- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05134259
rTMS lasten spastisessa hemiplegisessä aivovammauksessa
Toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation rooli spastisessa hemiplegisessä aivovammauksessa egyptiläisten lasten näytteessä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ennen rTMS-hoidon aloittamista osallistujiin käytetään bruttomotoristen toimintojen luokittelua (GMFCS). Myös Modified Ashworth Scale (MAS) -pisteytys otetaan käyttöön osallistujien spastisuuden saamiseksi valikoiduissa lihaksissa, nimittäin reisilihaksissa, jalkapohjassa, gastrocnemiusissa ja alaraajan adduktorissa; ja yläraajan hauis, supinaattori ja ranteen ojentaja.
rTMS-taajuus 10 Hz toimitetaan jokaiselle tutkimusryhmän osallistujalle 15 minuuttia per istunto. Jokainen istunto annetaan kerran päivässä 2 päivänä viikossa 4 viikon ajan. 1 500 pulssia (50 pulssia per juna, yhteensä 30 junaa, joiden välinen viive on 25 sekuntia) istuntoa kohden annetaan kelalla, joka on sijoitettu kontralateraaliseen ensisijaiseen motoriseen aivokuoreen (M1), jonka tiedetään moduloivan vaikutusta lihaskireyksiin. raajat (Rajak ym. 2017). rTMS-taajuus 10 Hz pidettiin vakiona aikaisempien 5 Hz ja 10 Hz tutkimusten perusteella (Anttila ym. 2008) (Rossi 2009).
Jokaista istuntoa seuraa fysioterapia (PT) fysioterapiaprotokollan mukaisesti. Terapeuttisten ohjelmien päätyttyä (4 viikon kuluttua) osallistujia pyydetään suorittamaan jälkiarviointi bruttomotoristen toimintojen luokittelujärjestelmästä (GMFCS) ja modifioidusta Ashworth-asteikosta (MAS) täsmälleen samoilla lihaksilla kuin aiemmin. Sekä PT- että rTMS-istuntoja johtavat koulutetut ammattilaiset, jotka pidettiin sokeina tutkimuksessa käytetyille tutkimusprotokolleille.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ahmed A. Muhammad
- Puhelinnumero: 0201093444878
- Sähköposti: ahmed.a.muh@gmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Abdel-Ghaffar I. Fayed, Lecturer
- Puhelinnumero: 0201018059585
- Sähköposti: drfayed1984@azhar.edu.eg
Opiskelupaikat
-
-
-
Cairo, Egypti
- Rekrytointi
- Al-Azhar University
-
Ottaa yhteyttä:
- Ahmed A. Muhammad
- Puhelinnumero: 0201093444878
- Sähköposti: ahmed.a.muh@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Halu osallistua.
- Ikäryhmä 4-18 vuotta.
- He pystyvät kävelemään rajoitetusti tai pitämään kiinni bruttomoottoritoimintojen luokitusjärjestelmän (GMFCS) mukaisesti (taso II, III, IV).
- Kaikilla potilailla on lievää tai kohtalaista spastisuutta modifioidun Ashworth-asteikon mukaan (aste 1, 1+,2).
Poissulkemiskriteerit:
Kaikki lapset, joilla on:
- Havaintohäiriöt (IQ<70).
- Botuliinitoksiinin käyttö viimeisen 4 kuukauden aikana.
- Kouristukset.
- Muu ääreis- tai keskushermoston toimintahäiriö.
- Kiinteät epämuodostumat alaraajoissa.
- Kliinisesti epäillyt aktiiviset tulehdukselliset tai patologiset muutokset alaraajojen nivelissä viimeisen 6 kuukauden aikana.
- Kliinisesti epäillyt aktiiviset lääketieteelliset ongelmat, kuten keuhkokuume, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, ylemmän maha-suolikanavan verenvuoto tai virtsatieinfektio.
- Aineenvaihduntahäiriöt, kuten synnynnäiset aineenvaihdunta-, elektrolyytti- ja endokriiniset häiriöt.
- Metalliset implantit.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Opiskeluryhmä
Tämän ryhmän lapset saavat perinteistä hemiplegisen CP:n hoitoa, joka sisältää lääketieteellistä hoitoa ja fysioterapiaa toistuvien transkraniaalisten magneettistimulaatioiden lisäksi 4 viikon ajan.
|
TMS-laite toimittaa toistuvia magneettipulssien jonoja Magstim Rapid 2:lla, jossa on kulmautunut kahdeksan muotoinen kela.
Laite käsitti kaksikanavaisen Neuro-EMG-MS-digitaalijärjestelmän potilaiden motorisen kynnyksen määrittämiseksi, jota käytetään stimulaation kynnysintensiteetin määrittämiseen.
Kahdeksan muotoinen kela synnytti jopa 4 Teslan magneettikentän, joka tunkeutuu kallon läpi, tunkeutuu aivojen pehmytkudokseen ja stimuloi vastedes motorisia hermosoluja.
|
Ei väliintuloa: Ohjausryhmä
Tämän ryhmän lapset saavat perinteistä hemiplegisen CP:n hoitoa, johon kuuluu lääkehoito ja fysioterapia 4 viikon ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos lihasten spastisuudesta
Aikaikkuna: 1 viikko hoidon päättymisen jälkeen
|
Arviointityökalut: Modified Ashworth Scale.
Se arvostelee lihasten spastisuutta välillä 0-4. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa lopputulosta.
|
1 viikko hoidon päättymisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos bruttomoottoritoiminnassa
Aikaikkuna: 1 viikko hoidon päättymisen jälkeen
|
Gross Motor Function Classification System (GMFCS).
Se sisältää viisi tasoa ja neljä ikäluokkaa.
Luokitukset tehdään lapsen oma-aloitteisten liikkeiden perusteella, painopisteenä istuminen ja kävely.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa huonompaa lopputulosta.
|
1 viikko hoidon päättymisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Hossam M. Emam, professor, Faculty of Medicine, Al-Azhar University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Rossi S, Hallett M, Rossini PM, Pascual-Leone A; Safety of TMS Consensus Group. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2009 Dec;120(12):2008-2039. doi: 10.1016/j.clinph.2009.08.016. Epub 2009 Oct 14.
- Novak I, Morgan C, Adde L, Blackman J, Boyd RN, Brunstrom-Hernandez J, Cioni G, Damiano D, Darrah J, Eliasson AC, de Vries LS, Einspieler C, Fahey M, Fehlings D, Ferriero DM, Fetters L, Fiori S, Forssberg H, Gordon AM, Greaves S, Guzzetta A, Hadders-Algra M, Harbourne R, Kakooza-Mwesige A, Karlsson P, Krumlinde-Sundholm L, Latal B, Loughran-Fowlds A, Maitre N, McIntyre S, Noritz G, Pennington L, Romeo DM, Shepherd R, Spittle AJ, Thornton M, Valentine J, Walker K, White R, Badawi N. Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA Pediatr. 2017 Sep 1;171(9):897-907. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.1689. Erratum In: JAMA Pediatr. 2017 Sep 1;171(9):919.
- Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. Content validity of the expanded and revised Gross Motor Function Classification System. Dev Med Child Neurol. 2008 Oct;50(10):744-50. doi: 10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x.
- Akpinar P. Vitamin D status of children with cerebral palsy: Should vitamin D levels be checked in children with cerebral palsy? North Clin Istanb. 2018 Aug 8;5(4):341-347. doi: 10.14744/nci.2017.09581.
- Allen CH, Kluger BM, Buard I. Safety of Transcranial Magnetic Stimulation in Children: A Systematic Review of the Literature. Pediatr Neurol. 2017 Mar;68:3-17. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.12.009. Epub 2017 Jan 4.
- Anttila H, Autti-Ramo I, Suoranta J, Makela M, Malmivaara A. Effectiveness of physical therapy interventions for children with cerebral palsy: a systematic review. BMC Pediatr. 2008 Apr 24;8:14. doi: 10.1186/1471-2431-8-14.
- Gray L, Ng H, Bartlett D. The gross motor function classification system: an update on impact and clinical utility. Pediatr Phys Ther. 2010 Fall;22(3):315-20. doi: 10.1097/PEP.0b013e3181ea8e52.
- Gunduz A, Kumru H, Pascual-Leone A. Outcomes in spasticity after repetitive transcranial magnetic and transcranial direct current stimulations. Neural Regen Res. 2014 Apr 1;9(7):712-8. doi: 10.4103/1673-5374.131574.
- Korzeniewski SJ, Slaughter J, Lenski M, Haak P, Paneth N. The complex aetiology of cerebral palsy. Nat Rev Neurol. 2018 Sep;14(9):528-543. doi: 10.1038/s41582-018-0043-6.
- Laakso I, Murakami T, Hirata A, Ugawa Y. Where and what TMS activates: Experiments and modeling. Brain Stimul. 2018 Jan-Feb;11(1):166-174. doi: 10.1016/j.brs.2017.09.011. Epub 2017 Sep 27.
- Michael-Asalu A, Taylor G, Campbell H, Lelea LL, Kirby RS. Cerebral Palsy: Diagnosis, Epidemiology, Genetics, and Clinical Update. Adv Pediatr. 2019 Aug;66:189-208. doi: 10.1016/j.yapd.2019.04.002. Epub 2019 May 15. No abstract available.
- Patel DR, Neelakantan M, Pandher K, Merrick J. Cerebral palsy in children: a clinical overview. Transl Pediatr. 2020 Feb;9(Suppl 1):S125-S135. doi: 10.21037/tp.2020.01.01.
- Rajak BL, Gupta M, Bhatia D, Mukherjee A. Increasing Number of Therapy Sessions of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Improves Motor Development by Reducing Muscle Spasticity in Cerebral Palsy Children. Ann Indian Acad Neurol. 2019 Jul-Sep;22(3):302-307. doi: 10.4103/aian.AIAN_102_18.
- Gupta M, Rajak BL, Bhatia D, Mukherjee A. Neuromodulatory effect of repetitive transcranial magnetic stimulation pulses on functional motor performances of spastic cerebral palsy children. J Med Eng Technol. 2018 Jul;42(5):352-358. doi: 10.1080/03091902.2018.1510555. Epub 2018 Sep 3.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 0000043
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Aivohalvaus
-
Cairo UniversityPrince Sattam Bin Abdulaziz UniversityValmis
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...ValmisAnterior Cerebral Circulation -infarkti | Aivoverenkierron tukos | Collateral VerenkiertoKiina
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...PeruutettuIntrakraniaalinen arterioskleroosi | Vakuutuskierto | Anterior Cerebral Circulation -infarktiKiina
-
University of Southern CaliforniaRekrytointi
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Valmis
-
The Cleveland ClinicRekrytointiKasvojen halvausYhdysvallat
-
Minia UniversityEi vielä rekrytointia
-
The Third Affiliated hospital of Zhejiang Chinese...Zhejiang University; The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical...Ei vielä rekrytointia
-
Superior UniversityRekrytointi
-
University Hospital, MontpellierRekrytointi
Kliiniset tutkimukset Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio
-
Medical University of South CarolinaRekrytointiAivohalvauksen jälkitauteja | Motivaatio | Apatia | Aivohalvaus (CVA) tai TIA | Aivohalvaus/aivohyökkäys | AbuliaYhdysvallat
-
The Mind Research NetworkUniversity of New MexicoRekrytointiTranskraniaalinen magneettistimulaatio | Traumaattinen aivovamma | Magneettikuvaus | Aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä | Neuropsykologiset testitYhdysvallat