Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Leikkauksen jälkeinen deksametasonikurssi vähentää nielurisaleikkaussairautta

perjantai 12. tammikuuta 2024 päivittänyt: David Chi, MD
Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko suun kautta otettava systeeminen steroidihoito turvallinen ja tehokas vaihtoehto adenotonsillelektomian jälkeisten kivun ja komplikaatioiden vähentämiseen eri lasten ikäryhmissä. Leikkauksen jälkeen suoritetaan kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu satunnaistettu kliininen steroiditutkimus (deksametasoni) verrattuna lumelääkkeeseen. Tutkijat määrittävät, onko leikkauksen jälkeisessä kivussa ja komplikaatioissa eroja ryhmien välillä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tarkoitus: Selvittää, onko postoperatiivinen deksametasoni turvallinen ja tehokas vaihtoehto adenotonsillektomian jälkeisen leikkauksen jälkeisen kivun ja sairastuvuuden vähentämiseen eri lasten ikäryhmissä.

Menetelmät: Tutkittava populaatio on 3–17-vuotiaita potilaita, joille tehdään adenotonsillektomia. Tutkimus koostuu kahdesta kaksoissokkoutetusta haarasta – potilaat, jotka saavat suun kautta otettavan deksametasonin (annokset leikkauksen jälkeisinä päivinä 2, 4 ja 6; 0,5 mg/kg; enimmäisannos: 20 mg) tavallisen kivunhallintaohjelman lisäksi ja potilaat, jotka saavat suun kautta otettavaa lumelääkettä tavanomaisen kivunhallintaohjelman lisäksi. Saamaansa päiväkirjaan potilaat tai omaishoitajat kirjaavat, milloin tiettyjä kipulääkkeitä otettiin joka päivä, oiretutkimuksen ja Wong-Baker FACES -kipuluokitusasteikolla mitatut kipuluokitukset. Potilaat voivat palauttaa päiväkirjansa postoperatiivisella vastaanotolla CHP Mainissa, sähköpostitse skannaamalla päiväkirjaa tai ottamalla kuvia puhelimella tai postittamalla kyselyn valmiiksi leimatussa kirjekuoressa. Demografiset tiedot, kuten ikä, rotu, sukupuoli ja kotitalouden tulot, poimitaan päiväkirjasta ja sähköisestä sairauskertomuksesta. Tiedot, kuten leikkaustekniikka, samanaikaiset leikkaukset, leikkauksen jälkeiset kivut (tyypit, painoon perustuva annostus ja määrättyjen päivien kokonaismäärä) poimitaan sähköisestä sairauskertomuksesta ja myös tallennetaan. Mitattuihin tuloksiin sisältyy kipuasteikon luokitus ja komplikaatioiden määrä näiden kahden ryhmän välillä.

Merkitys: Jos voidaan osoittaa, että deksametasoni adenotonsillektomian jälkeen voi vähentää kipua, komplikaatioita tai opioidianalgeettien tarvetta ilman merkittäviä sivuvaikutuksia, voidaan esittää vahva argumentti tämän edullisen lääkkeen lisäämiselle rutiininomaiseen postoperatiiviseen adenotonsillektomiaan. Tämä auttaisi rajoittamaan nielurisojen poiston kliinisen kulun taakkaa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

215

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Jennifer L. McCoy, MA
  • Puhelinnumero: 412-692-9879
  • Sähköposti: mccoyJL@upmc.edu

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Amber D. Shaffer, PhD.
  • Puhelinnumero: 412-692-6874
  • Sähköposti: shafferad@upmc.edu

Opiskelupaikat

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15224
        • UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
      • Sewickley, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15143
        • Children's Hospital North Surgery Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

3 vuotta - 17 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 3–17-vuotiaat potilaat, joille tehdään adenotonsillektomia, täyttävät mukaanottokriteerit

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on Downin syndrooma
  • Potilaat, joilla on ollut koagulopatiaa
  • Potilaat, joilla on muita kallon poikkeavuuksia kuin plagiokefalia tai limakalvon alainen suulakihalkio (SMCP)
  • Omaishoitajat, jotka eivät osaa puhua, lukea tai kirjoittaa englantia taitavasti
  • Potilaat, jotka ottavat systeemisiä kortikosteroideja ilmoittautumisjakson aikana
  • Potilaat, jotka ottavat opioideja ilmoittautumisjakson aikana
  • Potilaat, jotka käyttävät kroonisia opioideja
  • Potilaat, jotka ovat raskaana
  • Potilaat, joilla on allergia tai vasta-aihe jollekin tutkimuslääkkeelle
  • Potilaat, joilla on kyvyttömyys kommunikoida
  • Potilaat, jotka eivät pysty paikantamaan kipua
  • Potilaat, joilla on tyypin 1 diabetes
  • Potilaat, joilla on tyypin 2 diabetes

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Deksametasoni

IV Deksametasoninatriumfosfaattia määrätään suun kautta annoksena 0,5 mg/kg ja enimmäisannos 20 mg, joka otetaan 2., 4. ja 6. päivän aamuna leikkauksen jälkeen. Vanhemmat sekoittavat deksametasonin 5 ml:aan valmiiksi pakattua kirsikkasiirappia.

Potilaat saavat myös asetaminofeenia ja ibuprofeenia. Asetaminofeenia määrätään annoksella 15 mg/kg otettavaksi 4 tunnin välein kolmen ensimmäisen päivän ajan, paitsi nukkuessa. Ibuprofeenia määrätään 10 mg/kg otettavaksi 6 tunnin välein kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän ajan.

Potilaita ja vanhempia/hoitajia pyydetään täyttämään kipupäiväkirja, jota käytetään tällä hoito-ohjelmalla saavutetun kivunhallinnan tason määrittämiseen. Perheitä pyydetään myös päivittäin tarkistamaan lapsen kokemat oireet ja lapsen nykyinen mukava ruokavalio. Päiväkirja valmistuu leikkauksen jälkeiseen päivään 14 mennessä. Päiväkirja palautetaan sähköpostitse, postitse tai leikkauksen jälkeen pääsairaalaan.

Ibuprofeenia määrätään 10 mg/kg otettavaksi 6 tunnin välein kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän ajan. Kolmen ensimmäisen päivän jälkeen potilaan tulee ottaa ibuprofeeni 6 tunnin välein tarpeen mukaan kivunhallintaan. Ibuprofeenin vuorokausiannos ei saa ylittää 1200 mg eikä enempää kuin 4 yksittäistä annosta. Se määrätään nestemäisenä suspensiona käytön helpottamiseksi lapsipotilaille. Tutkittavat tai vanhemmat ostavat tämän lääkkeen ja annos annetaan koehenkilöille helposti ymmärrettävällä kielellä.
Asetaminofeenia määrätään annoksella 15 mg/kg otettavaksi 4 tunnin välein kolmen ensimmäisen päivän ajan, paitsi nukkuessa. Kolmen ensimmäisen päivän jälkeen potilaan tulee ottaa asetaminofeeni 4 tunnin välein tarpeen mukaan kivunhallintaan. Asetaaminofeenin päivittäinen annos ei saa ylittää 5 annosta 24 tunnin aikana. Se määrätään nestemäisenä suspensiona käytön helpottamiseksi lapsipotilaille. Tutkittavat tai vanhemmat ostavat tämän lääkkeen ja annos annetaan koehenkilöille helposti ymmärrettävällä kielellä.
IV Deksametasoninatriumfosfaattia määrätään suun kautta annoksena 0,5 mg/kg ja enimmäisannos 20 mg, joka otetaan 2., 4. ja 6. päivän aamuna leikkauksen jälkeen. Vanhemmat sekoittavat deksametasonin 5 ml:aan valmiiksi pakattua kirsikkasiirappia
Placebo Comparator: Plasebo

Potilaille määrätään yhtä suuri määrä vettä (0,5 mg/kg) ja enimmäisannos on 20 mg, joka otetaan 2., 4. ja 6. päivän aamuna leikkauksen jälkeen. Vanhemmat sekoittavat lumelääkkeen (veden) 5 ml:aan valmiiksi pakattua kirsikkasiirappia.

Potilaat saavat myös asetaminofeenia ja ibuprofeenia. Asetaminofeenia määrätään annoksella 15 mg/kg otettavaksi 4 tunnin välein kolmen ensimmäisen päivän ajan, paitsi nukkuessa. Ibuprofeenia määrätään 10 mg/kg otettavaksi 6 tunnin välein kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän ajan.

Potilaita ja vanhempia/hoitajia pyydetään täyttämään kipupäiväkirja, jota käytetään tällä hoito-ohjelmalla saavutetun kivunhallinnan tason määrittämiseen. Perheitä pyydetään myös päivittäin tarkistamaan lapsen kokemat oireet ja lapsen nykyinen mukava ruokavalio. Päiväkirja valmistuu leikkauksen jälkeiseen päivään 14 mennessä. Päiväkirja palautetaan sähköpostitse, postitse tai leikkauksen jälkeen pääsairaalaan.

Ibuprofeenia määrätään 10 mg/kg otettavaksi 6 tunnin välein kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän ajan. Kolmen ensimmäisen päivän jälkeen potilaan tulee ottaa ibuprofeeni 6 tunnin välein tarpeen mukaan kivunhallintaan. Ibuprofeenin vuorokausiannos ei saa ylittää 1200 mg eikä enempää kuin 4 yksittäistä annosta. Se määrätään nestemäisenä suspensiona käytön helpottamiseksi lapsipotilaille. Tutkittavat tai vanhemmat ostavat tämän lääkkeen ja annos annetaan koehenkilöille helposti ymmärrettävällä kielellä.
Asetaminofeenia määrätään annoksella 15 mg/kg otettavaksi 4 tunnin välein kolmen ensimmäisen päivän ajan, paitsi nukkuessa. Kolmen ensimmäisen päivän jälkeen potilaan tulee ottaa asetaminofeeni 4 tunnin välein tarpeen mukaan kivunhallintaan. Asetaaminofeenin päivittäinen annos ei saa ylittää 5 annosta 24 tunnin aikana. Se määrätään nestemäisenä suspensiona käytön helpottamiseksi lapsipotilaille. Tutkittavat tai vanhemmat ostavat tämän lääkkeen ja annos annetaan koehenkilöille helposti ymmärrettävällä kielellä.
Potilaille määrätään yhtä suuri määrä vettä (0,5 mg/kg) ja enimmäisannos on 20 mg, joka otetaan 2., 4. ja 6. päivän aamuna leikkauksen jälkeen. Vanhemmat sekoittavat lumelääkkeen (veden) 5 ml:aan valmiiksi pakattua kirsikkasiirappia.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräinen kiputaakka esilääkitystä
Aikaikkuna: 2-8 päivää leikkauksen jälkeen
Keskimääräinen kipu 2-8 leikkauksen jälkeisenä päivänä ennen lääkitystä. Tämä kvantifioidaan käyttämällä validoitua Wong-Baker FACES -kipumittaria. Asteikko on 0–10, ja 10 on huonompi tulos. Potilaat saavat kotiin otettavan kipupäiväkirjan ja raportoivat 14 päivän ajan maksimikipunsa sekä ennen kunkin kipulääkkeen ottamista että sen jälkeen. Ensisijainen tulosmitta on kipuarvioiden keskiarvo ennen kipulääkkeiden ottamista leikkauksen jälkeisiltä päiviltä 2–8.
2-8 päivää leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
ED (Emergency Department) tai kiireelliset hoitokäynnit
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Päivystys- tai kiireellisten hoitokäyntien määrä 30 leikkauksen jälkeisenä päivänä - arvioitu sähköisen sairauskertomuksen ja kotiinkuljetuskipupäiväkirjan avulla.
30 päivää leikkauksen jälkeen
Keskimääräinen kiputaakka lääkityksen jälkeen
Aikaikkuna: 2-8 päivää leikkauksen jälkeen
Keskimääräinen kipu 2-8 leikkauksen jälkeisenä päivänä lääkityksen jälkeen. Tämä kvantifioidaan käyttämällä validoitua Wong-Baker FACES -kipumittaria. Asteikko on 0–10, ja 10 on huonompi tulos. Potilaat saavat kotiin otettavan kipupäiväkirjan ja raportoivat 14 päivän ajan maksimikipunsa sekä ennen kunkin kipulääkkeen ottamista että sen jälkeen. Kipuarvojen keskiarvo tunnin kuluttua kipulääkkeistä puhumisen jälkeen leikkauksen jälkeisiltä päiviltä 2–8 on toissijainen tulosmitta.
2-8 päivää leikkauksen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kunkin käytetyn analgeetin käyttötiheys
Aikaikkuna: 14 päivää leikkauksen jälkeen
Potilaat merkitsevät kotiin vietävässä kipupäiväkirjassa "x" jokaiseen aikalohkoon joka päivä, jolloin lääke on annettu kullekin kolmelle lääkkeelle. Taajuudet lasketaan yhteen kokonaislukuna ja lasketaan keskiarvo kussakin ryhmässä kunkin käytetyn analgeetin keskimääräisen kertojen lukumäärän määrittämiseksi.
14 päivää leikkauksen jälkeen
Tyytyväisyys kivunlievitykseen
Aikaikkuna: 14 päivää leikkauksen jälkeen
Potilaan antama pistemäärä 14 leikkauksen jälkeisen päivän lopussa kotiin vietävässä kipupäiväkirjassa käyttäen 5-pisteistä Likert-asteikkoa 0 (täysin eri mieltä) 4:ään (täysin samaa mieltä). Potilaat vastaavat seuraavaan lausuntoon "Olen tyytyväinen viimeisten 14 päivän aikana saamaani kivunlievitykseen" vastauksilla, jotka vaihtelevat täysin samaa mieltä ja täysin eri mieltä. Vastauksille annetaan numeerinen arvo, ja kaikkien ryhmän koehenkilöiden keskiarvo raportoidaan yleisenä kivunlievityksen tyytyväisyytenä. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa lopputulosta.
14 päivää leikkauksen jälkeen
Yöherätykset
Aikaikkuna: 14 päivää leikkauksen jälkeen
Yöheräilyjen määrä raportoitu 14 päivän aikana - arvioitu kotiinkuljetuskipupäiväkirjan avulla.
14 päivää leikkauksen jälkeen
Kotitalouden tulot
Aikaikkuna: 14 päivää leikkauksen jälkeen
Kotitalouksien kokonaistulot arvioidaan kotiin vietävässä kipupäiväkirjassa ja raportoidaan.
14 päivää leikkauksen jälkeen
Koulutustaso
Aikaikkuna: 14 päivää leikkauksen jälkeen
Potilaiden vanhemmat/huoltajat tunnistavat kotiin vietävän kipupäiväkirjan avulla kotitalouden korkeimman koulutustason.
14 päivää leikkauksen jälkeen
Takaisinottojen määrä
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Sairaalahoitojen määrä kotiutuksen jälkeen 30 päivässä - arvioitu sähköisen sairauskertomuksen ja kotiinkuljetuskipupäiväkirjan avulla.
30 päivää leikkauksen jälkeen
Kunkin käytetyn kipulääkkeen kesto
Aikaikkuna: 14 päivää leikkauksen jälkeen
Kotiinkuljetuskipupäiväkirjan tulosten avulla lasketaan kunkin ryhmän kunkin kipulääkkeen keskimääräinen käyttöpäivien lukumäärä. Viimeinen päivä, jonka jälkeen kipulääkettä ei enää käytetä, määrittää käytön keston päätepisteen.
14 päivää leikkauksen jälkeen
Opioidilääkityspyyntöjen tiheys
Aikaikkuna: 14 päivää leikkauksen jälkeen
Opioidilääkityspyyntöjen määrä 14 leikkauksen jälkeisenä päivänä - arvioitu sähköisen sairauskertomuksen ja kotiinkuljetuskipupäiväkirjan avulla.
14 päivää leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeisen orofaryngeaalisen verenvuodon esiintymistiheys
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeisten suunnielun verenvuotojen määrä 30 leikkauksen jälkeisenä päivänä - arvioitu sähköisen sairauskertomuksen avulla.
30 päivää leikkauksen jälkeen
Tarve seurantaan
Aikaikkuna: Kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen
Uskooko vanhempi/huoltaja, että hänen lapsensa tarvitsisi seuranta-ajan - arvioituna henkilökohtaisen kipupäiväkirjan avulla?
Kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen
Lääkkeiden sivuvaikutukset
Aikaikkuna: 14 päivää leikkauksen jälkeen
Päivittäin arvioitujen sivuvaikutusten määrä, mukaan lukien verenvuoto suusta tai kurkusta, ahdistuneisuus, hengitysvaikeudet, pahoinvointi tai oksentelu, vatsakipu/epämukavuus, kuume (100,4 F ja enemmän)
14 päivää leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeiset sairaanhoitajan puhelut
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeisten puheluiden määrä hoitohenkilökunnalle, saatu sähköisen sairauskertomuksen avulla 30 päivää leikkauksen jälkeen.
30 päivää leikkauksen jälkeen
Sairaalahoidon kesto
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Sairaalapäivien lukumäärä leikkauksen jälkeen 30 leikkauksen jälkeisessä päivässä - arvioitu sähköisen sairauskertomuksen kautta
30 päivää leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: David H. Chi, MD, Clinical Director, Division of Pediatric Otolaryngology, UPMC Children's Hospital of Pittsburgh

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 5. elokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 11. heinäkuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 11. heinäkuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 4. toukokuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 4. toukokuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 10. toukokuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 17. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 12. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Vain tämän tutkimuksen Pittsburghin yliopiston IRB-protokollan (Institutional Review Board) -protokollassa luetellut apututkijat pääsevät käsiksi kaikkiin tietoihin ja analyyseihin. Tiedot jaetaan UPMC:hen liittyvän OneDriven kautta, ja ne jaetaan vain näiden tutkijoiden kesken.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa