Ylemmän peräsuolen karsinooman T1-4 N0-1 laparoskooppinen resektio lihavilla potilailla.

Tutkimussuunnitelma: Satunnaistettu kontrollitutkimus, johon osallistui liikalihavia potilaita, joiden painoindeksi oli 30 ja joilla oli diagnosoitu peräsuolen yläsyöpä T1-4 N0-1, 181 potilasta, jotka jaettiin kahteen käsivarteen ja joita leikattiin korkea-asteen sairaaloiden monikeskuksissa.

Eettinen hyväksyntä ja kliininen rekisteröinti: Zagazigin yliopistollisen sairaalan lääketieteellisen tiedekunnan institutionaalinen arviointilautakunta, jonka numero on IR-20780302-1, toimitti, tarkistettiin ja lopulta hyväksyi tutkimuksemme, ja tietoinen suostumus saatiin kaikilta osallistujilta, jotka suostuivat olla mukana. ClinicalTrial.govessa rekisteröity tutkimus: ID: ………

Protokolla ja asetukset:

Tutkimus tehtiin joulukuusta 2016 joulukuuhun 2019 ja tiedot rekisteröitiin jokaisen toimenpiteen jälkeen tietokantajärjestelmäämme. Kontrolloidussa haarassa oli potilaita, joille tehtiin avoin eturesektio (OAR) ylemmän peräsuolen karsinooman vuoksi ja jaettiin Ia:han, joille tehtiin OAR ja IIa. cLAR-potilaat, kun taas ryhmään II kuuluivat potilaat, joille tehtiin LAR.

Satunnaistusmenetelmä:

Satunnaistaminen tehtiin tietokoneella luodulla protokollalla, joka oli jo suunniteltu ja ladattu tietokantaamme, ja tulokset merkittiin ilman etikettejä ja suljettiin kirjekuoriin. Nämä kirjekuoret avasivat leikkaussalissa ylihoitaja ja apulaiskirurgian erikoislääkäri, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.

Sisällyttämiskriteerit:

Liikalihavat potilaat, joiden BMI on ≥27 ja joilla on leikattavissa oleva ylempi peräsuolen syöpä, vaiheet T1-4 N0-1 kolonoskopian, peräsuolen ultraäänen, vatsan ja lantion ja vatsan magneettikuvauksen perusteella. Poissulkemiskriteerit BMI alle 27, AJCC:n TNM-vaiheen 7. painos, N2 -3 potilasta suljettiin pois, kaikki todisteet käyttökyvyttömyydestä, olivatpa kyseessä kaukaiset etäpesäkkeet tai invasiiviset kasvaimet, potilaat, joilla on synkronisia paksusuolen ja peräsuolen kasvaimia, synkronisia maksaetäpesäkkeitä aiheuttavia oireellisia potilaita ja potilaat, joilla on intraoperatiivinen kasvaimen repeämä tai perforaatio, peräsuolen kasvaimet peritoneaalisen heijastuksen alapuolella.

Tietokantaamme on arvioitu ja rekisteröity kaksi parametria: Ensinnäkin kliiniset parametrit, toinen on onkopatologinen parametri Mukana kliininen parametri, demografiset perustiedot (ikä, sukupuoli ja BMI), perioperatiiviset kliiniset muuttujat (leikkausaika, intraoperatiivinen). komplikaatio, TME:n täydellisyys, nidonta, mahdollisen muuntamisen syyt, postoperatiivinen (PO) lyhytaikainen tulos, toipuminen, sairaalahoito, PO-sairaus ja suolen toiminta.

Onkopatologinen lopputulos sisälsi: kasvaimen paikka, paikka ja kasvaimen asteikko TNM:n mukaan - pituus- ja kehäresektiomarginaali - LN mukana (N) - loko-alueellinen uusiutuminen ja uusiutumisvapaa eloonjääminen.

Interventiomenetelmät Preoperatiivinen nCRT: protokollamme monitieteisen kasvainlautakunnan komitean mukaan antaa pitkä neoadjuvanttikemo-sädehoitojakso keski- ja alaperäsuolen syövälle, mutta peräsuolen yläpuolelle, annamme 4 viikon CRT-kuurin, 45 Gy systeemisellä 5-fluorourasiilipohjaisella infuusiolla. Tätä ehdotetaan vaiheelle II-III, ei vaiheelle I.