopäällysteisenä tabletina, 6-14-vuotiaille lapsille 5 mg:n purutablettina ja 2-5-vuotiaille lapsille 4-vuotiaana tablettina. mg purutabletin muodossa. Ottaen huomioon niiden tehon, tulehdusta estävän vaikutuksen, suun kautta antamisen ja turvallisuuden, leukotrieenimodifioijat ovat tärkeässä roolissa astmaattisten potilaiden hoidossa. Haittavaikutuksia, joita ilmoitettiin yleisimmin edellä lumelääkkeellä, olivat päänsärky, välikorvatulehdus, ylempien hengitysteiden tulehdus ja nielutulehdus.