Singaporen perioperatiivinen ikääntymistutkimus (Sing-PAS)

Singaporelaiset ikääntyvät nopeasti. Joka neljäs singaporelainen on 65-vuotias tai vanhempi vuonna 2030, mikä on kaksinkertainen määrä vuoteen 2015 verrattuna. Iäkkäillä potilailla on enemmän kroonisia sairauksia ja heikompi toipumisprofiili sairauden tai leikkauksen jälkeen. Viime aikoina on raportoitu, että singaporelaiset viettävät 10 vuotta elämästään huonossa kunnossa. Iäkkäät potilaat ovat yliedustettuina leikkaukseen tulevissa potilaissa, erityisesti suurissa sydänleikkauksissa ja ei-sydänleikkauksissa. Vaikka leikkaus on upea ja hengenpelastava, totuus on, että monet iäkkäät potilaat eivät voi hyvin suuren leikkauksen jälkeen. Tästä kerrottiin kaunopuheisesti New York Timesissa äskettäin artikkelissa, jonka otsikko on "Ikääntyneet saavat monimutkaisia ​​leikkauksia. Usein se ei pääty hyvin." Iäkkäät potilaat arvostavat elämänlaatua elämän määrän edelle, mutta monet eivät ole tietoisia pitkäaikaisesta heikkoudesta, elinten toimintahäiriöistä, kivusta, masennuksesta, taloudellisesta taakasta ja sosiaalisesta paineesta, joka usein liittyy suuriin leikkauksiin. Iäkkäät potilaat menettävät todennäköisemmin itsenäisyytensä leikkauksen jälkeen sekä fyysisesti että kognitiivisesti, eivätkä he ehkä koskaan toivu täysin. Ikääntyneen potilaan (ja heidän läheistensä) odotusten ja todellisuuden välillä on selvästi ero. Siksi on syytä tarkastella tarkasti suuressa leikkauksessa olevan iäkkään potilaan leikkausmatkaa. Tällä hetkellä kliinisessä hoidossa huolehditaan ensisijaisesti teknisesti onnistuneesta leikkauksesta ja toipumisesta välittömästi leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, mutta valvontaa on paljon vähemmän, kun potilas lähtee sairaalajärjestelmästä yhteisön hoitoon. Perioperatiivinen hoito vaikuttaa kuitenkin merkittävästi elämänlaatuun ja päivittäiseen toimintaan vuosien ajan leikkauksen jälkeen. NUHS:ssa MILES (Management and Innovation for Longevity in Elderly Surgical patients) -ohjelma on onnistuneesti lyhentänyt vatsaleikkauksen saaneiden iäkkäiden potilaiden sairaalahoidon kestoa käsittelemällä heikkoutta ja suorittamalla esikuntoutusta valituille potilaille. Tässä tutkimuksessa tutkimusryhmä aikoo laajentaa tätä kliinistä ohjelmaa tarkastellakseen kolmea ensisijaista huolenaihetta, nimittäin leikkauksen jälkeistä deliriumia, ikääntymisen kehityskulkua ja sydänlihasvauriota sekä näiden huolenaiheiden pitkän aikavälin vaikutuksia. Toiseksi tiimi ottaa käyttöön biomarkkereita ja muita tutkimuksia parantaakseen potilaiden riskiprofiilia, selvittääkseen mekanistisia prosesseja ja tarjotakseen parempia diagnostisia ja ennustetyökaluja kliinikoille. Kolmanneksi ryhmä tutkii yleisten systeemisten sairauksien, kuten diabeteksen, anemian, munuaisten vajaatoiminnan, pahanlaatuisuuden, kivun ja huonon unen, täydentäviä ja haitallisia rooleja näiden tulosten perusteella. Siksi ryhmä aikoo tehdä pitkittäistutkimuksen, joka alkaa leikkauksen edeltävästä ajanjaksosta 5 vuoteen leikkauksen jälkeen 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille, joille tehdään elektiivinen ei-sydänleikkaus, joka määritellään leikkaukseksi, joka kestää vähintään 2 tuntia ja vaatii vähintään yhden leikkauksen. päivä sairaalassa leikkauksen jälkeen. Tarkoituksena on, että käyttämällä tästä tutkimuksesta saatuja tietoja, tutkijat pystyvät tunnistamaan riskitekijät, tulosten kehityssuunnat ja puutteet kliinisessä hoidossa ja laatimaan kliinisiä strategioita näiden puutteiden korjaamiseksi ja riskitekijöiden lieventämiseksi.