Selkäydinstimulaatio endometrioosin aiheuttaman vaikean kroonisen alavatsan neuropaattisen kivun hoitoon

Endometrioosi on estrogeenista riippuvainen gynekologinen sairaus, jolle on tunnusomaista kohdunulkoisen endometriumin kudoksen esiintyminen ja kasvu. Tämä kudos stimuloi immuunisolujen, kuten makrofagien ja syöttösolujen, tunkeutumista peritoneaalionteloon. Sekä immuunisolut että endometrioottinen kudos erittävät sytokiinejä, jotka luovat tulehduksellisen mikroympäristön. Endometrioosileesioiden läheisyydessä sijaitsevat hermosolut ilmentävät sytokiinireseptoreita, jotka stimuloivat signalointikinaasien sarjaa hermossa. Tämä johtaa aktiiviseen ristikeskusteluun endometrioosin ja hermojen välillä, mikä aiheuttaa endometrioosiin liittyvää kipua.

Endometrioosin kroonisen luonteen vuoksi hoito voi olla haastavaa. Se koostuu kolmesta pilarista: hormonihoidosta, leikkauksesta ja perinteisestä kivunhoidosta. Riittävästä sairauden hoidosta huolimatta endometrioosia sairastavat naiset voivat silti kokea endometrioosiin liittyvää kroonista lantion kipua. Tämä saattaa viitata siihen, että patologia oli joko satunnainen löydös tai että muut mekanismit edelleen aiheuttavat kipua ilman, että perifeeristä syöttöä tarvitaan. Eräässä tutkimuksessa ehdotettiin, että keskusherkistyminen voi olla mekaanisesti osallisena endometrioosiin liittyvän kivun kehittymisessä ja ylläpidossa. Hypoteesi oli, että jatkuva nosiseptiivinen syöttö endometrioottisista kudoksista saattaa johtaa lisääntyneeseen vasteeseen selän sarven hermosolujen välillä, jotka prosessoivat syöttöä sairastuneesta sisäelimestä ja lantion kudoksista [1].

Kun endometrioosin tavanomainen hoito ei riitä estämään endometrioosiin liittyvää lantiokipua, selkäydinstimulaatio (SCS), hyväksytty neuropaattisen kivun hoitovaihtoehto, voisi olla mahdollinen hoitovaihtoehto. Tämä hypoteesi on vahvistettu useilla (tapaus)tutkimuksilla. He kuitenkin totesivat, että SCS-tutkimukset viskeraalisen kivun hoitoon ovat rajallisia ja kehottivat toimia tämän tiedon laajentamiseksi.