Aliravitsemuksen mekanismit kirroosissa portosysteemisen ohituksen kanssa

Kirroosille on ominaista lihas- ja rasvamassan menetys, mikä lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta ennen maksansiirtoa, sen aikana ja sen jälkeen. Yleinen mekanismi alentuneelle lihas- ja rasvamassalle kirroosissa on TGF-beeta-superperheen jäsenen, myostatiinin lisääntynyt ilmentyminen lihas- ja rasvakudoksessa. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan myostatiinin, sen reseptorin ja solunsisäisten signaalireittien ilmentymistä luurankolihaksessa ja suoliliepeen rasvakudoksessa maksakirroosipotilailla, joille tehdään maksansiirto, verrattuna terveisiin kontrolleihin, joille tehdään suunniteltu vatsaleikkaus. Elinsiirtolistalta tunnistetaan 16 kirroosipotilasta ja avokirurgialistoista 16 tervettä kontrollia. Suoritetaan ravitsemusarviointi, mukaan lukien antropometria (tricepsin ihopoimun paksuus, käsivarren keskimmäinen ympärysmitta), kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria (DEXA) ja biosähköinen impedanssianalyysi (BIA). Leikkaussalissa kerätään vatsasuolen lihaskudosta ja rasvakudosta, ja luurankolihasten proteiinisynteesiin osallistuvien signaaliproteiinien ilmentyminen mitataan. Tutkija määrittää myös lipolyysiin ja lipidisynteesiin osallistuvien geenien ilmentymisen. Tutkija olettaa, että myostatiinin ilmentyminen on kirroosipotilaiden luurankolihaksessa ja rasvakudoksessa korkeampi verrattuna kontrolleihin. Luustolihasten proteiinisynteesiä säätelevien signalointiproteiinien ilmentyminen sekä lipogeneesiä säätelevien geenien ilmentyminen vähenee. Myostatiinin lisääntynyt ilmentyminen korreloi myös vähäisen ruumiinmassan ja rasvamassan antropometristen ja DEXA-mittausten kanssa.