Forsterkende følelse i underaktiv blære (AMPLIFY)

Bakgrunn og betydning: Lagring og eliminering av urin reguleres av nevrale kretsløp i hjernen og ryggmargen for å koordinere funksjonen mellom urinblæren og urinrøret. Under vannlating (tømming av blæren) lettes elimineringen av urin ved sammentrekning av blæremuskel (detrusor) og muskelavslapning i urinrør og bekkenbunn. Urinstrøm gjennom urinrøret aktiverer også sensoriske nerver for å forsterke blæresammentrekninger og opprettholde effektiv blæretømming. Ufullstendig tømming og urinretensjon oppstår når disse mekanismene er forstyrret eller dårlig koordinert.

Ufullstendig tømming på grunn av underaktiv blære er en dårlig forstått helseproblem som symptomatisk påvirker opptil 40 % av befolkningen, med den høyeste forekomsten av symptomer hos eldre menn og kvinner. Til tross for den høye forekomsten av symptomer, forblir diagnosen underaktiv blære lav på grunn av mangelen på konsistent terminologi og standardiserte diagnostiske kriterier. Dette resulterer i å definere underaktiv blære ved et symptomkompleks som kan innebære redusert motordrift (detrusor-underaktivitet) under blæretømming og/eller redusert sensorisk drift under fylling og tømming. Symptomer som oppleves av personer med underaktiv blære inkluderer nokturi, urinfrekvens, haster, inkontinens, langsom strøm, nøling, anstrengelser og følelse av ufullstendig tømming. De vanligste symptomene er nokturi, langsom strømning, frekvens, nøling, og virkningen av disse symptomene på livskvaliteten er betydelig for mange pasienter.

Behandlingsalternativene for personer med underaktiv blære inkluderer dobbeltrom, intermitterende selvkateterisering eller farmakoterapi. Imidlertid er disse behandlingene assosiert med dårlig livskvalitet, og pasienter klarer ofte ikke helt å løse symptomene på nedre urinveier (LUTS). Det er behov for å klargjøre de patologiske mekanismene som ligger til grunn for underaktiv blære for å forbedre terapeutiske resultater. En tilnærming for å avklare redusert sensorisk drift er å evaluere den funksjonelle integriteten til sensoriske nerver med kvantitativ sensorisk testing. Testing av nåværende persepsjonsterskel (CPT) leverer elektrisk stimulering for å aktivere nervefibre som fremkaller sensorisk persepsjon, og endringer i blærens sensoriske veier ble påvist hos personer med diabetisk detrusor-underaktivitet. Disse diagnostiske testene har imidlertid ikke blitt brukt på nevrologisk intakte voksne kvinner med underaktiv blære og kan gi innsikt i patologisk sensorisk dysfunksjon.

Den foreslåtte forskningen vil kvantifisere sensorisk nervefølsomhet i blæren og urinrøret hos voksne kvinner med underaktiv blære. Etterforskerne vil deretter forsterke sensorisk nerveaktivitet via kontinuerlig elektrisk stimulering for å forbedre LUTS assosiert med underaktiv blære. Å oppnå de foreslåtte målene vil etablere en prognostisk markør for rasjonelt styrt elektrisk stimulering hos kvinner med underaktiv blære. Å forstå hvordan disse mekanismene bidrar til nedsatt tømming i underaktiv blære vil muliggjøre utvikling av nye terapeutiske midler for å øke livskvaliteten.