Préservation de la crête à l'aide de FDBA et d'un pansement au collagène dans les sites molaires

Il est bien connu qu'une alvéole dentaire subira une résorption et un remodelage importants après une extraction dentaire. Pietrokovsky et Massler ont documenté les changements de dimension de l'os alvéolaire suite à l'extraction d'une dent il y a quarante-cinq ans. Schropp et al. ont évalué les changements tissulaires sur des modèles à la suite d'extractions de prémolaires et de molaires et ont conclu que 50 % de la largeur de la crête avait été perdue dans l'année suivant l'extraction. Les deux tiers de cette résorption se sont produits au cours des 3 premiers mois.

En plus de la résorption de la crête alvéolaire dans une dimension horizontale (diminution de la largeur), des modifications de la dimension verticale de la crête ont été documentées suite à une extraction dentaire dans un modèle canin. Le schéma de guérison de l'alvéole d'extraction observé dans le cadre préclinique a été confirmé par des investigations humaines). Une revue systématique a conclu qu'il faut s'attendre à une plus grande perte de largeur de crête après l'extraction par rapport à une perte de hauteur de crête. Des réductions cliniques moyennes de 3,87 mm et 1,87 mm de la largeur et de la hauteur de la crête, respectivement, ont été rapportées. Radiographiquement, la réduction moyenne s'élevait à 1,21 mm et 1,53 mm pour la largeur et la hauteur de la crête, respectivement. Ces résultats ont été confirmés par une autre revue systématique.

Si la dent extraite doit être remplacée, les changements dimensionnels défavorables résultant de ce processus de cicatrisation peuvent nécessiter des procédures avancées et sensibles à la technique de régénération osseuse guidée (ROG) avant la pose de l'implant dentaire. Afin d'éviter la ROG et de limiter ces changements dimensionnels, la greffe de l'alvéole d'extraction avec ou sans couverture membranaire, également appelée procédure de préservation de la crête, a été préconisée. Afin d'effectuer la préservation de la crête, généralement, un matériau de greffe et une sorte de barrière (par ex. membranes non résorbables et résorbables ou pansement au collagène) sont utilisés. Une grande variété de matériaux sont disponibles sur le marché pour la préservation des crêtes. Aucun matériau de référence n'a encore été identifié à ce jour, qui assurerait la meilleure stabilité dimensionnelle de la crête alvéolaire.

Les matériaux actuellement utilisés dans le cadre des soins standard en pratique clinique comprennent l'allogreffe osseuse lyophilisée (FDBA) comme matériau de greffe et une membrane non résorbable en polytétrafluroéthylène dense (dPTFE) ou un pansement au collagène (Collaplug®, Zimmer Dental, Carlsbad, CA) pour protéger le site greffé d'extraction. On sait actuellement comment l'utilisation d'un pansement au collagène se comparerait à une membrane non résorbable (qui a été documentée) et, le cas échéant, conduirait à des avantages cliniques substantiels.

Par conséquent, le projet de recherche proposé répondra à la question suivante :

Quels sont les changements dimensionnels des tissus durs et mous rencontrés suite aux extractions molaires avec préservation de la crête à l'aide de FDBA et d'un pansement au collagène ?