- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04090294
Roflumilastin varhaisten tulosten arviointi potilailla, joilla on ei-kystinen fibroosi bronkiektaasi
Työn tavoite
Roflumilastin käytön aikaisen lopputuloksen arviointi potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus koskien:
- Oireiden vakavuus
- Pahenemisvaiheiden taajuus
- Muutos keuhkojen toiminnassa
- Systeeminen tulehdus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Bronkiektaasi määritellään keuhkoputkien pysyvänä ja epänormaalina laajentumisena. Tämä tapahtuu yleensä kroonisen hengitystieinfektion yhteydessä, joka aiheuttaa tulehdusta. Pääasiallinen kliininen ilmentymä on tuottava yskä. Bronkiektaasi diagnosoidaan tällä hetkellä lähes aina korkearesoluutioisella tietokonetomografialla (HRCT). Tärkeimmät diagnostiset piirteet ovat: 1) keuhkoputken sisähalkaisija on leveämpi kuin sen viereinen keuhkovaltimo; 2) keuhkoputkien kapenemisen epäonnistuminen; ja 3) keuhkoputkien visualisointi keuhkokenttien uloimmilla 1-2 cm:llä.
- Sarjasta bentsamidijohdannaisia tunnistettiin roflumilasti (3-syklopropyylimetoksi-4-difluorimetoksi-N-[3,5-diklooripyrid-4-yyli]bentsamidi) tehokkaaksi ja selektiiviseksi PDE4-inhibiittoriksi. Se estää ihmisen neutrofiilien PDE4-aktiivisuutta. PDE4-estäjien osoitettiin estävän tulehduksellisen sytokiinin ja välittäjän vapautumista tulehdussoluista. Lisäksi se estää neutrofiilien kemotaksista tai migraatioaktiivisuutta. Lopuksi PDE4-inhibiittori edistää näiden solujen apoptoosia.
- Tutkimukset ovat osoittaneet roflumilastin tehon sekä astmaa että keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, jolloin roflumilasti paransi keuhkojen toimintaa ja vähensi pahenemisastetta.
Bronkiektaasi on krooninen tuhoava keuhkosairaus, jolle on ominaista jatkuva bakteerikolonisaatio, keuhkoputkien tulehdus, vähentynyt mukosiliaarinen puhdistuma ja joillakin potilailla etenevä kudosvaurio. On näyttöä siihen liittyvästä neutrofiilien virtauksesta näiden potilaiden keuhkoihin, mikä johtaa suurien määrien märkivän ysköksen, joka sisältää neutrofiilejä ja niiden tuotteita, erittymiseen, joten Bronkiektaasia sairastavilla potilailla esiintyy myös neutrofiilistä tulehdusta, kuten COPD:ssä.
- PDE4-inhibiittoria, roflumilastia, arvioitiin ei-kystisen fibroosin bronkiektaasia lyhytaikaisessa kliinisessä tutkimuksessa. On osoitettu oireenmukaista paranemista lähtötilanteeseen verrattuna. Park J. havaitsi, että 16 viikon roflumilast-hoito potilailla, joilla on ei-kystinen fibroosi bronkiektaasi, vähentää merkittävästi CAT-pisteitä ja parantaa ei-CF-keuhkoputkien oireita.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Varhainen vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18 vuotta täyttänyt, mies tai nainen.
- Entiset / tupakoimattomat.
- Vahvistettu keuhkoputkentulehdusdiagnoosi korkearesoluutioisen tietokonetomografian perusteella.
- Merkittävä ysköksen eritys (≥ 10 ml päivässä).
Poissulkemiskriteerit:
- Epästabiilit potilaat, jotka tarvitsevat tehohoitoon pääsyn / mekaanisen ventilaation.
- Aktiiviset tupakoitsijat.
- Keskivaikea tai vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh B tai C) ja/tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (n. puhdistuma alle 30 ml/min).
- Tunnettu psykiatrinen sairaus
- Voimakkaiden sytokromi P450:n indusoijien samanaikainen käyttö (esim. rifampisiini)
- Potilaat, jotka ovat yliherkkiä roflumilastille.
- Raskaana oleville tai imettäville naisille
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Roflumilast - ei-roflumilast
35 potilasta saa roflumilastia kolmen kuukauden ajan, ja parannusta arvioidaan hengenahdistuksen asteikon, keuhkojen toimintatestin, kuuden minuutin kävelytestin ja bronkektaasin vakavuusindeksin (FACED) suhteen ennen ja jälkeen hoitoa. potilaat saavat 500 mikrogrammaa roflumilastia. Tabletti Kerran vuorokaudessa Kolmen kuukauden ajan ja sitten perustason arviointi toistetaan paranemisen arvioimiseksi. |
Roflumilasti on fosfodiesteraasin (PDE) tyypin 4 estäjä, jota määrätään tutkimusryhmälle kolmeksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaiden pahenemistaajuuden, suorituskyvyn ja keuhkojen toimintatestin paraneminen arvioidaan. potilaat saavat 500 mikrogrammaa roflumilastia. Tabletti kerran päivässä kolmen kuukauden ajan
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Roflumlilastin tehon arviointi ei-kystistä fibroosia sairastavien potilaiden hallinnassa
Aikaikkuna: 3 kuukautta . tulokset arvioidaan 1 kuukauden kuluttua ja tutkimuksen lopussa (3 kuukautta).
|
Roflumilastin tehon arviointi oireiden vakavuuden suhteen potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus.
Pahenemistaajuus kolmen kuukauden arvioinnissa ja sairaalahoidon tarve ovat uuden hoidon tehokkuuden pääparametri, joka kuvataan numerolla / 3 kuukautta
|
3 kuukautta . tulokset arvioidaan 1 kuukauden kuluttua ja tutkimuksen lopussa (3 kuukautta).
|
|
Roflumlilastin tehon arviointi suorituskyvyn muutoksissa potilailla, joilla on ei-kystinen fibroosin bronkiektaasi
Aikaikkuna: 3 kuukautta . tulokset arvioidaan 1 kuukauden kuluttua ja tutkimuksen lopussa (3 kuukautta).
|
Roflumilastin tehon arviointi hengenahdistusasteikolla, nimittäin mMRCP:ssä, arvioituna tutkimuksen alussa ja 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua
|
3 kuukautta . tulokset arvioidaan 1 kuukauden kuluttua ja tutkimuksen lopussa (3 kuukautta).
|
|
Arvio roflumlilastin tehosta keuhkojen toiminnan muutokseen potilailla, joilla on ei-kystinen fibroosi bronkiektaasi
Aikaikkuna: 3 kuukautta . tulokset arvioidaan 1 kuukauden kuluttua ja tutkimuksen lopussa (3 kuukautta).
|
Arvio roflumilastin tehosta keuhkojen toimintakokeen muutokseen potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus, liittyen: FEV1:n muutos litralla sekunnissa
|
3 kuukautta . tulokset arvioidaan 1 kuukauden kuluttua ja tutkimuksen lopussa (3 kuukautta).
|
|
Roflumlilastin tehon arviointi oireiden muutoksissa potilailla, joilla on ei-kystinen fibroosi bronkiektaasi
Aikaikkuna: 3 kuukautta . tulokset arvioidaan 1 kuukauden kuluttua ja tutkimuksen lopussa (3 kuukautta).
|
Arvio roflumlilastin tehosta oireiden vaikeusasteeseen potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus arvioituna keuhkoputkentulehdusten vaikeusindeksin (FACED) perusteella.
|
3 kuukautta . tulokset arvioidaan 1 kuukauden kuluttua ja tutkimuksen lopussa (3 kuukautta).
|
|
Roflumlilastin tehokkuuden arviointi systeemisen tulehduksen muutoksessa potilailla, joilla on ei-kystinen fibroosi bronkiektaasi
Aikaikkuna: 3 kuukautta . tulokset arvioidaan 1 kuukauden kuluttua ja tutkimuksen lopussa (3 kuukautta).
|
Arvio roflumlilastin tehosta systeemiseen tulehdukseen potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus CRP:n suhteen mg/l
|
3 kuukautta . tulokset arvioidaan 1 kuukauden kuluttua ja tutkimuksen lopussa (3 kuukautta).
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Ahmad Shaddad, Lecturer, Assuit University - Assuit - Egypt
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Barker AF. Bronchiectasis. N Engl J Med. 2002 May 2;346(18):1383-93. doi: 10.1056/NEJMra012519. No abstract available.
- Sousa LP, Lopes F, Silva DM, Tavares LP, Vieira AT, Rezende BM, Carmo AF, Russo RC, Garcia CC, Bonjardim CA, Alessandri AL, Rossi AG, Pinho V, Teixeira MM. PDE4 inhibition drives resolution of neutrophilic inflammation by inducing apoptosis in a PKA-PI3K/Akt-dependent and NF-kappaB-independent manner. J Leukoc Biol. 2010 May;87(5):895-904. doi: 10.1189/jlb.0809540. Epub 2010 Jan 26.
- Grootendorst DC, Gauw SA, Verhoosel RM, Sterk PJ, Hospers JJ, Bredenbroker D, Bethke TD, Hiemstra PS, Rabe KF. Reduction in sputum neutrophil and eosinophil numbers by the PDE4 inhibitor roflumilast in patients with COPD. Thorax. 2007 Dec;62(12):1081-7. doi: 10.1136/thx.2006.075937. Epub 2007 Jun 15.
- van Schalkwyk E, Strydom K, Williams Z, Venter L, Leichtl S, Schmid-Wirlitsch C, Bredenbroker D, Bardin PG. Roflumilast, an oral, once-daily phosphodiesterase 4 inhibitor, attenuates allergen-induced asthmatic reactions. J Allergy Clin Immunol. 2005 Aug;116(2):292-8. doi: 10.1016/j.jaci.2005.04.023.
Hyödyllisiä linkkejä
- 2. King PT, Holdsworth SR, Freezer NJ, Villanueva E, Holmes PW. Characterisation of the onset and presenting clinical features of adult bronchiectasis. Respir Med. 2006;100:2183-2189. [PubMed] [Google Scholar]
- The preclinical pharmacology of roflumilast--a selective, oral phosphodiesterase 4 inhibitor in development for chronic obstructive pulmonary disease.Pulm Pharmacol Ther 2010;23:235-56. 10.1016/j.pupt.201
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- Roflumilast in bronchiectasis
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Roflumilast
-
University of MiamiForest LaboratoriesValmis
-
Rao DermatologyRekrytointi
-
Beth Israel Deaconess Medical CenterRekrytointi
-
AstraZenecaPfizerValmisAstmaYhdysvallat, Itävalta, Kroatia, Tšekin tasavalta, Suomi, Ranska, Kreikka, Unkari, Intia, Irlanti, Italia, Uusi Seelanti, Norja, Pakistan, Filippiinit, Puola, Portugali, Venäjän federaatio, Singapore, Etelä-Afrikka, Espanja, Taiwan, Thaim... ja enemmän
-
AstraZenecaValmisKrooninen keuhkoahtaumatauti | COPDItävalta, Ranska, Unkari, Italia, Puola, Portugali, Venäjän federaatio, Etelä-Afrikka, Espanja, Kanada, Yhdistynyt kuningaskunta, Australia, Alankomaat, Sveitsi
-
AstraZenecaValmisKrooninen keuhkoahtaumatauti | COPDYhdysvallat, Argentiina, Kanada, Kolumbia, Meksiko, Peru
-
AstraZenecaValmisAstmaRanska, Etelä-Afrikka, Espanja, Australia, Belgia
-
AstraZenecaValmisCOPDRuotsi, Saksa, Yhdysvallat, Norja
-
AstraZenecaValmisAstmaYhdysvallat, Venäjän federaatio, Ukraina
-
AstraZenecaValmisKrooninen keuhkoahtaumatautiKiina