Preservação do rebordo usando FDBA e curativo de colágeno em áreas molares

É bem conhecido que um alvéolo dentário sofrerá significativa reabsorção e remodelação após a extração dentária. Pietrokovsky e Massler documentaram alterações na dimensão do osso alveolar após a extração dentária há quarenta e cinco anos. Schropp et ai. avaliaram as alterações teciduais em modelos após extrações de pré-molares e molares e concluíram que 50% da largura do rebordo foi perdido dentro de um ano após a extração. Dois terços desta reabsorção aconteceram durante os primeiros 3 meses.

Além da reabsorção do rebordo alveolar na dimensão horizontal (diminuição da largura), foram documentadas alterações na dimensão vertical do rebordo após a extração dentária em um modelo canino. O padrão de cicatrização do alvéolo de extração observado no cenário pré-clínico foi posteriormente confirmado em investigações humanas). Uma revisão sistemática concluiu que uma maior perda de largura do rebordo é esperada após a extração em comparação com a perda de altura do rebordo. Foram relatadas reduções clínicas médias de 3,87 mm e 1,87 mm na largura e altura do rebordo, respectivamente. Radiograficamente, a redução média foi de 1,21mm e 1,53mm para largura e altura do rebordo, respectivamente. Esses resultados foram confirmados por outra revisão sistemática.

Se o dente extraído for substituído, as alterações dimensionais desfavoráveis ​​resultantes desse processo de cicatrização podem exigir procedimentos de regeneração óssea guiada (GBR) avançados e sensíveis à técnica antes da colocação do implante dentário. A fim de evitar ROG e limitar essas alterações dimensionais, o enxerto do alvéolo de extração com ou sem cobertura de membrana, também chamado de procedimento de preservação do rebordo, tem sido defendido. Para realizar a preservação do rebordo, normalmente, um material de enxerto e algum tipo de barreira (por exemplo, membranas não reabsorvíveis e reabsorvíveis ou curativos de colágeno). Uma grande variedade de materiais está disponível no mercado com a finalidade de preservação do rebordo. Nenhum material padrão-ouro foi identificado até o momento, o que garantiria a melhor estabilidade dimensional do rebordo alveolar.

Os materiais atuais usados ​​como parte do cuidado padrão na prática clínica incluem aloenxerto ósseo liofilizado (FDBA) como material de enxerto e uma membrana não reabsorvível densa de politetrafluroetileno (dPTFE) ou um curativo de colágeno (Collaplug®, Zimmer Dental, Carlsbad, CA). para proteger o local enxertado da extração. Atualmente, sabe-se como o uso de um curativo de colágeno se compara a uma membrana não reabsorvível (que foi documentada) e, se houver, levaria a vantagens clínicas substanciais.

Portanto, o projeto de pesquisa proposto responderá à seguinte pergunta:

Quais são as alterações dimensionais dos tecidos duros e moles encontrados após extrações de molares com preservação do rebordo usando FDBA e um curativo de colágeno?