Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Palliatiivinen säteily pitkälle edenneen kohdunkaulan syövän hoitoon (RAPPAL)

torstai 12. helmikuuta 2026 päivittänyt: Supriya Sastri (chopra), Tata Memorial Hospital

Nopea palliaatio paikallisesti edenneessä kohdunkaulan syövässä: vaiheen III satunnaistutkimus

Tässä tutkimuksessa ehdotetaan vertaamaan nopeaa 1 viikon fraktiointiaikataulua pitkittyneen 6-8 viikon aikatauluun paikallisesti edenneen kohdunkaulasyövän hoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on prospektiivinen satunnaistettu avoin vaihe III tutkimus. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan vertaamaan nopeaa 1 viikon fraktiointiaikataulua 6-8 viikon pitkittyneen aikataulun kanssa paikallisesti edenneen kohdunkaulasyövän hoitoon. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on kivunlievitys kokeellisessa ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään hoidosta 12 viikkoon sädehoidon aloittamisesta. Tutkimukseen otetaan mukaan potilaat, joilla on paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpä (vaihe III B-IV A), joiden katsotaan soveltumattomiksi koko hoitojakson radikaaliin lantion sädehoitoon tai kemosäteilyyn. Potilaat, joilla on kaukainen etäpesäke, ja potilaat, joilla on retrovirustauti, suljetaan pois tutkimuksesta. Potilaat satunnaistetaan toiseen kahdesta ryhmästä:

Käsivarsi A: Ohjausvarsi - Pitkäkestoinen palliatiivinen säteily: Viikko 1: Kaikki potilaat saavat ulkoisen istunnon sädehoitoa, ensimmäinen osa 10 Gy. Viikko 4: Kaikki potilaat saavat ulkoista sädehoitoa, toinen fraktio 10 Gy. Viikko 7: Potilaat, joilla on lähes täydellinen kliininen vaste, arvioidaan brakyterapiaa varten, he saavat asianmukaisen brakyterapiatoimenpiteen riippuen kasvainvasteesta annoksella 6-8Gy x 2-3#. Potilaat, jotka todetaan sopimattomiksi brakyterapiaan, saavat toinen ulkoisen säteilyn istuin, kolmas osa 10 Gy:stä. Viikko 12: Hoidon päätyttyä vastearviointi tehdään seuraavilla parametreilla: • Kivun arviointi numeerisella kivun arviointiasteikolla 0-10 • Emättimen verenvuoto – kyllä/ei • Emättimen vuoto – kyllä/ei • Kipulääkekäyttö – WHO-portaat ja annostus • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Kohdunkaula 24 • Tautivaste • Akuutti myrkyllisyys.

Käsivarsi B: Kokeellinen käsivarsi - Lyhytaikainen palliatiivinen säteily. Viikko 1: Potilaita hoidetaan lyhytkestoisella sädehoidolla (25Gy/5#). Käytetään 25 Gy:n annoksen fraktiointia 5#:ssa viikon aikana. Viikko 4: Potilaat, joilla on lähes täydellinen kliininen vaste, arvioidaan brakyterapian suhteen, heille annetaan sopiva brakyterapiamenetelmä riippuen kasvainvasteesta annoksella 6-8Gy x 2-3#. Potilaat, jotka todetaan sopimattomiksi brakyterapiaan, seurataan. Viikko 12: Hoidon päätyttyä vastearviointi tehdään seuraavilla parametreilla: • Kivun arviointi numeerisella kivun arviointiasteikolla 0-10 • Emättimen verenvuoto – kyllä/ei • Emättimen vuoto – kyllä/ei • Kipulääkekäyttö – WHO-portaat ja annostus • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Kohdunkaula 24 • Tautivaste • Akuutti myrkyllisyys. Seuranta: Potilaiden seurannassa hyödynnetään potilaille käytettyä tavanomaista hoitokuvausta ja laboratoriotutkimuksia. Potilaat arvioidaan 3 kuukauden välein tutkimuksen keston ajan. Tutkimukseen osallistujille ei ole mahdollista suoraa hyötyä. Tavoitteena on kuitenkin käyttää saatavilla olevaa tietoa hoidon kehittämiseen tulevaisuudessa. Arvioitavia muuttujia ovat kivunlievitys, sairauteen liittyvien oireiden lievitys, CTCAE-toksisuus, elämänlaatu, kokonaiseloonjääminen ja hoitomyöntyvyys.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

230

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: TMH Gyn DMG TMC
  • Puhelinnumero: 6038 02224177000
  • Sähköposti: gwg.tmc@gmail.com

Opiskelupaikat

    • Maharashtra
      • Mumbai, Maharashtra, Intia, 400012
        • Rekrytointi
        • Tata Memorial hospital
        • Päätutkija:
          • Supriya Sastri

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpä (vaihe IIIB-IVA), jota pidettiin sopimattomana koko hoitojakson radikaaliin lantion sädehoitoon tai kemosäteilyhoitoon seuraavista syistä:

    • Erittäin suurikokoinen kova kiinteä sairaus, joka tunkeutuu lantion seinämän lihaksiin ja nivelsiteisiin kliinisessä tutkimuksessa, luokitellaan myös kliinisesti "jäätyneeksi lantioksi", jolloin parantavaa hoitoa ei ole suunniteltu tai mahdollista.
    • Fistulous kommunikaatio kasvaimen kasvun ja peräsuolen ja yli 2 x 2 cm:n kokoisen virtsarakon välillä (arvioitu rakon infiltraatiokystoskopialla tai kliinisellä tai proktosigmoidoskopiatutkimuksella peräsuolen/sigmoidisen infiltraation toteamiseksi), jolloin radikaalihoitoa ei ole tarkoitettu tai mahdollista ja potilas ei ole ehdokas lantion alueelle eksenteraatio.
    • Poikkeavat munuaisparametrit mitattuna seerumin kreatiniinilla > 3 mg/dl, jolloin monitieteinen tiimi ei suunnittele poikkeavaa nefrostomiaa odotettavissa olevien huonojen kliinisten tulosten vuoksi. Lisäksi kahden sädeonkologin tulisi vahvistaa palliatiivisen tarkoituksenmukaisen sädehoidon yhteisvaikutus.
  2. Keskivaikea tai vaikea kipu numeerisella arvosanalla (pisteet 4 tai korkeammat).
  3. Odotettu eloonjäämisaika < 12 kuukautta.
  4. Potilaat, joilla on vaihe IVB ja joilla on paikallinen sairauden laajuus kohdassa 1 kuvatulla tavalla, mutta systeeminen kemoterapia ei ole mahdollinen munuaisten toiminnan häiriintymisen tai odotetun huonon sietokyvyn vuoksi.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ja jotka tarvitsevat etukäteen systeemistä hoitoa.
  2. Retrovirustaudin esiintyminen
  3. Ei yhteensopiva seurantaa varten.
  4. Odotettu elinikä <3 kuukautta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Käsivarsi A tai ohjausvarsi – Pitkän hoidon palliatiivinen hoito.
Viikko 1: Kaikki potilaat saavat ulkoista sädehoitoa, ensimmäinen osa 10 Gy. Viikko 4: Kaikki potilaat saavat ulkoista sädehoitoa, toinen fraktio 10 Gy. Viikko 7: Potilaat, joilla on lähes täydellinen kliininen vaste, arvioidaan brakyterapiaa varten, he saavat asianmukaisen brakyterapiatoimenpiteen riippuen kasvainvasteesta annoksella 6-8Gy x 2-3#. Potilaat, jotka todetaan sopimattomiksi brakyterapiaan, saavat toisen ulkoisen säteilyn istuma, kolmas osa 10 Gy:stä. Viikko 12: Hoidon päätyttyä vastearviointi tehdään seuraavilla parametreilla: • Kivun arviointi numeerisella kivun arviointiasteikolla 0-10 • Emättimen verenvuoto – kyllä/ei • Emättimen vuoto – kyllä/ei • Kipulääkekäyttö – WHO-portaat ja annostus • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Kohdunkaula 24 • Tautivaste • Akuutti myrkyllisyys
Viikko 1: Kaikki potilaat saavat ulkoista sädehoitoa, ensimmäinen osa 10 Gy. Viikko 4: Kaikki potilaat saavat ulkoista sädehoitoa, toinen fraktio 10 Gy. Viikko 7: Potilaat, joilla on lähes täydellinen kliininen vaste, arvioidaan brakyterapiaa varten, he saavat asianmukaisen brakyterapiatoimenpiteen riippuen kasvainvasteesta annoksella 6-8Gy x 2-3#. Potilaat, jotka todetaan sopimattomiksi brakyterapiaan, saavat toisen ulkoisen säteilyn istuma, kolmas osa 10 Gy:stä. Viikko 12: Hoidon päätyttyä vastearviointi tehdään seuraavilla parametreilla: • Kivun arviointi numeerisella kivun arviointiasteikolla 0–10 • Emättimen verenvuoto – kyllä/ei • Emättimen vuoto – kyllä/ei • Kipulääkekäyttö – WHO-portaat ja annostus • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Kohdunkaula 24 • Tautivaste • Akuutti myrkyllisyys
Kokeellinen: Käsivarsi B tai kokeellinen käsivarsi-lyhytaikainen palliatiivinen säteily.
Viikko 1: Kokeellisen haaran potilaat saavat lyhytkestoista sädehoitoa (25Gy/5#). Käytetään 25 Gy:n annoksen fraktiointia 5#:ssa viikon aikana. Viikko 4: Potilaat, joilla on lähes täydellinen kliininen vaste, arvioidaan brakyterapian suhteen, heille annetaan sopiva brakyterapiamenetelmä riippuen kasvainvasteesta annoksella 6-8Gy x 2-3#. Potilaat, jotka todetaan sopimattomiksi brakyterapiaan, seurataan. Viikko 12: Hoidon päätyttyä vastearviointi tehdään seuraavilla parametreilla: • Kivun arviointi käyttämällä numeerista kivun arviointiasteikkoa 0–10 • Emättimen verenvuoto – kyllä/ei • Emättimen vuoto – kyllä/ei • Kipulääkekäyttö – WHO-portaat ja annostelu • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Kohdunkaula 24 • Tautivaste • Akuutti myrkyllisyys. Seuranta: Potilaiden seurannassa hyödynnetään potilaille käytettyä tavanomaista hoitokuvausta ja laboratoriotutkimuksia. Potilaat arvioidaan 3 kuukauden välein tutkimuksen ajan.
Viikko 1: Kokeellisen haaran potilaat saavat lyhytkestoista sädehoitoa (25Gy/5#). Käytetään 25 Gy:n annoksen fraktiointia 5#:ssa viikon aikana. Viikko 4: Potilaat, joilla on lähes täydellinen kliininen vaste, arvioidaan brakyterapian suhteen, heille annetaan sopiva brakyterapiamenetelmä riippuen kasvainvasteesta annoksella 6-8Gy x 2-3#. Potilaat, jotka todetaan sopimattomiksi brakyterapiaan, seurataan. Viikko 12: Hoidon päätyttyä vastearviointi tehdään seuraavilla parametreilla: • Kivun arviointi käyttämällä numeerista kivun arviointiasteikkoa 0–10 • Emättimen verenvuoto – kyllä/ei • Emättimen vuoto – kyllä/ei • Kipulääkekäyttö – WHO-portaat ja annostelu • QOL QC30, QLQC15 Pall, QLQC Kohdunkaula 24 • Tautivaste • Akuutti myrkyllisyys. Seuranta: Potilaiden seurannassa hyödynnetään potilaille käytettyä tavanomaista hoitokuvausta ja laboratoriotutkimuksia. Potilaat arvioidaan 3 kuukauden välein tutkimuksen ajan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kivunlievitys (käytetään numeerista kivun arviointiasteikkoa)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 7 viikkoa, 12 viikkoa

Kivun lievitystä koehaarassa verrattuna kontrollihaaraan hoidosta 12 viikkoon sädehoidon aloittamisesta arvioidaan.

Kivun lievitystä arvioidaan 12 viikon kuluttua sädehoidon aloittamisesta. (Kipu on valittu ensisijaiseksi päätetapahtumaksi, koska se on ensisijainen valitus lähes 2/3 potilaista. Numeerinen kivun arviointiasteikko on valittu objektiiviseen kivun arviointiin, koska se on helppokäyttöinen ja se on osoittautunut luotettavaksi työkaluksi useissa tutkimuksissa.

Kipupisteet dokumentoidaan 11-asteikolla numeerisella kipuluokitusasteikolla (NRS) ja luokitellaan johonkin seuraavista luokista:

i)Kipupisteet 0-3- Ei lievään kipuun ii)Kipupisteet 4-7- Kohtalainen kipu iii)Kipupisteet >7- Kova kipu

1 viikko, 4 viikkoa, 7 viikkoa, 12 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kivunlievitys (käytetään numeerista kivun arviointiasteikkoa)
Aikaikkuna: 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta

Kivunlievitys 6, 9 ja 12 kuukauden seurannassa.

Kipupisteet dokumentoidaan 11-asteikolla numeerisella kipuluokitusasteikolla (NRS) ja luokitellaan johonkin seuraavista luokista:

i) Kivun pistemäärä 0-3 - Ei lievään kipuun ii) Kipupisteet 4-7 - Keskivaikea kipu iii) Kipupisteet > 7 - Kova kipu

6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta
Emättimen verenvuodon ja/tai vuodon esiintyminen tai puuttuminen ja emättimen verenvuodon helpotus (potilaan ilmoittamana)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 7 viikkoa, 12 viikkoa

Emättimen verenvuodon ja ei-tarttuvan vuodon täydellinen helpotus dokumentoidaan 12 viikon kuluttua RT-hoidon aloittamisesta potilaan ilmoittamana. Vaikka emättimen verenvuoto ja vuoto ovat myös merkittäviä vaivoja, ei ole standardoitua objektiivista asteikkoa tai kriteerejä näiden mittaamiseksi syöpäpotilailla.

Emätinvuoto, jos sitä esiintyy, luokitellaan tarttuvaksi tai ei-tarttuvaksi. Tarttuva emätinvuoto vaatii antibioottihoidon.

1 viikko, 4 viikkoa, 7 viikkoa, 12 viikkoa
Muutos kipulääkkeiden käytössä (WHO-portaat)
Aikaikkuna: 12 viikkoa, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta
Muutos analgeettien käytössä joko annosta säätämällä tai nostamalla/laskemalla WHO:n tikkaita 12 viikon kohdalla. Tämä kirjataan myös jokaisen kliinisen seurannan yhteydessä.
12 viikkoa, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta
Hoidon noudattaminen
Aikaikkuna: 7 viikkoa, 12 viikkoa, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta
Paikallisen sairauden vaste arvioidaan kliinisesti hoidon lopussa ja jokaisen seurannan yhteydessä. RT-vaste määritetään seurannassa 7. ja 12. viikolla sekä käsivarsissa että puhelinhaastatteluissa, jos se on tarpeen kattavuuden varmistamiseksi potilailla, joiden seuranta on huono.
7 viikkoa, 12 viikkoa, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta
Elämänlaatu EORTC QLQC30 -kyselyillä
Aikaikkuna: Sädehoidon alussa 12 viikon seuranta ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden seuranta.

Elämänlaatua käyttämällä EORTC QLQC 30 -kyselylomaketta (European Organisation for Research & Treatment of Cancer – Quality of Life Questionnaire of Cancer potilaille) arvioidaan sädehoidon alussa ja viikolla 12, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 12 kuukautta sen jälkeen. ylös.

Mittakaava- Ei ollenkaan-1, Vähän-2, Melko vähän-3, erittäin paljon-4.

1 katsotaan paremmaksi tulokseksi ja 4 huonoimmaksi tulokseksi.

Sädehoidon alussa 12 viikon seuranta ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden seuranta.
Elämänlaatu EORTC QLQC-15 Pall -kyselylomakkeilla
Aikaikkuna: Sädehoidon alussa 12 viikon seuranta ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden seuranta.

Elämänlaatua käyttämällä EORTC QLQC-15 Pallia (European Organisation for Research & Treatment of Cancer – Life Quality Questionnaire in Palliative Cancer care patients) arvioidaan sädehoidon alussa ja viikolla 12, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukauden seuranta.

Mittakaava- Ei ollenkaan-1, Vähän-2, Melko vähän-3, erittäin paljon-4.

1 katsotaan paremmaksi tulokseksi ja 4 huonoimmaksi tulokseksi.

Sädehoidon alussa 12 viikon seuranta ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden seuranta.
Elämänlaatu Cx-24-kyselylomakkeilla
Aikaikkuna: Sädehoidon alussa 12 viikon seuranta ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden seuranta.

Elämänlaatua Cx-24-kyselylomakkeilla (Euroopan syövän tutkimus- ja hoitojärjestö – Kohdunkaulan syöpäpotilaiden elämänlaatukysely) arvioidaan sädehoidon alussa ja viikolla 12, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta seuranta.

Mittakaava- Ei ollenkaan-1, Vähän-2, Melko vähän-3, erittäin paljon-4.

1 katsotaan paremmaksi tulokseksi ja 4 huonoimmaksi tulokseksi.

Sädehoidon alussa 12 viikon seuranta ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden seuranta.
Akuutit maha-suolikanavan ja virtsaelinten toksisuus
Aikaikkuna: 90 päivän sisällä sädehoidosta
Akuutit maha-suolikanavan ja virtsaelinten toksisuus mitataan CTCAE ver4.0 -luokitusta käyttäen 90 päivän kuluessa sädehoidosta.
90 päivän sisällä sädehoidosta
Myöhäiset maha-suolikanavan ja virtsaelinten toksisuus
Aikaikkuna: 90 päivän sädehoidon jälkeen
Myöhäiset maha-suolikanavan ja sukuelinten toksisuus mitataan CTCAE 4.0 -luokitusta käyttäen 90 päivän sädehoidon jälkeen.
90 päivän sädehoidon jälkeen
Kokonaiseloonjäämisaika, joka määritellään ajalla satunnaistamisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
Aikaikkuna: 1 vuosi
Kokonaiseloonjäämisaika, joka määritellään ajalla satunnaistamisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
1 vuosi
Terminaalitapahtuman kuviot (paikallisen uusiutumisen tai kaukaisen metastaasin vuoksi)
Aikaikkuna: Omaisten puhelinhaastattelulla tapauksen mukaan 3, 6, 9 tai 12 kuukauden iässä
Kuolemaan johtavat tapahtumat selvitetään omaisten puhelinhaastattelulla 3, 6, 9 tai 12 kuukauden iässä tapauksen mukaan kuolemansyyn selvittämiseksi.
Omaisten puhelinhaastattelulla tapauksen mukaan 3, 6, 9 tai 12 kuukauden iässä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Supriya Sastri, Tata Memorial hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 19. kesäkuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. heinäkuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. elokuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 9. huhtikuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 22. kesäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 25. kesäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 17. helmikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 12. helmikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. helmikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kohdunkaulansyöpä

Tilaa