Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Lyhytaikaisen jatkuvan ihonalaisen beinaglutidi-injektion ja jatkuvan ihonalaisen insuliiniinfuusion (CSII) tehon ja turvallisuuden vertailu äskettäin diagnosoidussa tyypin 2 diabeteksessa

keskiviikko 30. huhtikuuta 2025 päivittänyt: Beijing Hospital

Lyhytaikaisen jatkuvan ihonalaisen beinaglutidi-injektion ja jatkuvan ihonalaisen insuliiniinfuusion (CSII) tehon ja turvallisuuden vertaaminen potilaiden hoidossa, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes: monikeskus, satunnaistettu avoin tutkimus rinnakkaiskontrollien kanssa

Tehoa, turvallisuutta ja hoidon jälkeistä taudinhallintaa verrataan hoitojen välillä, jotka koostuvat jatkuvasta ihonalaisesta Beinaglutidi-infuusion ja jatkuvasta ihonalaisen insuliiniinfuusion (CSII) antamisesta aikuispotilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Glukagonin kaltaisen peptidin 1:n (GLP-1) kaksoisroolien perusteella paastoveren glukoosin ja aterian jälkeisen verensokerierityksen säätelyssä otettiin käyttöön yhdistelmähoitomalli ja annetaan lääkehoidot perusaterioiden yhteydessä. Äskettäin diagnosoiduille tyypin 2 diabeetikoille annetaan jatkuvia beinaglutidi-injektioita ihon alle pumppulaitteella. Lääkehoitojen lopettamisen jälkeen tehoa, turvallisuutta ja taudinhallintaa verrataan CSII-hoitoa saavien potilaiden tehoon, turvallisuuteen ja taudinhallintaan.

Tämä on kansallisen tason, monikeskus, satunnaistettu, avoin tutkimus rinnakkaisilla kontrolleilla. Tutkimus koostuu kahdesta vaiheesta:

viiden viikon hoitovaihe ja 48 viikon hoidon jälkeinen seurantajakso.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

115

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Lixin Guo, M.D.,Ph.D.
  • Puhelinnumero: +8613901317569
  • Sähköposti: glx1218@163.com

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Beijing, Kiina, 100034
        • Rekrytointi
        • First Hospital of Peking University
        • Ottaa yhteyttä:
          • Geheng Yuan, Ph.D. M.D.
          • Puhelinnumero: 13811235488
          • Sähköposti: 139197109@qq.com
      • Harbin, Kiina, 150030
        • Rekrytointi
        • Heilongjiang Provincial Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Binhong Duan, M.D, Ph.D.
      • Zhengzhou, Kiina, 450003
        • Rekrytointi
        • Henan People's Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Huijuan Yuan, Ph.D. M.D.
    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Kiina
        • Rekrytointi
        • Peking University Shougang Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • Beijing, Beijing, Kiina, 000
        • Rekrytointi
        • Pinggu District Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • Beijing, Beijing, Kiina
        • Rekrytointi
        • Capital Medical University Beijing Anzhen Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • Beijing, Beijing, Kiina
        • Rekrytointi
        • Emergency General Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kiina, 000
        • Rekrytointi
        • Southern medical university Nanfang hospital
        • Ottaa yhteyttä:
    • Heilongjiang
      • Harbin, Heilongjiang, Kiina
        • Rekrytointi
        • Harbin Medical University Second Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kiina, 000
        • Rekrytointi
        • Southeast University Zhongda Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • Xuzhou, Jiangsu, Kiina
        • Rekrytointi
        • Xuzhou Medical University Affiliated Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
    • Jilin
      • Changchun, Jilin, Kiina
        • Rekrytointi
        • China-Japan Union Hospital of Jilin University
        • Ottaa yhteyttä:
      • Changchun, Jilin, Kiina
        • Rekrytointi
        • Jilin University Second Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
    • Shaanxi
      • Xian, Shaanxi, Kiina, 000
        • Rekrytointi
        • Xi'an Jiaotong University Second Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
    • Sichuan
      • Luzhou, Sichuan, Kiina, 000
        • Rekrytointi
        • Southwest Medical University Affiliated Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, Kiina
        • Rekrytointi
        • Peking University BinHai Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Su Wang, M.D.
          • Puhelinnumero: +8615122328988
          • Sähköposti: wsrealm@163.com

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, jotka ovat ilmoittautumishetkellä 18–70-vuotiaita (mukaan lukien 18- ja 70-vuotiaat) sukupuolesta riippumatta;
  • Potilaat, jotka ovat valmiita allekirjoittamaan tietoisen suostumuslomakkeen vapaaehtoisesti;
  • Potilaat, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes WHO:n vuoden 1999 diagnostisten kriteerien perusteella ja joiden sairauden kesto on < 1 vuosi;
  • Potilaat, joiden HbA1c-tasot ovat 9–12,0 % tai paastoveren glukoosiarvot yli 11,1 mmol/l;
  • Potilaat, joiden BMI on 24–45 kg/m2;
  • Potilaat, jotka eivät ole käyttäneet tai ovat käyttäneet hypoglykeemisiä lääkkeitä alle kuukauteen tai potilaat, jotka eivät saa jatkuvaa systemaattista hoitoa oraalisilla hypoglykeemisillä lääkkeillä (ovat käyttäneet hypoglykeemisiä lääkkeitä alle kolmen kuukauden ajan, mutta ovat lopettaneet lääkkeiden käytön yli kolmen kuukauden ajan kuukautta aikaisemmin);
  • Hedelmälliset naispotilaat (tai miespuoliset koehenkilöt, joilla on hedelmällinen naiskumppani), jotka suostuvat käyttämään tehokkaita ehkäisymenetelmiä koko tutkimuksen ajan, kunnes yksi kuukausi viimeisen hoitoannoksen jälkeen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on tyypin 1 tai muun tyyppinen diabetes;
  • Potilaat, joilla on ollut obstruktiivinen suolistosairaus tai vastaavat mahdolliset komplikaatiot; potilaat, joilla on vatsaleikkauksen tai vatsakalvon infektion aiheuttamia suolistokiinnityksiä tai -tukoksia; potilaat, joilla on vähentynyt suolen motiliteetti tai tavallinen ummetus tai potilaat, joilla on ollut immunologisesti perustuva tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), Crohnin tauti (CD) tai haavainen paksusuolitulehdus (UC);
  • Aiempi haimatulehduksen diagnoosi;
  • Suvussa medullaarinen kilpirauhassyöpä;
  • Potilaat, joiden alaniiniaminotransferaasin (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasin (AST) tasot ovat yli 3 kertaa normaalin ylärajan ja/tai bilirubiiniarvot yli 2 kertaa normaalin ylärajan;
  • Potilaat, joilla on yli keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (eGFR < 60 ml / min / 1,73 m2);
  • Triglyseriditasot ≥ 5,0 mmol/L;
  • Multippeli endokriininen neoplasia 2 (MEN 2);
  • Potilaat, jotka ovat osallistuneet markkinoille saattamista edeltävään koelääkkeeseen viimeisen kolmen kuukauden aikana;
  • Potilaat, jotka saavat hoitoa systeemisillä hormoneilla (mukaan lukien glukokortikoidit), immunosuppressantteilla tai sytotoksisilla lääkkeillä tai jotka odottavat tällaisia ​​hoitoja tutkimuksen aikana;
  • Potilaat, joilla on vaikea ketoosi tai ketoasidoosi alle kuukausi ennen seulontaa;
  • Potilaat, joiden verenpaine ylittää seuraavat arvot (hoitamattomana tai hoidon jälkeen): systolinen verenpaine ≥ 160 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine ≥ 100 mmHg;
  • Kolmen kuukauden aikana ennen seulontakäyntiä potilaalla on ollut jokin seuraavista sydän- ja verisuonitaudeista: akuutti sydäninfarkti tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (sydämen toimintakyky III/IV New York Heart Associationin kriteerien mukaan tai vasemman kammion ejektiofraktio ≤ 40 %) tai potilaat joilla on ollut aivoverenkiertohäiriöitä (halvaus);
  • Potilaat, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus;
  • Potilaat, jotka ovat allergisia testilääkkeelle (Beinaglutidi) tai jollekin muulle sen aineosalle ja potilaat, jotka ovat allergisia tutkimuksessa käytetylle insuliinireagenssille tai jollekin sen ainesosalle;
  • Potilaat, joilla on tiettyjä vakavia sairauksia, jotka voivat häiritä tutkimusta ja jotka eivät ole sopivia osallistumaan tutkijoiden päättämänä;
  • raskaana olevat tai imettävät naiset;
  • Potilaat, joiden hoitomyöntyvyys tutkijoiden mielestä on heikko, joten tutkimusta ei voida saattaa loppuun vaaditulla tavalla;
  • Potilaat, jotka eivät sovellu jatkuvaan pumppaukseen, kuten potilaat, jotka ovat allergisia ihonalaisille infuusioletkuille tai -teipeille; ne, jotka eivät ole halukkaita sallimaan infuusioletkujen ihonalaista upottamista tai käyttämään pumppuja pitkään aikaan; ne, jotka eivät halua saada lääkitystä pumpun kautta; ne, jotka eivät osaa käyttää oikeaa käyttöä harjoitusten jälkeen, koska heillä ei ole asianmukaista tietoa potilaista itsestään tai heidän perheenjäsenistään; henkilöt, joilla on vakavia psyykkisiä tai mielenterveysongelmia tai jotka ilman huoltajia eivät pysty huolehtimaan itsestään;
  • Potilaat, jotka eivät voi osallistua tähän tutkimukseen tutkijoiden tunnistamien tekijöiden vuoksi.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: ContUons Insulin Aspart -infuusio
8 viikon insuliinin Aspart (CSII) -ryhmä
Insulin Aspart (CSII)
Kokeellinen: Jatkuva beinaglutide -infuusio
8 viikon beinaglutidi (jatkuva ihonalainen infuusio) hoitoryhmä
Beinaglutidi (jatkuva ihonalainen infuusio)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
HbA1C: n saavuttavien henkilöiden osuus <7,0%, painon nousua (≤0 kg) eikä hypoglykemiaa (verensokeri ≤3,9 mmol/l tai vaikea hypoglykemia) 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Kokeen ensisijainen päätetapahtuma on HbA1c: n yhdistelmäpäätepiste <7,0%, painonkorotusta (≤0 kg) eikä hypoglykemiaa (verensokeri ≤3,9 mmol/l tai vaikea hypoglykemia) 8 viikon hoidon jälkeen ..
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
HbA1C -vähennysten saavuttavien henkilöiden osuus <7% 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
HbA1C -tasojen väheneminen osallistujien osuus alle 7%: iin 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Paastoverensokerin muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Paastoverensokerin muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset postrandiaalisessa verensokerissa lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset postrandiaalisessa verensokerissa lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
HbA1c: n muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
HbA1c: n muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Koehenkilöiden osuus, joiden painon alennus on ≥5% lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Koehenkilöiden osuus, joiden painon alennus on ≥5% lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Painon muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Painon muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset vyötärön ympärysmitassa lähtötilanteesta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset vyötärön ympärysmitassa lähtötilanteesta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset vyötärön ja hip-suhteessa lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset vyötärön ja hip-suhteessa lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Paastoinsuliinin muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Paastoinsuliinin muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset paasto-C-peptidissä lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset paasto-C-peptidissä lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset HOMA: ssa lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset HOMA: ssa lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset HOMA-IR: ssä lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Muutokset HOMA-IR: ssä lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Lipidiprofiilin muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Lipidiprofiilin muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Sykkeen muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Sykkeen muutokset lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
HbA1c: n saavuttavien henkilöiden osuus <6,5% 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
HbA1c: n saavuttavien henkilöiden osuus <6,5% 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
HbA1c: n osuus HbA1C: stä <7% 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
HbA1c: n osuus HbA1C: stä <7% 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Osuus koehenkilöistä, joiden verensokeri paasto on <7,0 mmol/l 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Osuus koehenkilöistä, joiden verensokeri paasto on <7,0 mmol/l 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Painon muutokset lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Painon muutokset lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset BMI: ssä lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset BMI: ssä lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset vyötärön ja hip-suhteessa lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset vyötärön ja hip-suhteessa lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset paastoverensokerissa lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset paastoverensokerin HbA1c: ssä lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset postrandiaalisessa verensokerissa lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset postrandiaalisessa verensokerissa lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
HbA1c: n muutokset lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
HbA1c: n muutokset lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset HOMA: ssa lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset HOMA: ssa lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset HOMA-IR: ssä lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset HOMA-IR: ssä lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Paastoinsuliinin muutokset lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Paastoinsuliinin muutokset lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset paasto-C-peptidissä lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Muutokset paasto-C-peptidissä lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Lipidiprofiilin muutokset lähtötasosta 20 viikossa.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 20
Lipidiprofiilin muutokset lähtötasosta 20 viikossa.
Lähtötilanteesta viikkoon 20
Verenpaineen lähtötason muutokset 8 viikon hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa
Verenpaineen muutokset (sekä systolisen että diastolisen paineen arviointi) lähtötasosta 8 viikon hoidon jälkeen.
Perustasosta hoidon loppuun 8 viikossa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 2. heinäkuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. syyskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 12. kesäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 13. kesäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 17. kesäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 2. toukokuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 30. huhtikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. huhtikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa