Forstærkende fornemmelse i underaktiv blære (AMPLIFY)

Baggrund og betydning: Opbevaring og eliminering af urin reguleres af neurale kredsløb i hjernen og rygmarven for at koordinere funktionen mellem urinblæren og urinrøret. Under vandladning (blæretømning) lettes udskillelsen af ​​urin ved sammentrækning af blæremuskel (detrusor) og afslapning af urinrør og bækkenbundsmuskler. Urinstrøm gennem urinrøret aktiverer også sensoriske nerver for at forstærke blærekontraktioner og opretholde en effektiv blæretømning. Ufuldstændig tømning og urinretention opstår, når disse mekanismer er forstyrret eller dårligt koordineret.

Ufuldstændig tømning på grund af underaktiv blære er et dårligt forstået sundhedsproblem, der symptomatisk påvirker op til 40 % af befolkningen, med den højeste forekomst af symptomer hos ældre mænd og kvinder. På trods af den høje forekomst af symptomer forbliver diagnosen af ​​en underaktiv blære lav på grund af manglen på konsekvent terminologi og standardiserede diagnostiske kriterier. Dette resulterer i at definere underaktiv blære ved et symptomkompleks, der kan involvere reduceret motorisk drev (detrusor-underaktivitet) under blæretømning og/eller reduceret sensorisk drev under fyldning og tømning. Symptomer, der opleves af personer med underaktiv blære, omfatter nocturi, hyppig vandladning, haster, inkontinens, langsom strømning, tøven, anstrengelse og fornemmelse af ufuldstændig tømning. De mest almindelige symptomer er nocturi, langsom strømning, hyppighed, tøven, og virkningen af ​​disse symptomer på livskvaliteten er betydelig for mange patienter.

Håndteringsmulighederne for personer med underaktiv blære omfatter dobbelt-void, intermitterende selvkateterisering eller farmakoterapi. Disse behandlinger er imidlertid forbundet med dårlig livskvalitet, og patienterne formår ofte ikke fuldstændigt at løse de nedre urinvejssymptomer (LUTS). Der er behov for at klarlægge de patologiske mekanismer, der ligger til grund for underaktiv blære, for at forbedre terapeutiske resultater. En tilgang til at afklare reduceret sensorisk drift er at evaluere den funktionelle integritet af sensoriske nerver med kvantitativ sensorisk testning. Current perception threshold (CPT) test leverer elektrisk stimulation til at aktivere nervefibre, der fremkalder sensorisk perception, og ændringer i blærens sensoriske veje blev påvist hos personer med diabetisk detrusor-underaktivitet. Disse diagnostiske tests er imidlertid ikke blevet anvendt på neurologisk intakte voksne kvinder med underaktiv blære og kan give indsigt i patologisk sensorisk dysfunktion.

Den foreslåede forskning vil kvantificere sensorisk nervefølsomhed i blæren og urinrøret hos voksne kvinder med underaktiv blære. Efterforskerne vil derefter forstærke sensorisk nerveaktivitet via kontinuerlig elektrisk stimulering for at forbedre LUTS forbundet med underaktiv blære. Opnåelse af de foreslåede mål vil etablere en prognostisk markør for rationelt styret elektrisk stimulering hos kvinder med underaktiv blære. At forstå, hvordan disse mekanismer bidrager til nedsat tømning i underaktiv blære, vil muliggøre udviklingen af ​​nye terapeutiske midler til at forbedre livskvaliteten.