Vahvistaa tunnetta vajaatoiminnassa (AMPLIFY)

Tausta ja merkitys: Virtsan varastointia ja eliminaatiota säätelevät aivojen ja selkäytimen hermopiirit, jotka koordinoivat virtsarakon ja virtsaputken toimintaa. Virtsauksen (rakon tyhjennys) aikana virtsan poistumista helpottaa virtsarakon lihasten (detrusorin) supistuminen sekä virtsaputken ja lantionpohjan lihasten rentoutuminen. Virtsan virtaus virtsaputken läpi aktivoi myös tuntohermoja vahvistamaan virtsarakon supistuksia ja ylläpitämään tehokasta virtsarakon tyhjenemistä. Epätäydellistä tyhjenemistä ja virtsan kertymistä esiintyy, kun nämä mekanismit ovat häiriintyneet tai huonosti koordinoituja.

Virtsarakon vajaatoiminnasta johtuva epätäydellinen tyhjentyminen on huonosti ymmärretty terveysongelma, joka vaikuttaa oireellisesti jopa 40 %:iin väestöstä, ja oireet ovat eniten vanhemmilla miehillä ja naisilla. Huolimatta oireiden suuresta esiintyvyydestä, aliaktiivisen virtsarakon diagnoosi on edelleen alhainen johdonmukaisen terminologian ja standardoitujen diagnostisten kriteerien puutteen vuoksi. Tämä johtaa aliaktiivisen virtsarakon määrittelemiseen oirekompleksilla, johon voi liittyä heikentynyttä moottoria (detrusor-aliaktiivisuus) virtsarakon tyhjennyksen aikana ja/tai heikentynyt sensorinen käyttö täytön ja tyhjennyksen aikana. Virtsarakon vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden kokemia oireita ovat nokturia, tihentynyt virtsaaminen, kiire, inkontinenssi, hidas virtaus, epäröinti, rasitus ja epätäydellisen tyhjenemisen tunne. Yleisimmät oireet ovat nokturia, hidas virtaus, tiheys, epäröinti, ja näiden oireiden vaikutus elämänlaatuun on monilla potilailla huomattava.

Henkilöiden, joilla on vajaatoimintainen virtsarakko, hoitovaihtoehtoja ovat kaksoistyhjennys, ajoittainen itsekatetrointi tai lääkehoito. Nämä hoidot liittyvät kuitenkin huonoon elämänlaatuun, eivätkä potilaat usein pysty ratkaisemaan alempien virtsateiden oireita (LUTS) kokonaan. On tarpeen selventää aliaktiivisen virtsarakon taustalla olevia patologisia mekanismeja terapeuttisten tulosten parantamiseksi. Yksi lähestymistapa vähentyneen sensorisen halun selvittämiseksi on arvioida aistihermojen toiminnallista eheyttä kvantitatiivisella aistitestillä. Current Perception Threshold (CPT) -testaus tuottaa sähköstimulaatiota hermosäikeiden aktivoimiseksi, jotka herättävät aistihavainnon, ja muutoksia virtsarakon aistinreiteissä osoitettiin henkilöillä, joilla on diabeettinen detrusorin aliaktiivisuus. Näitä diagnostisia testejä ei kuitenkaan ole sovellettu neurologisesti koskemattomiin aikuisiin naisiin, joilla on vajaaaktiivinen virtsarakko, ja ne voivat antaa tietoa patologisista aistihäiriöistä.

Ehdotettu tutkimus mittaa virtsarakon ja virtsaputken tuntohermoherkkyyttä aikuisilla naisilla, joilla on vajaatoimintainen virtsarakko. Tämän jälkeen tutkijat vahvistavat tuntohermotoimintaa jatkuvalla sähköstimulaatiolla parantaakseen virtsarakon vajaatoimintaan liittyvää LUTS:ia. Ehdotettujen tavoitteiden saavuttaminen luo prognostisen markkerin rationaalisesti ohjatulle sähköstimulaatiolle naisilla, joilla on vajaatoimintainen virtsarakko. Ymmärtäminen, kuinka nämä mekanismit vaikuttavat heikentyneeseen tyhjennykseen vajaaaktiivisessa rakossa, mahdollistaa uusien terapeuttisten lääkkeiden kehittämisen elämänlaadun parantamiseksi.