Arvioi puhekäyttäytymistä koskevan lähestymistavan tehokkuutta hoitokodeissa asuvien vanhusten osalta

Tavoite: Arvioida äänikäyttäytymisen (VB) merkitykseen perustuvan lähestymistavan kliinistä ja taloudellista tehokkuutta pitkäaikaishoitolaitoksissa (LTCF) kärsivillä iäkkäillä ihmisillä, joilla on Alzheimerin tautia tai siihen liittyviä sairauksia (ADRD) käyttämällä käytännöllistä satunnaistettua tutkimusta täydennettynä. laadullisen komponentin kautta. Tausta: Laulukäyttäytyminen on yleistä LTCF:ssä; Niitä esittelee 13–60 % asukkaista. Ne voivat viitata huonoon oloon, liittyä ylilääkitykseen, häiritä muita ja aiheuttaa voimattomuutta perheissä ja muodollisissa omaishoitajissa. VB:tä vähentäviä interventioita koskevat tutkimukset ovat osoittaneet rajallisia kliinisiä vaikutuksia. Aiemmissa projekteissa tutkijat kehittivät ja pilotoivat uutta lähestymistapaa, joka perustuu VB:n taustalla oleviin merkityksiin. Järjestelmällinen lähestymistapa käsittää perhe-muodollisen omaishoitajien kumppanuudet, joihin kuuluu säännöllisiä kokouksia (vähintään kuukausittain) VB:n taustalla olevien merkityksen tunnistamiseksi (esim. kipua, ahdistusta) ja soveltaa yksilöllisiä interventioita (esim. puutarhanhoito, huumori). Viidessä LTCF:ssä suoritettu pilottitutkimus osoitti rekrytointi- ja tiedonkeruumenetelmien toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden sekä lähestymistavan toteutuksen käyttämällä 14 kolmikkoa, joista kukin koostui ADRD:stä kärsivästä iäkkäästä henkilöstä, omaishoitajasta ja virallisesta hoitajasta. Lähestymistapa vähensi VB:n esiintymistiheyttä ja lisäsi ADRD:tä sairastavien iäkkäiden ihmisten hyvinvointia. Viralliset ja perheen omaishoitajat pitivät VB:tä vähemmän häiritsevänä ja tunsivat olevansa vahvempia suhteessa heihin. Kontrolliryhmän puute kuitenkin esti tehokkuuden mittaamisen tavanomaisiin käytäntöihin ja kustannuksiin verrattuna. Menetelmät: Toteutetaan käytännönläheinen satunnaistettu klusteritutkimus lähestymistavan tehokkuuden arvioimiseksi pilottitutkimuksen tulosten perusteella. Samanaikainen laadullinen komponentti kuvaa prosessielementtejä, jotka vaikuttavat mitattuihin vaikutuksiin. Tutkijat satunnaistavat 20 LTCF:ää joko kokeelliseen (lähestymistapa) tai kontrolliryhmään (tavanomaiset käytännöt) ja värväävät kuhunkin LTCF:ään kuusi triadia yhteensä 108 kolmikolle (teho 80 %, merkitsevyys 5 %, tehon keskikoko ja 40 % hankaus). He rekisteröivät 10-20 kolmikkoa kvalitatiiviseen komponenttiin. He keräävät tietoja ennen, kaksi (täytäntöönpanon jälkeen) ja neljä kuukautta (seuranta) lähestymistavan käyttöönoton jälkeen VB-taajuudesta (ensisijainen tulos), lääkkeiden käytöstä, ikääntyneiden hyvinvoinnista, havaitusta häiriötekijöistä. VB:n kumppanuuspohjainen päätöksenteko sekä perhe- ja virallisten omaishoitajien vaikutusvallan taso. Lisäksi he keräävät tietoja asetuksista (esim. vuodepaikkojen lukumäärä, vaihtuvuus) ja hinta (esim. kouluttaja, lääkitys). Laadullista tietoa kerätään myös yksittäisillä puolistrukturoiduilla haastatteluilla. Tutkijat analysoivat lähestymistavan vaikutuksia käyttämällä kovarianssin sekamallia perusmittareiden kanssa sekä osallistujien ja asetusten ominaisuuksia kovariaatteina. He myös laskevat kustannustehokkuussuhteen ja tekevät sisältöanalyysin laadullisista tiedoista. Odotetut tulokset: Tämä hanke tarjoaa näyttöä uudenlaisen ja yleistettävän lähestymistavan tehokkuudesta haavoittuvien ikääntyneiden sekä perheiden ja virallisten omaishoitajien hyvinvoinnin lisäämiseksi. Jos se on tehokasta, se voidaan toteuttaa laajemmassa mittakaavassa ja mukauttaa muihin käyttäytymismalleihin (esim. aggressiivinen käyttäytyminen), jotka kaikki ovat dementian hoidon tutkimussuositusten mukaisia.