Az egészségtelen alkoholfogyasztás szűrése és kezelése az alapellátásban

Az egészségtelen alkoholfogyasztás a megelőzhető halálok harmadik fő oka az Egyesült Államokban. A bizonyítékok azt mutatják, hogy az egészségtelen alkoholfogyasztás szűrése és a kockázatos alkoholfogyasztásban részt vevő személyek rövid viselkedési tanácsadása javítja az egészségügyi eredményeket, ezeket összefoglaló néven szűrésnek és rövid beavatkozásnak (SBI) nevezik. Mérsékelt vagy súlyos alkoholfogyasztási zavar (AUD) esetén a gyógyszeres kezelést segítő terápia (MAT) hatékony. A hatékonyság egyértelmű bizonyítéka ellenére az alapellátásban szenvedő betegek mindössze 13%-át szűrik szabványos műszerrel, és az AUD-ban szenvedő felnőtteknek csak 6,7%-a részesül kezelésben. Meggyőződésünk, hogy az SBI és a MAT alulhasználatát egyrészt az alapellátás szerepének és hatékonyságának félreértése okozza az egészségtelen alkohol elleni küzdelemben, másrészt a korlátozott gyakorlati erőforrások és infrastruktúra. Az egészségtelen alkoholfogyasztás elleni küzdelemre irányuló bizonyítékokon alapuló stratégiák terjesztésének és végrehajtásának előmozdítása Virginia-szerte, az EvidenceNow együttműködésünket kiterjesztettük a Virginia Commonwealth University, a Virginia Ambulatory Care Outcomes Research Network (ACORN) addiktológiai szakértőire, államunk családgyógyászatára. rezidensképzési programok és államunk közösségi szolgálati testületei. Gyakorlati szintű klaszteres randomizált kísérletet javasolunk várólista szabályozással. Az állam öt régiójában található 125 alapellátási praxis, amelyek mindegyike egy oktatási támogatást nyújtó rezidens hely körül összpontosul, gyakorlatsegítő beavatkozást kap az egészségtelen alkoholfogyasztás szűrésére, tanácsadásra és kezelésre a beavatkozás megkezdésekor vagy 6 hónapos késéssel. A változás azonosított EvidenceNow kulcsfontosságú mozgatórugóitól vezérelve a gyakorlattámogatás magában foglalja a gyakorlatok elősegítését, az oktatást és képzést, a megosztott tanulást és a legjobb gyakorlatokat, a szűrési és tanácsadási eszköztárakat, az adattámogatást és a visszajelzéssel járó értékelést. Minden gyakorlaton meg kell nevezni egy klinikust, nővért és adminisztrátort, aki helyi szinten vezeti az erőfeszítéseket és részt vesz a tanulási együttműködésekben. A gyakorlatok megtervezik és végrehajtják a szűrési, tanácsadási és kezelési folyamatokat, valamint a működési változtatásokat, a végrehajtási stratégiájukat más oldalak tapasztalatai és megállapításai alapján adaptálva. Vegyes módszerű elemzést végzünk. Az elsődleges eredmények magukban foglalják az egészségtelen alkoholfogyasztás szűrésének növekedését, a rövid tanácsadási beavatkozások és a MAT biztosításának növekedését, valamint a betegek alkoholfogyasztásának csökkentését, miután a praxisok könnyítést kapnak. A konszolidált keretrendszert fogjuk használni az implementációkutatáshoz, hogy kódoljuk és értékeljük a gyakorlatok elősegítését (pl. dózis, mód, elérhetőség) és gyakorlat végrehajtási stratégiák (pl. SBI és MAT stratégiák és alkalmazott eszközök) az eredményekről. Az adatforrások magukban foglalják a gyakorlatvezetői helyszíni jegyzeteket és interjúkat, a diagramok áttekintését, a betegek felmérését, az orvosi felmérést, az összes fizetőkövetelési adatot és a kvalitatív interjúkat. A betegfelmérést a kiinduláskor, 3 és 6 hónappal a beavatkozás után végezzük. A 18 és 75 év közötti, az előző hónapban rendelőben felkeresett betegek közül véletlenszerűen kiválasztunk 60-at a felméréshez. A belső értékelésünkön kívül részt veszünk az AHRQ-val végzett külső együttműködési értékelési és disszeminációs tevékenységekben a projekt során.