Epäterveellisen alkoholin käytön seulonta ja hallinta perusterveydenhuollossa

Epäterveellinen alkoholinkäyttö on kolmanneksi yleisin ehkäistävissä olevien kuolemien syy Yhdysvalloissa. Todisteet osoittavat, että epäterveellisen alkoholinkäytön seulonta ja riskialtista juomista käyttäville henkilöille lyhyt käyttäytymisneuvonta parantavat terveystuloksia, joita kutsutaan yhteisesti seuloksiksi ja lyhytinterventioiksi (SBI). Keskivaikeassa tai vakavassa alkoholinkäyttöhäiriössä (AUD) lääkehoito (MAT) on tehokas. Huolimatta selvistä todisteista tehokkuudesta, vain 13 % perusterveydenhuollon potilaista seulotaan tavallisella instrumentilla ja vain 6,7 % aikuisista, joilla on AUD, saa hoitoa. Uskomme, että SBI:n ja MAT:n vajaakäyttö johtuu sekä perusterveydenhuollon roolin ja tehokkuuden väärinkäsityksestä epäterveellisen alkoholin torjunnassa että rajallisista käytännön resursseista ja infrastruktuurista. Edistääksemme todisteisiin perustuvien strategioiden levittämistä ja täytäntöönpanoa epäterveellisen alkoholin käytön torjumiseksi kaikkialla Virginiassa olemme laajentaneet EvidenceNow-yhteistyöhön kuulumaan riippuvuuslääketieteen asiantuntijoita Virginia Commonwealth Universitystä, Virginia Ambulatory Care Outcomes Research Networkista (ACORN), osavaltiomme perhelääketieteen laitoksesta. residenssikoulutusohjelmat ja osavaltiomme yhteisöpalvelulautakunnat. Ehdotamme käytännön tason satunnaistettua klusterikoetta jonotuslistan ohjauksella. 125 perusterveydenhuollon toimistoa viidellä alueella eri puolilla osavaltiota, joista kukin keskittyy koulutustuen residenssikeskukseen, saavat käytäntöä edistävän intervention, joka toteuttaa epäterveellisen alkoholin seulonnan, neuvonnan ja hoidon toimenpiteen alkaessa tai kuuden kuukauden viiveellä. Tunnistettujen EvidenceNow-muutosten avaintekijöiden ohjaama käytännön tuki sisältää käytännön helpotuksen, koulutuksen, jaetun oppimisen ja parhaat käytännöt, seulonta- ja neuvontatyökalut, datatuen ja arvioinnin palautteen kera. Jokainen käytäntö tunnistaa kliinikko, sairaanhoitaja ja järjestelmänvalvojan mestari, joka johtaa ponnisteluja paikallisesti ja osallistuu oppimisyhteistyöhön. Käytännöt suunnittelevat ja toteuttavat seulonta-, neuvonta- ja hoitoprosesseja ja toiminnallisia muutoksia mukauttamalla toteutusstrategiaansa muiden kohteiden kokemusten ja havaintojen perusteella. Teemme sekamenetelmäanalyysin. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat epäterveellisen alkoholinkäytön seulontamäärien lisääminen, lyhyiden neuvontatoimenpiteiden ja MAT:n tarjonnan lisääminen sekä potilaiden alkoholin nauttimisen vähentäminen sen jälkeen, kun vastaanotto on helpotettu. Käytämme toteutustutkimuksen konsolidoitua viitekehystä koodataksemme ja arvioidaksemme käytännön helpotusta (esim. annos, tapa, ulottuvuus) ja harjoittele toteutusstrategioita (esim. SBI- ja MAT-strategiat ja -työkalut) tuloksista. Tietolähteitä ovat käytännön ohjaajan muistiinpanot ja haastattelut, kaaviokatsaukset, potilastutkimukset, kliinikkokyselyt, kaikki maksajan korvausvaatimustiedot ja laadulliset haastattelut. Suoritamme potilastutkimuksen lähtötilanteessa, 3 kuukautta ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Niistä 18–75-vuotiaista potilaista, jotka ovat käyneet vastaanotolla edellisen kuukauden aikana, valitsemme satunnaisesti 60 kyselyyn. Sisäisen arvioinnin lisäksi osallistumme AHRQ:n kanssa ulkoiseen yhteistyöhön arviointi- ja levitystoimintaan koko projektin ajan.