Maksansiirtoehdokkaiden rokottaminen (VacLit)

Krooninen maksasairaus ja erityisesti kirroosi liittyvät immuunijärjestelmän globaaliin toimintahäiriöön. Maksansiirto on ainoa korvaushoito loppuvaiheen maksasairaudelle ja paikallisen hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) parantava keino, mutta se vaati immunosuppressiivista hoitoa hylkimisriskin rajoittamiseksi. Maksansiirtoa hakevilla on lisääntynyt riski saada vakavia infektioita, joista osa voidaan estää rokottamalla. Mitä tulee rokotteella ehkäistävissä oleviin sairauksiin, näillä potilailla on samat sudenkuopat kuin kaikilla immuunipuutteisilla henkilöillä: i) teoreettisesti tai todistetusti lisääntynyt tiettyjen infektioiden ilmaantuvuus ja vakavuus, mikä oikeuttaa erityisten rokotussuositusten antamiseen; ii) rokotteen immunogeenisyyden väheneminen; iii) rokotetaudin kehittymisriski elävien heikennettyjen rokotteiden antamisen jälkeen. Siksi kaikille maksansiirtoa odottaville potilaille suositellaan: i) yleisväestölle suositeltujen rokotusten päivittämistä (DTPw, MMR); ii) rokottaminen virushepatiitti A- ja B-virusta vastaan ​​vaikean hepatiittiriskin rajoittamiseksi; iii) rokotus pneumokokki-infektiota, influenssaa ja vesirokkoa vastaan, jotka ovat yleisempiä ja vakavampia tässä populaatiossa. Nämä suositukset perustuvat kuitenkin teoreettisiin arvioihin ja asiantuntijoiden lausuntoihin; i) rokotuksen immunogeenisyys kirroosipotilailla ja eläimen jälkeisen suojan pysyvyys oli arvioitu huonosti, samoin kuin niiden määrääviä tekijöitä; ii) rokotusten sietokyvystä tässä populaatiossa on vain vähän tietoa; iii) loppuvaiheen maksasairautta sairastavien potilaiden rokotusten kattavuus tunnetaan huonosti Ranskassa ja iv) rokotusten käsitystä ja hyväksyttävyyttä ei ole arvioitu tässä populaatiossa.

Tutkijoiden hypoteesi on, että: maksansiirtoa varten tällä hetkellä suositeltu rokotusohjelma ei tarjoa riittävää suojaa rokotekohteita vastaan ​​6 kuukautta maksansiirron jälkeen.