Painonpudotus Fyysiset vammat

Tutkijat ehdottavat 2-haaraista satunnaistettua koetta (ryhmän etäkäynti (GR) vs. yksilöllinen kotikäynti (IH)) käyttäen intent-to-treat -periaatteita, jotta voidaan verrata ruumiinpainoa painonpudotuksen (6 kuukautta) ja ylläpidon (18 kuukautta) jälkeen. ) ylipainoisilla/lihavilla aikuisilla, joilla on liikkuvuuteen liittyviä vammoja (MRD). MRD-sairaudet (n=128) sairastavat aikuiset satunnaistetaan (1:1) johonkin kahdesta interventiohaarasta 18 kuukauden ajaksi. kokeilu (6 kk. laihtuminen, 12kk. huolto). Rekrytoidaan noin 30-45 henkilön kohortteja. Perustestauksen jälkeen osallistujat ositetaan heidän ensisijaisen liikkumismuotonsa mukaan kodin ulkopuolella, eli kulkuvälineen tai apuvälineen (pyörätuoli, skootteri jne.) mukaan, ja satunnaistetaan jakamalla tasapuolisesti GR- tai IH-käsivarsiin. Molemmat interventiot toimitetaan muodossa, joka eliminoi kuljetusesteen, määrää tehostetun stop light -ruokavalion ja seuraa itse kehon painoa elektronisilla vaaoilla. GR-haara sisältää ryhmäkäyttäytymisneuvontaa ja ryhmä-PA:ta, joka toimitetaan etänä videoneuvottelun kautta (Zoom-tavaramerkkiohjelmisto) tablet-tietokoneella (iPad mini) osallistujille heidän kotonaan ja käyttää kaupallisesti saatavilla olevia verkkopohjaisia ​​sovelluksia itsevalvontaan/osallistujien palautteeseen. ruokavaliolle (Lose It! -ohjelmisto) ja PA:lle (Fitbit-aktiivisuuden seuranta). IH-haara sisältää käyttäytymisneuvontaa yksittäisten kotikäyntien aikana, itseohjautuvan PA:n reseptin sekä ruokavalion ja PA:n omavalvonnan käyttämällä tavanomaisia ​​paperi- ja kynäraportteja. Koulutetut tutkimusassistentit, jotka ovat sokeutuneet opiskelutilanteeseen, keräävät kaikki tulokset. Ensisijaisena tavoitteena on vertailla painonpudotusta (0-6 kk) GR- ja IH-interventioiden välillä. Toiseksi tutkimusryhmä vertaa keskimääräistä painonpudotusta 0–18 kuukaudelta, yli 5 %:n painonpudotuksen saavuttaneiden osallistujien osuutta lähtötilanteesta, sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden muutoksia ja elämänlaatua sekä tekee kustannusanalyysin. Lisäksi käyttäytymisistuntoihin osallistumisen vaikutus, ruokavaliosuositusten noudattaminen (energian saanti, alkuruokien/pirtelöiden määrä, hedelmä-/vihannesannokset), PA (min kohtalaisen voimakas PA, min istuma-aika) ja omatoimisuus. Ruokavalion ja PA:n seurantaa, itsetehokkuutta ruokavalion muutoksissa ja PA:ssa, ruokavalion itsesääntelyä, ruokavalion/PA:n sosiaalista tukea, PA:n esteitä, unta ja IH- ja GR-haareiden välisiä painonpudotuslääkkeitä tutkitaan 80:lla. % teho ja tyypin 1 virheprosentti 0,05, oletuksena yhteiseksi keskihajonnaksi 6 kg, tarvitaan 64 osallistujaa/ryhmä. 2-näytteen riippumatonta t-testiä käytetään vertaamaan 6 kuukautta. painonpudotus (ensisijainen tavoite) kahden interventiohaan välillä sekä intent-to-treat -analyysissä että vain täydellisessä analyysissä. Toissijaisen tavoitteen 1 osalta vertailu 18 kk. laihtuminen, heijastelee ensisijaisen tavoitteen analyysiä. Kahden näytteen t-testiä käytetään painonmuutoksen (0-18 kk) vertailuun kahden interventiohaan välillä. Toissijaista tavoitetta 2 varten käsivarsien välinen vertailu yli 5 %:n painonpudotuksen (0-18 kk) saavuttaneiden osallistujien osuudesta arvioidaan khin-neliötestillä. Toissijaiset tavoitteet 3 ja 4, riskitekijöiden muutosten ja elämänlaadun (0-6 ja 0-18 kk) vertailun välillä, arvioidaan käyttämällä 2-otostestiä. Tutkimustavoitteissa tarkastellaan seuraavien vaikutusta painonpudotukseen kuuden kuukauden kohdalla: käyttäytymisistunnon osallistuminen; ruokavaliosuositusten noudattaminen (energian saanti, alkuruokien/pirtelöiden määrä, hedelmien/vihannesten annokset), PA (minimi kohtalaisen voimakas PA, min istuma-aika), ruokavalion ja PA:n itseseuranta, uni ja arvioidut lääkkeet kiinnostavan ajanjakson aikana eli (0-6 ja 0-18 kk); ja muutokset PA:n ja ruokavalion muutoksen itsetehokkuudessa, ruokavalion itsesäätelyssä, ruokavalion/PA:n sosiaalisessa tuessa ja PA:n esteissä 0-6 kk. Näiden tekijöiden vaikutusta kovariaatteina tutkitaan hoidon lisäksi painonpudotukseen kuuden kuukauden kohdalla. Tämä mahdollistaa kyvyn tunnistaa, mitkä muuttujat vaikuttavat eniten lopputulokseen yhdessä hoidon ja/tai painonpudotukseen vaikuttavien vaikutusmekanismien kanssa.