Harjanteen säilyttäminen FDBA:lla ja kollageenihaavasidoksella poskikohdissa

On hyvin tunnettua, että hammaspesä käy läpi merkittävää resorptiota ja uudelleenmuotoilua hampaan poiston jälkeen. Pietrokovsky ja Massler dokumentoivat alveolaaristen luun mittojen muutokset hampaan poiston jälkeen neljäkymmentäviisi vuotta sitten. Schropp et ai. arvioivat kudosmuutoksia malleissa premolaaristen ja molaaristen uuttojen jälkeen ja päättelivät, että 50 % harjanteen leveydestä hävisi vuoden kuluessa uuttamisesta. Kaksi kolmasosaa tästä resorptiosta tapahtui kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Alveolaarisen harjanteen resorption vaakasuorassa ulottuvuudessa (leveyden pieneneminen) on dokumentoitu muutoksia harjanteen pystymitassa hampaan poiston jälkeen koiramallissa. Prekliinisissä olosuhteissa havaittu uuttoholkin paranemiskuvio vahvistettiin edelleen ihmistutkimuksissa). Systemaattisessa tarkastelussa pääteltiin, että harjanteen leveyden on odotettavissa suurempaa menetystä louhinnan jälkeen verrattuna harjanteen korkeuden menettämiseen. Harjanteen leveyden ja korkeuden kliininen keskimääräinen pieneneminen raportoitiin 3,87 mm ja 1,87 mm. Radiografisesti keskimääräinen pieneneminen oli 1,21 mm ja 1,53 mm harjanteen leveydellä ja korkeudella. Nämä tulokset vahvistettiin toisella systemaattisella katsauksella.

Jos poistettu hammas on korvattava, tästä paranemisprosessista johtuvat epäsuotuisat mittamuutokset voivat edellyttää edistyneitä ja tekniikkaherkkiä ohjattua luun regeneraatiota (GBR) ennen hammasimplanttien asentamista. GBR:n välttämiseksi ja näiden mittamuutosten rajoittamiseksi on kannatettu poistoholkin oksastamista kalvopeitolla tai ilman, jota kutsutaan myös harjanteen säilytysmenetelmäksi. Harjanteensuojauksen suorittamiseksi käytetään tyypillisesti oksastemateriaalia ja jonkinlaista estettä (esim. ei-resorboituvia ja resorboituvia kalvoja tai kollageenihaavasidettä). Markkinoilla on laaja valikoima materiaaleja harjanteen säilyttämiseen. Toistaiseksi ei ole tunnistettu materiaalikultastandardia, joka varmistaisi alveolaarisen harjanteen parhaan mittavakauden.

Kliinisessä käytännössä osana normaalia hoitoa käytetään nykyisin pakastekuivattu luuallografti (FDBA) siirtomateriaalina ja tiheä polytetrafluorieteeni (dPTFE) resorboitumaton kalvo tai kollageenihaavasidos (Collaplug®, Zimmer Dental, Carlsbad, CA) suojaamaan uuttamisoksastettua kohtaa. Tällä hetkellä tiedetään, kuinka kollageenihaavasidoksen käyttö verrattaisiin ei-resorboituvaan kalvoon (joka on dokumentoitu) ja jos sellainen johtaisi merkittäviin kliinisiin etuihin.

Siksi ehdotettu tutkimusprojekti vastaa seuraavaan kysymykseen:

Mitkä ovat kovien ja pehmytkudosten mittamuutokset, joita havaitaan poskiuuttojen jälkeen harjanteensäilönnyksellä FDBA:ta ja kollageenihaavasidosta käyttäen?