Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Lopeta tai jatka oraalista antikoagulaatiota potilailla, joille tehdään Pvp (SOAP) (SOAP)

tiistai 23. tammikuuta 2024 päivittänyt: Dr Vincent Misrai

Monikeskustutkimus, satunnaistettu avoin merkintätutkimus, jonka tarkoituksena on osoittaa haittatapahtumien riskin vähäisyys hoidettaessa oraalista antikoagulaatiota hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun leikkauksessa laservalohöyrystämällä

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) on hyvin yleinen ikääntyvien miesten patologia, jonka ilmaantuvuus nousee 50–60-vuotiaiden miesten 40 prosentista yli 80-vuotiaiden miesten 90 prosenttiin. MTOPS-tutkimuksen (The Medical Therapy of Prostatic Symptoms) kaltaiset tutkimukset osoittavat, että yli puolella värvätyistä potilaista sairaus paheni ajan myötä joko oireiden lisääntymisen tai komplikaatioiden, kuten akuutin virtsan kertymisen, ilmaantuessa.

Hyvänlaatuisen oireisen eturauhasen liikakasvun hoidossa ensilinjan hoito on nykyään lääketieteellistä hoitoa, lukuun ottamatta komplikaatioita. Potilaille, jotka reagoivat huonosti lääkehoitoon tai joilla on eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun liittyviä komplikaatioita, hoidosta tulee kirurginen. Vertailuhoitona on endoskooppinen eturauhasen resektio (TURP). Uusia "minimiinvasiivisia" kirurgisia tekniikoita on kehitetty pääasiassa hemostaasin turvallisuuden parantamiseksi iäkkäillä ja vanhemmilla potilailla, joilla on merkittävä leikkausriski. Siksi lasereita on kehitetty ja niitä käytetään tällä hetkellä vaihtoehtona TURP:lle. Kliinisessä käytännössä vuodesta 2000 lähtien käytetty eturauhasen valoherkkä höyrystys (PVP) perustuu 532 nm:n (vihreän) lasersäteen absorptioon oksihemoglobiinilla, joka on runsaasti verisuonituneessa eturauhaskudoksessa.

Väestön ikääntyessä yhä useampia potilaita hoidetaan oraalisilla antikoagulantteilla (Anti Vitamin K (AVK) tai suorilla oraalisilla antikoagulantteilla (DOAC)). Nykyään noin 1,4 miljoonaa ihmistä käyttää oraalisia antikoagulantteja, joista 40 % on yli 80-vuotiaita. AVK:n perioperatiivinen hallinta perustuu tällä hetkellä FHA:n (French Health Authority) vuonna 2008 julkaisemiin suosituksiin. DOAC:ien perioperatiivisesta hoidosta perioperatiivisen hemostaasin eturyhmä (GIHP) teki syyskuussa 2015 päivitetyt ehdotukset.

Lukuisat kirjallisuudessa julkaistut tutkimukset ovat päätyneet eturauhasen poistoleikkauksen toteutettavuuteen PVP:llä vihreän valon laserilla ilman AVK:n tai DOAC:ien välitystä (tai keskeytystä) hemostaasin ominaisuuksien vuoksi. Mutta näiden tutkimusten todisteiden taso on edelleen alhainen.

Mikään tutkimus ei ole keskittynyt arvioimaan tarkasti OAC-hoitoon liittyvää perioperatiivista verenvuotoriskiä potilailla, jotka ovat kelvollisia PVP:hen, ja tämä on tämän tutkimuksen omaperäisyys.

Tämä tutkimus on monikeskus-prospektiivinen satunnaistettu tutkimus, jonka tavoitteena on osoittaa, että OAC-potilaille suoritettu PVP ei liity perioperatiivisen verenvuotoriskin lisääntymiseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

SOAP on ei-alempi, monikeskinen, avoin, kahden rinnakkaisen haaran tutkimus.

Odotetut hyödyt ovat OAC:n perioperatiivisen hoidon edistäminen ja turvallisuuden parantaminen potilailla, joille tehdään BPH-leikkaus PVP:llä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

389

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

      • Toulouse, Ranska, 31 076
        • Rekrytointi
        • Clinique Pasteur
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Nicolas Barry Delongchamps, Dr
        • Päätutkija:
          • Emmanuel Della Negra, Dr
        • Päätutkija:
          • Romain Mathieu, Dr
        • Päätutkija:
          • Gilles Karsenty, Pr
        • Päätutkija:
          • Charles Ballereau, Dr
        • Päätutkija:
          • Franck Bruyère, Pr
        • Alatutkija:
          • Luc Corbel, Dr
        • Päätutkija:
          • Sébastien Vincendeau, Dr
        • Alatutkija:
          • Gaëlle Fiard, Dr
        • Alatutkija:
          • Caroline Thuillier, Dr
        • Alatutkija:
          • Pierre Colin, Dr
        • Päätutkija:
          • Souhil Lebdai, Dr
        • Päätutkija:
          • Camille Overs, Dr
        • Alatutkija:
          • Pierre Bigot, Pr
        • Päätutkija:
          • Idir Ouzaid, Dr
        • Alatutkija:
          • Evanguelos Xylinas, Dr
        • Päätutkija:
          • Matthieu Durand, Dr
        • Alatutkija:
          • Brannwel Tibi, Dr
        • Alatutkija:
          • Youness Ahallal, Dr
        • Päätutkija:
          • Simon Bernardeau, Dr
        • Alatutkija:
          • Maxime Vallée, Dr
        • Päätutkija:
          • Romain Huet, Dr
        • Alatutkija:
          • Romain Haider, Dr
        • Alatutkija:
          • Héloïse Ducousso, Dr
        • Päätutkija:
          • Benjamin Pradère, Dr
        • Alatutkija:
          • Thibaut Culty, Dr
        • Päätutkija:
          • Jean-Luc Descotes, Pr

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Eturauhasen tilavuus < tai = 30 gr
  • Virtsaamishäiriöt, jotka ovat vastustuskykyisiä HBP:hen liittyville lääkehoidolle ja/tai BPH:n komplikaatioille (retentio, litiaasi...)
  • Potilas ehdokas eturauhasen valohöyrystykseen
  • Potilas, joka on hoidettu AVK:lla (anti-vitamiini K) yli 3 kuukautta, ja INR-tavoite (International Normalised Ratio) on välillä 2–3, tai potilas, joka on saanut DOAC-hoitoa (Direct Oral Anti-coagulants) yli 3 kuukautta
  • Suojaamaton pääaine
  • Potilas, joka kuuluu sosiaaliturvajärjestelmään tai vastaavaan
  • Potilas on halukas ja kykenevä noudattamaan kaikkia tutkimusvaatimuksia ja allekirjoittamaan tutkimuskohtaisen tietoisen suostumuslomakkeen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Eturauhassyövän historia
  • Aikaisempi lantion sädehoito
  • Virtsaputken ahtauma historia
  • Potilas, jolla on yksi tai useampi virtsarakon polyyppi
  • Potilas, joka käyttää muuta verihiutaleiden estoainetta kuin aspiriinia
  • Allergia hepariinille tai aiempi hepariinin aiheuttama trombosytopenia
  • Potilaat, jotka saavat alkuvaiheessa antikoagulanttihoitoa (hepariini, LMWH (pienimolekyylipainoinen hepariini), fondaparinuuksi)
  • Mikä tahansa mekaaninen sydänläppäproteesi
  • Aivohalvaus (iskeeminen tai verenvuoto), systeeminen embolia tai ohimenevä iskeeminen kohtaus viimeisen 12 viikon aikana
  • Laskimotromboembolia (syvä laskimotukos ja/tai keuhkoembolia) viimeisen 12 viikon aikana
  • Suuri verenvuoto viimeisen 6 viikon aikana
  • Vaikea munuaisten vajaatoiminta (laskettu kreatiniinipuhdistuma < 30 ml/min)
  • Trombosytopenia (verihiutaleiden määrä < 100 x 10^9/l)
  • Elinajanodote < 1 kuukausi
  • Tila, joka heikentää tutkimusprotokollan noudattamista (esim. kognitiivinen heikentyminen, hallitsematon psykiatrinen tila, maantieteellinen saavutettavuus)
  • PVP-leikkauksen vasta-aihe tai yleisanestesian vasta-aihe
  • Suojatut potilaat: jonkinlaisen holhouksen alaiset suuret potilaat
  • Potilas, joka osallistuu toiseen kliiniseen tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: S1: huolto
OAC:n ylläpito BPH-kirurgiassa PVP:llä.
AVK- tai DOAC-hoidon ylläpito perioperatiivisessa ympäristössä (ilman suun hoidon keskeyttämistä).
Active Comparator: S2: lopettaminen
OAC:n lopettaminen BPH-leikkauksessa PVP:llä.
AVK- tai DOAC-hoidon lopettaminen perioperatiivisella hepariinireleellä postoperatiivisen kurssin aikana.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden lukumäärä, joilla on vähintään yksi komplikaatio, joka on luokiteltu korkeammalle tai yhtä suurelle asteen 2 Clavien-luokituksen mukaan liittyen oraalisen antikoagulantin (OAC) ylläpitoon BPH:n laserleikkauksen aikana 1 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Päivän 0 (leikkauspäivä) ja päivän 30 (1 kuukausi leikkauksen jälkeen) välillä
Päivän 0 (leikkauspäivä) ja päivän 30 (1 kuukausi leikkauksen jälkeen) välillä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden määrä, joilla on vähintään yksi verenvuotokomplikaatio, joka liittyy oraalisen antikoagulantin (OAC) ylläpitoon BPH:n laserleikkauksen aikana 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
Verenvuotokomplikaatiot määritellään hematurialla, potilaan sängystä tai leikkaussalista poistettuna virtsarakon hyytymisenä.
1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
Niiden potilaiden määrä, joilla on vähintään yksi tromboottinen komplikaatio, joka liittyy oraalisen antikoagulantin (OAC) ylläpitoon BPH:n laserleikkauksen aikana 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
Tromboottisia komplikaatioita määrittelevät aivohalvaus, ohimenevät iskeemiset kohtaukset ja systeemiset emboliat.
1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
Antikoagulanttien perioperatiiviseen hoitoon liittyvän sairaalahoidon kesto mitataan potilaan kotiuttamisen yhteydessä
Aikaikkuna: Potilaan kotiuttamisen yhteydessä keskimäärin 3 päivää leikkauksen jälkeen
Potilaan kotiuttamisen yhteydessä keskimäärin 3 päivää leikkauksen jälkeen
Eturauhasen jäännöstilavuus mitataan resektion laadun arvioimiseksi suun kautta annettavalla antikoagulantilla 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
PSA-taso mitataan resektion laadun arvioimiseksi suun kautta annettavalla antikoagulantilla 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
Questionnaires International Prostate Symptom Score (IPSS) -kyselyä täydentävät potilaat arvioidakseen leikkauksen toiminnallista onnistumista suun kautta annettavalla antikoagulantilla 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
Kansainvälistä pidätyskyvyttömyysyhdistystä (ICS) täydentävät potilaat arvioimaan leikkauksen toiminnallista onnistumista suun kautta annettavalla antikoagulantilla 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
Tyhjennysjäämien määrä mitataan, jotta voidaan arvioida leikkauksen toiminnallinen onnistuminen suun kautta annettavalla antikoagulantilla 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä
1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden iässä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Vincent Misrai, Dr, Clinique Pasteur

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 30. lokakuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 30. marraskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 31. toukokuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 12. syyskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 28. syyskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 29. syyskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 24. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 23. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa