Systeemiset probiootit periodontaalisessa hoidossa
keskiviikko 8. tammikuuta 2020 päivittänyt: Belén Retamal-Valdes
Systeemisten probioottien vaikutusten kliininen, mikrobiologinen ja immunologinen arviointi periodontaalisessa hoidossa
Tämän monikeskustutkimuksen, satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida probioottien kliinisiä, mikrobiologisia ja immunologisia vaikutuksia lisänä Scaling and Root Planing -hoitoon yksinään tai yhdessä metronidatsolin ja amoksisilliinin kanssa parodontiitin hoidossa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tuntematon
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
SRP:n yhdistämistä systeemiseen metronidatsoliin (MTZ) ja amoksisilliiniin (AMX) on pidetty yhtenä lupaavimpana terapeuttisena protokollana pitkälle edenneen parodontiitin hoidossa 2000-luvun alusta lähtien.
Viime aikoina probiootteja on myös ehdotettu lupaavaksi lisähoidoksi parodontiittiin niiden antimikrobisten ja anti-inflammatoristen ominaisuuksien vuoksi.
Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida probioottien kliinisiä, mikrobiologisia ja immunologisia vaikutuksia SRP:n lisänä yksinään tai yhdessä MTZ:n ja AMX:n kanssa parodontiitin hoidossa.
Tässä satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa parodontiittia sairastavat koehenkilöt jaetaan satunnaisesti saamaan (i) SRP:tä yksinään tai yhdistettynä: (ii) kahteen probioottitablettiin päivässä 90 päivän ajan (Prob), (iii) 400 pg MTZ:tä plus AMX (500 mg) kolmesti päivässä (TID) 14 päivän ajan (MTZ+AMX) tai (iv) Prob ja MTZ+AMX.
Koehenkilöitä seurataan enintään vuoden ajan hoidon jälkeen.
Yhdeksän subgingivaalista plakkinäytettä kerätään lähtötilanteessa ja 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen; kolme näytettä kussakin seuraavista taskuluokista: matala (koetussyvyys [PD]≤3 mm), kohtalainen (PD=4-6 mm) ja syvä (PD≥7 mm).
Mikrobiologiset näytteet analysoidaan shakkilaudan DNA-DNA-hybridisaatiolla 40 bakteerilajin osalta.
Kaksi muuta kuin vierekkäistä sairaskohtaa (eli PD ja CAL ≥ 5 mm, verenvuoto ja koetus [BOP] ja ei furkaatiota) ja kaksi ei-vierekkäistä tervettä kohtaa (ts.
PD ja kliinisen kiinnittymisen taso [CAL] ≤ 4 mm ilman BoP:tä ja/tai marginaalista verenvuotoa) valitaan satunnaisesti potilasta kohden gingival crevicular fluid (GCF) -näytteenottoa varten samoista paikoista, jotka on valittu mikrobiologiseen seurantaan.
Perifeeriset verinäytteet otetaan myös viikon kuluttua kliinisestä tutkimuksesta.
GCF- ja verinäytteet analysoidaan käyttämällä monianalyytin menetelmää 17-multiplex-fluoresoivaan helmiin perustuvalla immunomäärityksellä 17 syto/kemokiinille.
Erojen merkitystä tutkimuksen aikana etsitään käyttämällä toistettujen mittausten ANOVA- ja Tukey-monivertailutestejä ja kullakin aikapisteellä (ryhmien kesken) käyttämällä joko ANOVA- ja Tukey-monivertailutestejä tai ANCOVA-testejä perusarvojen säätöjen kanssa.
Chi-neliö-testiä käytetään vertaamaan eroja sukupuolen esiintymistiheydessä sekä vertailemaan eroja koehenkilöiden, jotka saavuttavat kliinisen päätepisteen 1 vuoden kohdalla, ja itse havaittujen haittavaikutusten esiintymistiheydessä.
Suoritetaan asteittainen logistinen regressioanalyysi, jotta voidaan tutkia ennustajamuuttujien vaikutusta hoidon kliiniseen päätepisteeseen, eli ≤4 kohtaan, joissa PD≥5 mm 12 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä (kyllä/ei) .
Määrä, joka tarvitaan hoitoon (NNT) lisäantibiootilla hoidon onnistumisen saavuttamiseksi (≤4 kohtaa, joissa PD ≥5 mm) lasketaan.
Merkitystasoksi asetetaan 5 %.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Odotettu)
176
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Paraná
-
Curitiba, Paraná, Brasilia, 80210170
- Rekrytointi
- Federal University of Parana
-
Ottaa yhteyttä:
- Geisla Soares, Professor
- Puhelinnumero: +55 (41) 33604134
- Sähköposti: geisla.soares@ufpr.br
-
Ottaa yhteyttä:
- Natalie Temporão, Master student
- Puhelinnumero: +55 (41) 99960339
- Sähköposti: natalie.temporao@gmail.com
-
-
São Paulo
-
Guarulhos, São Paulo, Brasilia, 07023-070
- Ei vielä rekrytointia
- University of Guarulhos
-
Ottaa yhteyttä:
- Belén Retamal-Valdes, Professor
- Puhelinnumero: +55 (11) 942801064
- Sähköposti: belenretamalvaldes@gmail.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Magda Feres, Professor
- Sähköposti: mferes@ung.br
-
Alatutkija:
- Luciene Figueiredo, Professor
-
Alatutkija:
- Marcelo Faveri, Professor
-
Alatutkija:
- Poliana Duarte, Professor
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
30 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ≥ 30 vuoden ikä;
- vähintään 15 hammasta (lukuun ottamatta kolmatta poskihampaa ja hampaita, joissa on pitkälle edennyt karies, jotka on tarkoitettu poistettavaksi);
- vähintään 6 hammasta, joista jokaisessa on vähintään yksi kohta, jonka mittaussyvyys (PD) ja kliininen kiinnitystaso (CAL) on ≥5 mm;
- vähintään 30 % kohdista, joissa mittaussyvyys (PD) ja kliininen kiinnitystaso (CAL) on ≥4 mm ja verenvuoto luotaessa (BOP);
Poissulkemiskriteerit:
- raskaus;
- imetys;
- nykyinen tupakointi ja entinen tupakointi viimeisten 5 vuoden aikana;
- systeemiset sairaudet, jotka voivat vaikuttaa parodontiitin etenemiseen (esim. diabetes, immunologiset sairaudet, osteoporoosi);
- skaalaus ja juurihöyläys edellisten 12 kuukauden aikana;
- antibioottihoito viimeisten 6 kuukauden aikana;
- tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
- antibioottien esilääkityksen tarve rutiininomaista hammashoitoa varten;
- ortodonttisten laitteiden käyttö;
- laaja hammasproteesien kuntoutus;
- allergia metronidatsolille ja/tai amoksisilliinille.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Ohjaus
Skaalaus ja juurien höyläys + Metronidatsolin ja Amoksisilliinin lumelääke kolme kertaa päivässä (TID) 14 päivän ajan + probioottien plasebo-imeskelytabletit kaksi kertaa päivässä 90 päivän ajan.
|
SRP suoritetaan neljästä kuuteen tapaamiseen, jotka kestävät kukin noin 1 h, käyttäen manuaalisia kyretejä (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) ja ultraäänilaitetta (Cavitron Select SPC, Dentsply professional, York, PA, USA) paikallispuudutuksessa.
Syviä kohtia skaalataan ensimmäisen viikon aikana ja koko suuontelon hoito valmistuu 14 päivässä.
Muut nimet:
Amoksisilliini ja metronidatsoli lumelääke kolmesti päivässä 14 päivän ajan (alkaen ensimmäisestä SRP-istunnosta).
Plasebo on identtinen aktiivisen lääkkeen kanssa, mutta ilman L. reuteria.
Nämä kaksi tutkimustuotetta ovat identtisiä maultaan, koostumukseltaan ja muodoltaan.
Sitä käytetään 2 kertaa päivässä 90 päivän ajan.
|
|
Kokeellinen: Probiootti
Skaalaus ja juurien höyläys + Metronidatsolin ja Amoksisilliinin lumelääke kolme kertaa päivässä (TID) 14 päivän ajan + probioottitabletit kaksi kertaa päivässä 90 päivän ajan.
|
SRP suoritetaan neljästä kuuteen tapaamiseen, jotka kestävät kukin noin 1 h, käyttäen manuaalisia kyretejä (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) ja ultraäänilaitetta (Cavitron Select SPC, Dentsply professional, York, PA, USA) paikallispuudutuksessa.
Syviä kohtia skaalataan ensimmäisen viikon aikana ja koko suuontelon hoito valmistuu 14 päivässä.
Muut nimet:
Amoksisilliini ja metronidatsoli lumelääke kolmesti päivässä 14 päivän ajan (alkaen ensimmäisestä SRP-istunnosta).
Probiootti sisältää 2 erilaista Lactobacillus reuteri -kantaa: L.reuteri DSM 17938 ja L. reuteri ATCC PTA 5289 kutakin pitoisuutena 1 x 108 CFU per tabletti.
Sitä käytetään 2 kertaa päivässä 90 päivän ajan.
|
|
Kokeellinen: Antibiootti
Suokinpoisto ja juurien höyläys + Metronidatsoli (400 mg/kolme kertaa päivässä, TID) ja Amoksisilliini (500 mg/TID) 14 päivän ajan + probioottien plasebo-imeskelytabletit kaksi kertaa päivässä 90 päivän ajan.
|
SRP suoritetaan neljästä kuuteen tapaamiseen, jotka kestävät kukin noin 1 h, käyttäen manuaalisia kyretejä (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) ja ultraäänilaitetta (Cavitron Select SPC, Dentsply professional, York, PA, USA) paikallispuudutuksessa.
Syviä kohtia skaalataan ensimmäisen viikon aikana ja koko suuontelon hoito valmistuu 14 päivässä.
Muut nimet:
Metronidatsoli 400 mg kolmesti päivässä 14 päivän ajan (alkaen ensimmäisestä SRP-istunnosta).
Amoksisilliini 500 mg kolmesti päivässä 14 päivän ajan (alkaen ensimmäisestä SRP-istunnosta).
|
|
Kokeellinen: Antibiootti + probiootti
Suokinpoisto ja juurien höyläys + Metronidatsoli (400 mg/kolme kertaa päivässä, TID) ja Amoksisilliini (500 mg/TID) 14 päivän ajan + probioottien imeskelytabletit kaksi kertaa päivässä 90 päivän ajan.
|
SRP suoritetaan neljästä kuuteen tapaamiseen, jotka kestävät kukin noin 1 h, käyttäen manuaalisia kyretejä (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) ja ultraäänilaitetta (Cavitron Select SPC, Dentsply professional, York, PA, USA) paikallispuudutuksessa.
Syviä kohtia skaalataan ensimmäisen viikon aikana ja koko suuontelon hoito valmistuu 14 päivässä.
Muut nimet:
Plasebo on identtinen aktiivisen lääkkeen kanssa, mutta ilman L. reuteria.
Nämä kaksi tutkimustuotetta ovat identtisiä maultaan, koostumukseltaan ja muodoltaan.
Sitä käytetään 2 kertaa päivässä 90 päivän ajan.
Metronidatsoli 400 mg kolmesti päivässä 14 päivän ajan (alkaen ensimmäisestä SRP-istunnosta).
Amoksisilliini 500 mg kolmesti päivässä 14 päivän ajan (alkaen ensimmäisestä SRP-istunnosta).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Niiden koehenkilöiden prosenttiosuus, jotka saavuttavat ≤ 4 parodontaalikohtaa koetussyvyyden (PD) ≥ 5 mm 12 kuukauden kuluttua
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Kohteiden lukumäärä, joiden PD on ≥ 5 mm.
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Kohteiden lukumäärä, joiden PD on ≥ 6 mm.
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Kohteiden lukumäärä, joiden PD on ≥ 7 mm.
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos kohteiden lukumäärässä, joiden PD on ≥ 5 mm.
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos kohteiden lukumäärässä, joiden PD on ≥ 6 mm
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos kohteiden lukumäärässä, joiden PD on ≥ 7 mm
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Keskimääräiset PD-muutokset kohdissa, joiden alkuperäinen PD on 4-6 mm
Aikaikkuna: Lähtötilanne - 12 kuukautta
|
Lähtötilanne - 12 kuukautta
|
|
Keskimääräiset PD-muutokset kohdissa, joiden alkuperäinen PD on ≥ 7 mm.
Aikaikkuna: Lähtötilanne - 12 kuukautta
|
Lähtötilanne - 12 kuukautta
|
|
Keskimääräiset CAL-muutokset paikoissa, joiden alkuperäinen CAL on 4–6 mm
Aikaikkuna: Lähtötilanne - 12 kuukautta
|
Lähtötilanne - 12 kuukautta
|
|
Keskimääräiset CAL-muutokset kohdissa, joiden alkuperäinen CAL on ≥ 7 mm.
Aikaikkuna: Lähtötilanne - 12 kuukautta
|
Lähtötilanne - 12 kuukautta
|
|
Kokosuun mittaussyvyys (mm).
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Koko suun kliinisen kiinnittymisen taso (mm)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Niiden paikkojen prosenttiosuus, joissa on verenvuotoa koettaessa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Niiden paikkojen prosenttiosuus, joissa on plakkia
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Niiden alueiden prosenttiosuus, joilla on marginaalinen verenvuoto
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Päänsäryn esiintyminen, joka saatiin haittavaikutuksia koskevalla kyselylomakkeella
Aikaikkuna: 14 päivää antibiootin ottamisen jälkeen
|
14 päivää antibiootin ottamisen jälkeen
|
|
Päänsäryn esiintyminen, joka saatiin haittavaikutuksia koskevalla kyselylomakkeella
Aikaikkuna: 90 päivää probiootin ottamisen jälkeen
|
90 päivää probiootin ottamisen jälkeen
|
|
Haittavaikutuksia koskevalla kyselylomakkeella saatu oksentelu
Aikaikkuna: 14 päivää antibiootin ottamisen jälkeen
|
14 päivää antibiootin ottamisen jälkeen
|
|
Haittavaikutuksia koskevalla kyselylomakkeella saatu oksentelu
Aikaikkuna: 90 päivää probiootin ottamisen jälkeen
|
90 päivää probiootin ottamisen jälkeen
|
|
Haittavaikutuksia koskevalla kyselylomakkeella saatu ripulin esiintyminen.
Aikaikkuna: 14 päivää antibiootin ottamisen jälkeen
|
14 päivää antibiootin ottamisen jälkeen
|
|
Haittavaikutuksia koskevalla kyselylomakkeella saatu ripulin esiintyminen.
Aikaikkuna: 90 päivää probiootin ottamisen jälkeen
|
90 päivää probiootin ottamisen jälkeen
|
|
Haittavaikutuksia koskevalla kyselylomakkeella saatu pahoinvoinnin esiintyminen.
Aikaikkuna: 14 päivää antibiootin ottamisen jälkeen
|
14 päivää antibiootin ottamisen jälkeen
|
|
Haittavaikutuksia koskevalla kyselylomakkeella saatu pahoinvoinnin esiintyminen.
Aikaikkuna: 90 päivää probiootin ottamisen jälkeen
|
90 päivää probiootin ottamisen jälkeen
|
|
Parodontaalien patogeenisten bakteerilajien osuudet.
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Parodontaalien patogeenisten bakteerilajien määrä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Kemokiinien määrä halkeaman iennesteessä.
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne ja 12 kuukautta
|
|
Kemokiinien määrä ääreisverinäytteissä
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 12 kuukautta
|
Lähtötilanne ja 12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Magda Feres, Professor, University of Guarulhos
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Feres M, Figueiredo LC, Soares GM, Faveri M. Systemic antibiotics in the treatment of periodontitis. Periodontol 2000. 2015 Feb;67(1):131-86. doi: 10.1111/prd.12075.
- Feres M, Soares GM, Mendes JA, Silva MP, Faveri M, Teles R, Socransky SS, Figueiredo LC. Metronidazole alone or with amoxicillin as adjuncts to non-surgical treatment of chronic periodontitis: a 1-year double-blinded, placebo-controlled, randomized clinical trial. J Clin Periodontol. 2012 Dec;39(12):1149-58. doi: 10.1111/jcpe.12004. Epub 2012 Sep 27.
- Borges I, Faveri M, Figueiredo LC, Duarte PM, Retamal-Valdes B, Montenegro SCL, Feres M. Different antibiotic protocols in the treatment of severe chronic periodontitis: A 1-year randomized trial. J Clin Periodontol. 2017 Aug;44(8):822-832. doi: 10.1111/jcpe.12721. Epub 2017 Jul 26.
- Laleman I, Yilmaz E, Ozcelik O, Haytac C, Pauwels M, Herrero ER, Slomka V, Quirynen M, Alkaya B, Teughels W. The effect of a streptococci containing probiotic in periodontal therapy: a randomized controlled trial. J Clin Periodontol. 2015 Nov;42(11):1032-41. doi: 10.1111/jcpe.12464. Epub 2015 Nov 29.
- Retamal-Valdes B, Teughels W, Oliveira LM, da Silva RN, Fritoli A, Gomes P, Soares GMS, Temporão N, Furquim CP, Duarte PM, Doyle H, Faveri M, Figueiredo LC, Feres M. Clinical, microbiological, and immunological effects of systemic probiotics in periodontal treatment: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2021 Apr 15;22(1):283. doi: 10.1186/s13063-021-05246-0.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Maanantai 5. marraskuuta 2018
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Keskiviikko 30. joulukuuta 2020
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Torstai 30. joulukuuta 2021
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 5. marraskuuta 2018
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 5. marraskuuta 2018
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Keskiviikko 7. marraskuuta 2018
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 13. tammikuuta 2020
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 8. tammikuuta 2020
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. tammikuuta 2020
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CAAE: 74049717.7.1001.5506
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Päättämätön
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Skaalaus ja juurihöyläys
-
Postgraduate Institute of Dental Sciences RohtakRekrytointi