Az ápolási otthonokban élő idős emberek hangos viselkedésének megközelítésének hatékonyságának értékelése

Cél: A vokális viselkedés (VB) jelentésén alapuló megközelítés klinikai és gazdasági hatékonyságának felmérése Alzheimer-kórban vagy kapcsolódó rendellenességekben (ADRD) élő idős embereknél tartós gondozási intézményekben (LTCF) egy pragmatikus randomizált vizsgálattal kiegészítve. minőségi összetevővel. Háttér: A vokális viselkedés gyakori az LTCF-ben; A lakosok 13-60%-a állítja ki őket. Rossz közérzetre utalhatnak, túlzott gyógyszeres kezeléssel járnak, zavaróak mások számára, és tehetetlenséget okoznak a családban és a hivatalos gondozókban. A VB csökkentését célzó beavatkozásokkal kapcsolatos tanulmányok korlátozott klinikai hatást mutattak. A korábbi projektekben a kutatók a VB mögöttes jelentésein alapuló újszerű megközelítést fejlesztettek ki és teszteltek. A szisztematikus megközelítés magában foglalja a családi-formális gondozói partnerségeket, amelyek rendszeres (legalább havonta) találkozókat foglalnak magukban, hogy azonosítsák a VB mögött meghúzódó jelentéseket (pl. fájdalom, szorongás) és személyre szabott beavatkozások alkalmazása (pl. kertészkedés, humor). Egy öt LTCF-ben végzett kísérleti tanulmány bemutatta a toborzási és adatgyűjtési módszerek megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát, valamint a megközelítés megvalósítását 14 triád felhasználásával, amelyek mindegyike egy ADRD-s idős személyből, egy családgondozóból és egy formális gondozóból állt. A megközelítés csökkentette a VB gyakoriságát, és növelte az ADRD-s idősek jólétét. A formális és a családgondozók a VB-t kevésbé zavarónak észlelték, és nagyobb hatalommal érezték magukat hozzájuk képest. A kontrollcsoport hiánya azonban kizárta a hatékonyság mérését a szokásos gyakorlatokkal és költségekkel szemben. Módszerek: Egy pragmatikus klaszteres randomizált vizsgálatot végeznek a megközelítés hatékonyságának felmérésére a kísérleti tanulmány eredményei alapján. Egy kísérő kvalitatív komponens írja le azokat a folyamatelemeket, amelyek hozzájárulnak a mért hatásokhoz. A kutatók 20 LTCF-et véletlenszerűen választanak ki egy kísérleti (megközelítés) vagy kontrollcsoportba (szokásos gyakorlatok), és minden LTCF-be 6 triádot vesznek fel, összesen 108 triádra (80%-os teljesítmény, 5-ös szignifikancia, közepes hatásméret és 40%). kopás). 10-20 triádot fognak beíratni a kvalitatív komponensbe. Adatokat gyűjtenek a megközelítés bevezetése előtt, két (végrehajtás után) és négy hónappal (utókövetés) a VB gyakoriságáról (elsődleges eredmény), a gyógyszerhasználatról, az idősek jólétéről, az észlelt zavaró hatásról. a VB, a partnerségi alapú döntéshozatal, valamint a családi és formális gondozók által érzett felhatalmazás szintje. Ezenkívül adatokat gyűjtenek a beállításról (pl. férőhelyek száma, forgalmi arány), és költség (pl. tréner, gyógyszeres kezelés). Az egyéni félig strukturált interjúk során kvalitatív adatokat is gyűjtünk. A kutatók elemezni fogják a megközelítés hatásait a kovariancia vegyes modelljével, az alapmértékekkel, valamint a résztvevők és a környezet jellemzőivel, mint kovariánsokkal. Kiszámolják a költséghatékonysági mutatót, és tartalmi elemzést készítenek a kvalitatív adatokról. Várt eredmények: Ez a projekt bizonyítékot szolgáltat egy újszerű és általánosítható megközelítés hatékonyságáról a veszélyeztetett idősek, valamint a családtagok és a hivatalos gondozók jólétének növelésére. Ha hatásos, nagyobb léptékben is megvalósítható, és más viselkedésekhez (pl. agresszív viselkedés), amelyek mindegyike összhangban van a demencia ellátásával kapcsolatos kutatási ajánlásokkal.