Imaging e valutazione fisiologica della malattia coronarica

Il metodo standard tradizionale per la valutazione della malattia coronarica (CAD) è l'angiografia coronarica invasiva (ICA). L'ICA consente la valutazione della gravità anatomica dell'arteria epicardica e la gravità della stenosi del diametro può essere strettamente associata all'ischemia miocardica. Tuttavia, rimane la preoccupazione che la gravità anatomica non sia sempre identica al significato funzionale. In realtà, anche i pazienti hanno mostrato test non invasivi positivi tra cui test su tapis roulant, ecocardiografia da stress, angiografia con tomografia computerizzata coronarica o imaging nucleare, meno della metà dei pazienti ha mostrato una stenosi significativa su ICA. Pertanto, gli investigatori hanno bisogno di ulteriori indagini per superare i limiti dell'ICA.

A questo proposito, l'imaging intravascolare, come l'ecografia intravascolare (IVUS) e la tomografia a coerenza ottica (OCT), è uno strumento utile per valutare la gravità anatomica in modo più dettagliato. Tali modalità di imaging producono immagini in sezione trasversale di CAD e le modalità di imaging consentono di valutare le caratteristiche della lesione, la morfologia della placca, la pianificazione del trattamento e l'ottimizzazione dello stent impiantato. Inoltre, l'intervento coronarico percutaneo (PCI) guidato dall'imaging ha mostrato esiti favorevoli, rispetto al PCI guidato solo dall'angiografia, specialmente nelle lesioni complesse. Nel frattempo, c'è stata un'ampia mole di prove che anche la valutazione invasiva della fisiologia coronarica, come la riserva di flusso frazionale (FFR), può essere utile per valutare il significato funzionale. Pertanto, le attuali linee guida hanno continuamente raccomandato l'imaging intracoronarico e la valutazione fisiologica invasiva per guidare il trattamento della CAD.

Lo scopo dell'IP-CAD (Imaging and Physiologic Evaluation of Coronary Artery Disease: a Prospective Registry Study) è valutare i risultati clinici a lungo termine secondo il PCI guidato dall'imaging o dalla fisiologia nella pratica del mondo reale.