Sepelvaltimotaudin kuvantaminen ja fysiologinen arviointi

Perinteinen standardimenetelmä sepelvaltimotaudin (CAD) arvioimiseksi on invasiivinen sepelvaltimoangiografia (ICA). ICA mahdollistaa epikardiaalisen valtimon anatomisen vakavuuden arvioinnin, ja halkaisijastenoosin vakavuus voidaan liittää läheisesti sydänlihaksen iskemiaan. On kuitenkin edelleen huolestuttavaa, että anatominen vakavuus ei aina ole sama kuin toiminnallinen merkitys. Itse asiassa jopa potilailla oli positiivisia ei-invasiivisia testejä, mukaan lukien juoksumattotesti, stressikaikukardiografia, sepelvaltimon tietokonetomografiaangiografia tai tumakuvaus, alle puolella potilaista havaittiin merkittävä ahtauma ICA:ssa. Siksi tutkijat tarvitsevat lisätutkimuksia voittaakseen ICA:n rajoitukset.

Tässä suhteessa suonensisäinen kuvantaminen, kuten intravaskulaarinen ultraääni (IVUS) ja optinen koherenttitomografia (OCT), on hyödyllinen työkalu anatomisen vakavuuden arvioimiseksi yksityiskohtaisemmin. Nämä kuvantamismenetelmät tuottavat poikkileikkauskuvia CAD:stä, ja kuvantamismenetelmien avulla voidaan arvioida leesion ominaisuuksia, plakin morfologiaa, hoidon suunnittelua ja implantoidun stentin optimointia. Lisäksi kuvantamisohjatulla perkutaanisella sepelvaltimon interventiolla (PCI) on havaittu suotuisia tuloksia verrattuna vain angiografiaan ohjattuun PCI:hen, erityisesti monimutkaisissa leesioissa. Sillä välin on ollut runsaasti todisteita siitä, että invasiivinen sepelvaltimon fysiologian arviointi, kuten fraktionaalinen virtausreservi (FFR), voi myös olla hyödyllinen toiminnallisen merkityksen arvioinnissa. Siksi nykyiset ohjeet ovat jatkuvasti suositelleet intrakoronaarista kuvantamista ja invasiivista fysiologista arviointia sepelvaltimotaudin hoidon ohjaamiseksi.

IP-CAD:n (Imaging and Physiologic Evaluation of Coronary Artery Disease: a Prospective Registry Study) tavoitteena on arvioida pitkän aikavälin kliinisiä tuloksia kuvantamisohjatun tai fysiologiaohjatun PCI:n mukaan tosielämässä.