Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hyperseksuaalisen häiriön neurobiologiset taustat

maanantai 28. maaliskuuta 2022 päivittänyt: Christoph Abé, Karolinska Institutet

Neurobiologisk Bakgrund Till Hyperseksuell Störning

Hyperseksuaalinen häiriö (HD), jota joskus kutsutaan "seksuaaliseksi riippuvuudeksi", on häiriö, johon liittyy voimakkaita seksuaalisia haluja ja psykologisia huolia, jotka johtavat hallitsemattomiin seksuaalisiin toimiin, joilla on vakavia seurauksia. HD liittyy korkeampiin HIV-tartuntariskiin ja tärkeä riskitekijä seksuaalirikosten tekemiselle. HD:n esiintyvyys on 3-6 % koko väestöstä, mikä on merkittävä taakka yhteiskunnalle. HD:n taustalla olevia neurobiologisia mekanismeja ei vielä tunneta, ja syyhoitojen tarve on edelleen suuri.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa HD:n taustalla olevia neurobiologisia ja psykologisia mekanismeja hoidon kehittämisen perustaksi. Yleisenä tavoitteena on parantaa sairastuneiden henkilöiden mielenterveyttä, elämänlaatua, diagnoosi- ja hoitovaihtoehtoja sekä vähentää HD:n vaikutuksia yhteiskuntaan. Karoliinisen yliopistolliseen sairaalaan rekrytoidaan HD-potilaita tiiviissä yhteistyössä endokrinologien, psykologien, psykiatrien ja Karolinska Institutetin aivotutkijoiden kanssa. Tapauksille ja terveille kontrolleille tehdään aivoskannaukset (MRI), psykologiset ja verikokeet HD:n neurobiologisten, kognitiivisten ja käyttäytymiseen liittyvien näkökohtien kvantifioimiseksi.

Tämä tutkimus on integroitu suoraan kliiniseen käytäntöön, ja se voi tunnistaa tärkeitä interventiokohteita ja hoidon tuloksia ennustavia tekijöitä. Tämä tutkimus on välttämätön HD:n paremman ymmärtämisen, hoitojen parantamisen kannalta, ja sillä voi olla merkittävä vaikutus HIV-infektioiden ja seksuaalirikosten ehkäisyyn.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

42

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Ruotsi
      • Stockholm, Ruotsi, 113 64
        • Karolinska University Hospital (ANOVA)

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 96 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Uros

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Potilaat rekrytoidaan käynnissä olevan CBT-tutkimuksen (KAFKA_IT) kautta Karolinska University Hospitalissa (ANOVA). Ensimmäinen yhteydenotto potilaiden ja tutkimuskoordinaattorien välillä tapahtuu ensisijaisesti puhelinneuvontapuhelimen PrevenTell kautta, joka on suunniteltu estämään seksuaalirikoksia kohdentamalla riskiryhmiin. Kliinisellä käynnillä koulutetut psykologit/psykiatrit arvioivat potilaat kasvokkain suoritettavassa haastattelussa psykiatristen diagnoosien laatimiseksi, mukaan lukien HD-diagnoosi. Jos HD:n kriteerit täyttyvät, potilaille tiedotetaan nykyisestä kuvantamistutkimuksesta. Terveet tarkastukset Tukholman vaikutusalueelta rekrytoidaan Karolinska Trial Alliancen kautta ja/tai julkisilla ilmoituksilla julisteiden, online-työilmoitusten ja/tai sosiaalisessa mediassa.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Uros
  • Vähintään 18-vuotias,
  • Sujuva ruotsin kieli
  • Potilaat täyttävät hyperseksuaalisen häiriön diagnostiset kriteerit, eivätkä he ole aloittaneet psykoterapiaa tai psykologista hoitoa.
  • Kontrollit ovat fyysisesti ja psyykkisesti terveitä, eivätkä ne osoita kliinistä hyperseksuaalisuutta

Poissulkemiskriteerit:

Sekä potilaille että verrokeille kaikki raportoidut lääketieteelliset tai kliiniset sairaudet, joiden tiedetään vaikuttavan aivojen rakenteeseen ja toimintaan, testien suorituskykyyn tai liittyvät MRI-ympäristöön liittyviin riskeihin, ovat poissulkevia. Tutkijat sulkevat pois seuraavat asiat:

  • Vaikeat neurologiset/psykiatriset sairaudet tai tilat (esim. vakava masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, ADHD, autismi, ahdistuneisuus/paniikkihäiriö, pakko-oireinen häiriö, persoonallisuushäiriö, Parkinsonin tauti, epilepsia, PTSD/krooninen stressi/uupumisoireyhtymä, Alzheimerin tauti)
  • Sukupuoli-identiteettihäiriö / sukupuolidysforia
  • Krooniset kiputilat
  • Heikentynyt näkö tai muut näköongelmat, joita ei voida korjata MR-turvallisilla laitteilla.
  • Kuulovaurioita tai ongelmia muiden aistien kanssa
  • Aiempi vakava aivovaurio/vamma
  • Klaustrofobia
  • Metalliset implantit, sydämentahdistin, metalliset henkselit tai muut MRI-vasta-aiheet
  • Alkoholi/huumeriippuvuus/väärinkäyttö, syömishäiriö, patologinen uhkapelaaminen viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • HIV ja hepatiitti C/B, jos tila on hoitamaton tai virustasoja havaittavissa.
  • Hoitamattomat endokrinologiset sairaudet
  • Lääkkeet: bentsodiatsepiini, psykoosilääkkeet, mielialan stabiloijat, keskushermostoon vaikuttavat sympatomimeetit, SSRI (jos käyttö aloitettiin alle 3 kuukautta sitten). Mikä tahansa lääke tai lääkeaine, joka häiritsee sukupuolihormonien tuotantoa tai aineenvaihduntaa, eli ketokonatsoli, syproteroniasetaatti, spironolaktoni ja vastaavat lääkkeet.

Huomautus: Potilailla on mahdollisesti suurempi esiintyvyys rinnakkaissairauksien ja lääkkeiden käytön yhteydessä. Rekrytoinnin ja opintojen suorittamisen helpottamiseksi tutkijat voivat ottaa päätutkijan harkinnan mukaan mukaan tutkimushenkilöitä, jotka raportoivat erityisolosuhteista. Näissä tapauksissa vastaavat tiedot tallennetaan mahdollisten sekaannusten hallitsemiseksi.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Case-Control
  • Aikanäkymät: Poikkileikkaus

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Terveet kontrollit (HC)
Kontrollit ovat fyysisesti ja psyykkisesti terveitä, eivätkä ne osoita kliinistä hyperseksuaalisuutta.
Muut: Aivojen kuvantaminen
  • Rakenteellinen MRI (T1-painotettu)
  • Diffuusiotensorikuvantaminen (DTI)
  • lepotilan toiminnallinen MRI (rs-fMRI)
  • Funktionaalinen MRI (fMRI): Aivojen aktiivisuutta mitataan vasteena seksuaalisiin kuviin (visuaalisesti herätetty seksuaalinen kiihottuminen; seksuaalisten ärsykkeiden käsittely) ja mikä tärkeintä vaiheessa, jolloin näitä ärsykkeitä odotetaan (halun ja halun hermokorrelaatiot; palkkion ennakointi).
Muut: Kognitiivinen testaus

Suoritamme neuropsykologisia testejä, joissa arvioidaan objektiivisia toimenpiteitä

  • älykkyys (Ravens Matrices)
  • impulsiivisuus ja riskinottokäyttäytyminen (Balloon Analogue Risk Task)
  • estävä kontrolli (Stop Signal Task).
Muut: Psykometrinen
Annetut kyselylomakkeet sisältävät ahdistuneisuuden ja masennuksen oireita (MADRS, HADS, GAD), huumeiden käyttöä (AUDIT, DUDIT), tarkkaavaisuushäiriöitä (ASRS), impulsiivisuutta (BIS-11), palkkionhakukäyttäytymistä (BIS/BAS), seksuaalista suuntautumista (hyper) )seksuaalisen käyttäytymisen, halun ja pakko-oireisuuden näkökohdat (HDSI, HBI, SCS, SDI, SIS/SES).
Muut: Verikoe
Verinäytteitä otetaan rutiininomaista terveysarviointia, sukupuolihormonitasojen mittausta, HPA-akselin toimintatestiä (deksametasonin esto) ja mahdollista DNA:n erottamista ja (epi)geneettistä profilointia varten.
Potilaat, joilla on hyperseksuaalinen häiriö (HD)
Potilaat täyttävät HD:n diagnostiset kriteerit, jotka on määritelty DSM-5:ssä ehdotetussa hyperseksuaalisen häiriön kriteereissä (Kafka, 2010) ja ICD-11:n mukaan CSBD:ssä.
Muut: Aivojen kuvantaminen
  • Rakenteellinen MRI (T1-painotettu)
  • Diffuusiotensorikuvantaminen (DTI)
  • lepotilan toiminnallinen MRI (rs-fMRI)
  • Funktionaalinen MRI (fMRI): Aivojen aktiivisuutta mitataan vasteena seksuaalisiin kuviin (visuaalisesti herätetty seksuaalinen kiihottuminen; seksuaalisten ärsykkeiden käsittely) ja mikä tärkeintä vaiheessa, jolloin näitä ärsykkeitä odotetaan (halun ja halun hermokorrelaatiot; palkkion ennakointi).
Muut: Kognitiivinen testaus

Suoritamme neuropsykologisia testejä, joissa arvioidaan objektiivisia toimenpiteitä

  • älykkyys (Ravens Matrices)
  • impulsiivisuus ja riskinottokäyttäytyminen (Balloon Analogue Risk Task)
  • estävä kontrolli (Stop Signal Task).
Muut: Psykometrinen
Annetut kyselylomakkeet sisältävät ahdistuneisuuden ja masennuksen oireita (MADRS, HADS, GAD), huumeiden käyttöä (AUDIT, DUDIT), tarkkaavaisuushäiriöitä (ASRS), impulsiivisuutta (BIS-11), palkkionhakukäyttäytymistä (BIS/BAS), seksuaalista suuntautumista (hyper) )seksuaalisen käyttäytymisen, halun ja pakko-oireisuuden näkökohdat (HDSI, HBI, SCS, SDI, SIS/SES).
Muut: Verikoe
Verinäytteitä otetaan rutiininomaista terveysarviointia, sukupuolihormonitasojen mittausta, HPA-akselin toimintatestiä (deksametasonin esto) ja mahdollista DNA:n erottamista ja (epi)geneettistä profilointia varten.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aivojen toimintaa
Aikaikkuna: hankittu aivojen kuvantamiskokeen aikana (MRI-skannauspäivä)
Funktionaalinen aivojen vaste (BOLD-aktiivisuus) visuaalisten seksuaalisten ärsykkeiden esittämisen ja ennakoinnin yhteydessä.
hankittu aivojen kuvantamiskokeen aikana (MRI-skannauspäivä)
Anatomiset aivomittaukset
Aikaikkuna: Hankittu aivojen kuvantamiskokeen aikana (MRI-kuvauspäivä)
Aivojen morfologian mittaukset (alueellinen aivokuoren tilavuus, paksuus, pinta-ala ja subkortikaalinen tilavuus)
Hankittu aivojen kuvantamiskokeen aikana (MRI-kuvauspäivä)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lepotilan fMRI
Aikaikkuna: Hankittu fMRI-kokeen aikana (MRI-skannauspäivä)
Toiminnallinen liitettävyys
Hankittu fMRI-kokeen aikana (MRI-skannauspäivä)
Diffuusio MRI
Aikaikkuna: Hankittu fMRI-kokeen aikana (MRI-skannauspäivä)
Rakenteelliset liitännät
Hankittu fMRI-kokeen aikana (MRI-skannauspäivä)
Reaktioajat
Aikaikkuna: Hankittu fMRI-kokeen aikana (MRI-skannauspäivä)
Reaktioajat fMRI-tehtävän aikana
Hankittu fMRI-kokeen aikana (MRI-skannauspäivä)
Raven Progressive Matrices (kognitiivinen tehtävä)
Aikaikkuna: Hankittu aivojen MRI-arviointipäivänä tai mahdollisimman lähellä tätä päivää.
Objektiiviset älykkyyden toimenpiteet
Hankittu aivojen MRI-arviointipäivänä tai mahdollisimman lähellä tätä päivää.
Balloon Analogue Risk Task (kognitiivinen tehtävä)
Aikaikkuna: Hankittu aivojen MRI-arviointipäivänä tai mahdollisimman lähellä tätä päivää.
Objektiiviset impulsiivisuuden/riskinoton toimenpiteet
Hankittu aivojen MRI-arviointipäivänä tai mahdollisimman lähellä tätä päivää.
Stop Signal Task (kognitiivinen tehtävä)
Aikaikkuna: Hankittu aivojen MRI-arviointipäivänä tai mahdollisimman lähellä tätä päivää.
Objektiiviset toimenpiteet estävän torjuntaan
Hankittu aivojen MRI-arviointipäivänä tai mahdollisimman lähellä tätä päivää.
MADRS-S (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Montgomery Asbergin masennuksen luokitusasteikko
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
ASRS (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Aikuisten ADHD:n itseraportointiasteikko
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
TARKASTUS (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Alkoholin käyttöhäiriöiden tunnistustesti
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
DUDIT (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Huumeiden käyttöhäiriöiden tunnistustesti
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
EQ-5D (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Yleiset terveystiedot
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
4-kohdan Kinsey-asteikko (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Seksuaalisen suuntautumisen ulottuvuus
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
HDSI (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Hyperseksuaalisten häiriöiden seulontaluettelo
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
SCS (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Seksuaalisen pakko-oireisuuden asteikko
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
HBI (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Hyperseksuaalisen käyttäytymisen kartoitus
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
SIS/SES (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Seksuaalinen esto/kiihtyvyysasteikko
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
HADS (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Sairaalan ahdistuneisuus ja masennusasteikko
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
GAD (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Yleinen ahdistuneisuushäiriö asteikko
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
BRSI-SE (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Bemin seksirooliluettelo
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
RAADS (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Ritvo Autism Aspergerin diagnostinen asteikko
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
SDI (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Seksuaalisten halujen luettelo
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
BIS-11 (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Barratt Impulsiivisuusasteikko
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
BIS/BAS (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Käyttäytymisen esto/aktivointijärjestelmä
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Seksuaalinen käyttäytyminen (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
Pornografian käytön ja seksuaalisten kohtaamisten tiheys.
Arvioitu verkkoalustan kautta (lähellä MRI-skannauspäivää) ja/tai MRI-skannauspäivänä
fMRI-kokemusluokitus (kyselylomake)
Aikaikkuna: Arvioitu juuri ennen ja jälkeen MRI-skannauksen
FMRI-tehtävän yhteydessä koettujen tunteiden luokitukset, mm. himo/halu, ärsykkeiden aiheuttama seksuaalinen kiihottuminen.
Arvioitu juuri ennen ja jälkeen MRI-skannauksen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Karolinska Institutet

Yhteistyökumppanit

Karolinska University Hospital, ANOVA, Stockholm (Stefan Arver, Katarina Görts Öberg)

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 30. joulukuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 30. joulukuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 20. maaliskuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 11. huhtikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 12. huhtikuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 6. huhtikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 28. maaliskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2017/2152-31

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Päättämätön

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Aivojen kuvantaminen

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Guinea

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa