Szingapúri Perioperatív Öregedés Tanulmány (Sing-PAS)

A szingapúriak gyorsan öregszenek. 2030-ban minden negyedik szingapúri 65 éves vagy idősebb lesz, ami kétszerese a 2015-ös aránynak. Az idős betegek több krónikus betegséggel küzdenek, és gyengébb a gyógyulási profiljuk betegség vagy műtét után. A közelmúltban arról számoltak be, hogy a szingapúriak 10 évet töltenek rossz egészségi állapotban. Az idős betegek túlreprezentáltak a műtétre érkező betegek körében, különösen a nagyobb szív- és nem szívműtétek esetében. Noha a műtét csodálatos és életmentő, az igazság az, hogy sok idős beteg nem érzi jól magát a nagyobb műtétek után. Erről ékesszólóan számolt be a New York Times a közelmúltban a „Az idősek összetett műtéteket kapnak” című cikkében. Gyakran nem jó a vége." Az idős betegek az életminőséget értékelik a mennyiséggel szemben, de sokan nincsenek tisztában a hosszú távú legyengüléssel, szervi működési zavarokkal, fájdalommal, depresszióval, gazdasági terhekkel és társadalmi megterheléssel, amely gyakran kíséri a nagy műtéteket. Az idős betegek nagyobb valószínűséggel veszítik el függetlenségüket a műtét után mind fizikailag, mind kognitívan, és előfordulhat, hogy soha nem fognak teljesen felépülni. Az idős páciens (és hozzátartozóinak) elvárásai és a valóság között egyértelműen szakadás van. Ezért alaposan meg kell vizsgálni a nagy műtéten átesett idős beteg műtéti útját. Jelenleg a klinikai ellátás elsősorban a technikailag sikeres műtét és gyógyulás a közvetlen posztoperatív szakaszban foglalkozik, de sokkal kevesebb a felügyelet, ha a beteg elhagyja a kórházi rendszert közösségi ellátásra. A perioperatív kezelés azonban jelentősen befolyásolja az életminőséget és a mindennapi tevékenységeket a műtét után évekig. A NUHS-nél a MILES (Management and Innovation for Longevity in Elderly Surgical patients) program sikeresen csökkentette a hasi műtéten átesett idős betegek kórházi tartózkodási idejét azáltal, hogy kezeli a gyengeséget és prehabilitációt végzett kiválasztott betegeknél. Ebben a tanulmányban a kutatócsoport ki kívánja terjeszteni ezt a klinikai programot, hogy megvizsgálja a 3 elsődleges problémát, nevezetesen a posztoperatív delíriumot, az öregedés pályáját és a szívizom sérülését, valamint ezeknek a problémáknak a hosszú távú következményeit. Másodszor, a csapat biomarkereket és egyéb vizsgálatokat fog beépíteni, hogy javítsa a betegek kockázati profilját, tisztázza a mechanisztikus folyamatokat, és jobb diagnosztikai és prognosztikai eszközöket biztosítson a klinikusok számára. Harmadszor, a csapat megvizsgálja az általános szisztémás patológiák, például a cukorbetegség, a vérszegénység, a veseműködési zavarok, a rosszindulatú daganatok, a fájdalom és a rossz alvás kiegészítő és káros szerepét. Ezért a csapat longitudinális vizsgálatot szándékozik végezni a preoperatív időszaktól a műtét utáni 5 évig terjedő időszaktól 65 éves vagy annál idősebb betegeken, akik elektív, nem szívműtéten esnek át, amely műtét legalább 2 órán át tart és legalább egy műtétet igényel. napos kórházi tartózkodás a műtét után. Az elképzelések szerint a tanulmányból nyert adatok felhasználásával a vizsgálók képesek lesznek azonosítani a kockázati tényezőket, az eredmények pályáját és a klinikai ellátás hiányosságait, és onnantól kezdve klinikai stratégiákat dolgoznak ki e hiányosságok kezelésére és a kockázati tényezők mérséklésére.