Preservación de cresta usando FDBA y un apósito de colágeno para heridas en sitios molares

Es bien sabido que el alvéolo de un diente sufrirá una reabsorción y una remodelación significativas después de la extracción del diente. Pietrokovsky y Massler documentaron cambios en la dimensión del hueso alveolar posteriores a la extracción del diente hace cuarenta y cinco años. Schropp et al. evaluó los cambios tisulares en modelos después de extracciones de premolares y molares y concluyó que el 50 % del ancho de la cresta se perdió en el plazo de un año después de la extracción. Dos tercios de esta reabsorción ocurrieron durante los primeros 3 meses.

Además de la reabsorción de la cresta alveolar en una dimensión horizontal (disminución de la anchura), se han documentado cambios en la dimensión vertical de la cresta después de la extracción del diente en un modelo canino. El patrón de curación del alvéolo de extracción observado en el entorno preclínico se confirmó aún más en investigaciones en humanos). Una revisión sistemática concluyó que se espera una mayor pérdida de ancho de la cresta después de la extracción en comparación con la pérdida de altura de la cresta. Se informaron reducciones medias clínicas de 3,87 mm y 1,87 mm en el ancho y la altura de la cresta, respectivamente. Radiográficamente, la reducción media fue de 1,21 mm y 1,53 mm para el ancho y la altura de la cresta, respectivamente. Estos resultados fueron confirmados por otra revisión sistemática.

Si se va a reemplazar el diente extraído, los cambios dimensionales desfavorables resultantes de este proceso de cicatrización pueden requerir procedimientos de regeneración ósea guiada (GBR) avanzados y sensibles a la técnica antes de la colocación del implante dental. Para evitar la GBR y limitar estos cambios dimensionales, se ha recomendado el injerto del alveolo de extracción con o sin cobertura de membrana, también llamado procedimiento de preservación de la cresta. Para llevar a cabo la conservación de la cresta, normalmente se utiliza un material de injerto y algún tipo de barrera (p. se utilizan membranas no reabsorbibles y reabsorbibles o apósitos de colágeno para heridas). Hay una gran variedad de materiales disponibles en el mercado con el fin de preservar las crestas. Hasta la fecha no se ha identificado ningún patrón oro material que garantice la mejor estabilidad dimensional de la cresta alveolar.

Los materiales actuales que se utilizan como parte de la atención estándar en la práctica clínica incluyen aloinjerto óseo liofilizado (FDBA) como material de injerto y una membrana no reabsorbible de politetrafluoroetileno denso (dPTFE) o un apósito de colágeno para heridas (Collaplug®, Zimmer Dental, Carlsbad, CA) para proteger el sitio del injerto de extracción. Actualmente se sabe cómo se compararía el uso de un apósito de colágeno para heridas con una membrana no reabsorbible (que se ha documentado) y si alguna conduciría a ventajas clínicas sustanciales.

Por lo tanto, el proyecto de investigación propuesto dará respuesta a la siguiente pregunta:

¿Cuáles son los cambios dimensionales de los tejidos duros y blandos que se encuentran después de las extracciones de molares con preservación de la cresta utilizando FDBA y un apósito de colágeno para heridas?