Silmä- ja näköongelmat potilailla Fontan-leikkauksen jälkeen

Lukuisat kirjoittajat ovat kuvanneet optisen levyn turvotusta, maapallon litistymistä, suonikalvon poimuja, joiden uskottiin olevan osa idiopaattisen kallonsisäisen verenpaineen hyvin määriteltyä, mutta silti idiopaattista oireyhtymää.

Idiopaattisen kallonsisäisen hypertension patogeneesiä ei tunneta hyvin. Viimeaikaiset raportit viittaavat kuitenkin siihen, että kohonnut aivolaskimopaine korostaa prosessia. Selkäydinnesteen paineen ja aivolaskimopaineen välinen läheinen suhde on varmasti osoitettu. Todettiin, että potilailla, joilla oli sydämen vajaatoiminnan vuoksi kohonnut laskimopaine, oli myös selkäydinnesteen paineen nousu.

Lisäksi lukuisat kirjoittajat ovat kuvanneet laskimoiden staasiretinopatiaa, molemminpuolista suonikalvon irtoamista, intraretinaalisia verenvuotoja, verisuonten mutkaisuutta, mikroaneurysmoja, kapillaarivuotoa, verkkokalvon keskuslaskimotukoksia, avokulmaglaukoomaa, suonikalvon effuusiota jne. potilailla, joilla on keuhkovaltimon hypertensio. Keuhkoverenpainetaudissa havaittu kohonnut laskimopaine on vastuussa suonikalvon perfuusion viivästymisestä ja laskimoveren ulosvirtauksen vähenemisestä. Tämä selittää laskimoiden staasiretinopatian, suonikalvon irtoamisen jne. kliiniset löydökset, jotka liittyvät kohonneeseen episkleraaliseen, verkkokalvon ja suonikalvon laskimopaineeseen, joka johtuu kohonneesta systeemisestä laskimopaineesta (keuhkoverenpaineen lisääntyminen potilailla, joilla on keuhkovaltimon hypertensio, johtaa oikean sydämen vajaatoimintaan ja myöhempi systeemisen laskimopaineen nousu).

Systeeminen laskimopaineet Fontan-potilailla ovat verrattavissa potilaille, joilla on merkittävä oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta 2-kammioverenkierrossa. Fontan-anatomian kohonnut keskuslaskimopaine välittyy aivojen duraalisiin laskimoonteloihin kaulalaskimoiden ja paraspinaalisen laskimopunoksen kautta ja Fontan-toimenpiteen jälkeen aivolaskimopaine on kroonisesti kohonnut.

Tutkijat uskovat, että Fontan-leikkauksen pitkäaikaiset vaikutukset voivat aiheuttaa erilaisia ​​silmämuutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin potilailla, joilla on idiopaattinen kallonsisäinen ja keuhkovaltimon hypertensio kroonisesti kohonneen aivolaskimopaineen vuoksi.

On raportoitu, että silmänsisäinen paine liittyy suoraan episkleraaliseen ja kaulalaskimopaineeseen potilailla, joilla ei ole taustalla olevia silmäsairauksia. Useat aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet lineaarisen korrelaation keskuslaskimopaineen ja silmänsisäisen paineen välillä. Siksi tutkijat uskovat, että silmänpaineen seuranta voi olla yksinkertainen ja tehokas menetelmä keskuslaskimopaineen arvioimiseksi potilailla, joilla on Fontan-verenkierto.