- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05752201
ARVAC-A uusi yhdistelmäkoronavirustauti 2019 (COVID-19) (ARVAC-F2/3)
Vaihe 2/3 -tutkimus yhdistelmäproteiinipohjaisen SARS-CoV-2-rokotteen turvallisuuden, siedettävyyden ja immunogeenisyyden arvioimiseksi SARS-CoV-2-virusta vastaan aiemmin rokotettujen aikuisten vapaaehtoisten ryhmässä.
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteet ovat:
- Vaihe 1: Gamma-varianttiin perustuvan rekombinanttirokotteen testaaminen SARS-CoV-2:ta vastaan terveillä aikuisilla vapaaehtoisilla, jotka on aiemmin rokotettu SARS-CoV-2-virusta vastaan.
- Vaihe 2 (ei vielä rekrytoitu): testata rekombinanttirokotetta SARS-CoV-2:ta vastaan vertaamalla kolmea eri versiota (Gamma Variant RBD-pohjainen ARVAC-CG-rokote, Omicron Variant RBD-pohjainen ARVAC-CG-rokote, Bivariant Gamma/Omicron RBD- ARVAC-CG-rokote), aikuisilla vapaaehtoisilla, jotka on aiemmin rokotettu SARS-CoV-2-virusta vastaan
Tärkeimmät kysymykset, joihin on vastattava, ovat:
Vaihe 1:
- Mikä on immuunivaste yhden rokoteannoksen jälkeen.
- Mikä on tämän rokotteen turvallisuus- ja siedettävyysprofiili?
Vaihe 2 (ei vielä rekrytointi):
- Mikä on kunkin formulaatioversion aiheuttama immuunivaste Wuhan-, gamma- ja omikronimuunnelmia vastaan.
- Mikä on tämän rokotteen turvallisuus- ja siedettävyysprofiili?
Vaiheessa 1 osallistujat saavat yhden annoksen tutkimusrokotetta ja yhden annoksen lumelääkettä 28 päivän välein ristikkäisessä suunnittelussa.
Vaiheessa 2 (ei vielä rekrytointi) osallistujat satunnaistetaan saamaan yksi kolmesta mahdollisesta rokotetyypistä, ja he kaikki saavat yhden annoksen vastaavaa rokotetta ja 1 annoksen lumelääkettä 28 päivän välein ristikkäin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Buenos Aires, Argentiina, 1900
- Instituto Medico Platense
-
Buenos Aires, Argentiina, 7600
- Instituto de Investigaciones clinicas de Mar del Plata
-
Buenos Aires, Argentiina, 7606
- Centro Clínica del Niño y la Familia
-
Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentiina, 1428
- Vacunar S.A.
-
Ciudad Autonoma de Buenos aires, Argentiina, 1425
- FP Clinical Pharma
-
Ciudad de Buenos Aires, Argentiina, 1425
- Centro Medico Dra. Laura Maffei - Investigacion Clinica Aplicada
-
Salta, Argentiina, 4400
- ICSAL Salta
-
-
C.a.b.a.
-
Argentina, C.a.b.a., Argentiina, 1431
- Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas "Norberto Quirno" - CEMIC
-
-
Caba
-
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Caba, Argentiina, 1202
- Fundación Huésped
-
-
Ciudad De Buenos Aires
-
Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Ciudad De Buenos Aires, Argentiina, 1425
- Centro de Investigaciones Clínicas Belgrano (CICB)
-
-
Cordoba
-
Córdoba, Cordoba, Argentiina, 5000
- Clínica Privada del Sol
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kaikki koehenkilöt, jotka täyttävät seuraavat yleiset kriteerit, katsotaan kelvollisiksi tähän kokeeseen:
- Mies- tai naispuoliset osallistujat ovat vähintään 18-vuotiaita
- Kyky ja halu noudattaa pöytäkirjassa määriteltyjä kieltoja ja rajoituksia.
- Olet saanut täydellisen SARS-CoV-2-rokotteen, jossa on enintään yksi tehosteannos (viimeinen annos vähintään 4 kuukautta ennen tutkimukseen osallistumista).
Hedelmällisillä naispuolisilla vapaaehtoisilla negatiivinen raskaustesti tutkimuksen alussa ja sitoutuminen ehkäisymenetelmään suostumuslomakkeen allekirjoituspäivästä 3 kuukauden kuluttua rokotetutkimuksen hakemuksesta. Hormonaalisen ehkäisymenetelmän käyttö on aloitettava vähintään 28 päivää ennen tutkimusrokotteen antamista. Tutkijan tulee arvioida ehkäisymenetelmän mahdollinen epäonnistuminen (esim. noudattamatta jättäminen, äskettäin alkanut) suhteessa rokotukseen. Tämän tutkimuksen hyväksyttäviä tehokkaita menetelmiä ovat:
a) hormonaalinen ehkäisymenetelmä: i) yhdistelmä (sisältää estrogeenia ja progestiinia), joka liittyy ovulaation estämiseen (oraalinen, intravaginaalinen tai transdermaalinen); ii) vain progestiinilla, joka liittyy ovulaation estämiseen (oraalinen, injektoitava tai implantoitava); b) kohdunsisäinen laite; c) kohdunsisäinen hormonin vapautumisjärjestelmä; d) molemminpuolinen munanjohdinligaatio/tukkeusmenettely; e) yksittäinen pariskunta, jolle on tehty vasektomia; f) seksuaalisesta pidättymisestä, joka katsotaan tehokkaaksi vain, jos se määritellään pidättäytymiseksi heteroseksuaalisista suhteista suostumuksen allekirjoituspäivästä 3 kuukauden kuluttua tutkimusrokotteen saamisesta. Seksuaalisen raittiuden luotettavuutta tulee arvioida suhteessa tutkimuksen kestoon ja osallistujan tavanomaiseen ja suosimaan elämäntapaan.
- Osallistuja, joka suostuu olemaan luovuttamatta luuydintä, verta tai verituotteita ennen kuin 3 kuukautta viimeisen tutkimusrokoteannoksen jälkeen;
- Osallistuja, joka pystyy lukemaan, ymmärtämään ja täyttämään sähköisiä kyselylomakkeita COVID-19-valvonnan merkeistä ja oireista;
- Negatiivinen PCR- tai antigeenitesti SARS-CoV-2-viruksen varalta ilmoittautumishetkellä.
- Pystyy antamaan tietoisen suostumuksensa, jonka tutkittava vapaaehtoinen ja valtuutettu lääkäri ovat allekirjoittaneet ja päiväneet.
Vaihekohtaiset sisällyttämiskriteerit:
Vaihe 1:
1. 18–60-vuotiaat mies- tai naispuoliset osallistujat, joilla ei ole tunnettuja liitännäissairauksia.
Etapa 2:
1. Mies- tai naispuoliset osallistujat, jotka ovat vähintään 18-vuotiaita, joilla on tai ei ole kroonista samanaikaista sairautta, jotka ovat vakaat ja hallinnassa tutkijan arvion perusteella, eivätkä he liity heikentyneeseen immuunivasteeseen.
Poissulkemiskriteerit:
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi SARS-CoV-2-infektio tai tunnettu aikaisempi sairaus 90 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa (vähintään 90 päivää epidemiologisesta purkamisesta).
Minkä tahansa muun kaupallisen rokotteen antaminen tai ei, perustuen:
- Elävä heikennetty virus 28 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa.
- Tapettu virus 14 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa.
- Henkilöt, jotka eivät ole saaneet täydellistä perusrokotusohjelmaa SARS-CoV-2-virusta vastaan (1 tai 2 annosta riippuen perusrokotusohjelmassa käytetystä rokotteesta).
- Täydellinen perusrokotusohjelma SARS-CoV-2-virusta vastaan (1 tai 2 annosta riippuen saadusta rokotteesta) tai tehosterokotus 4 kuukauden sisällä ennen tutkimuksen aloittamista.
- Useamman kuin yhden tehosterokotusannoksen antaminen täydellisen SARS-CoV-2-viruksen vastaisen perusrokotusohjelman jälkeen.
- Henkilöt, jotka ovat suunnitelleet saavansa minkä tahansa muun kaupallisen rokotteen seuraavien 3 kuukauden aikana tutkimusrokoteannoksen saamisen jälkeen.
- Henkilöt, jotka ovat osallistuneet tutkimustutkimukseen 60 päivää ennen tutkimuksen alkamista.
- Aiemmin tunnettuja allergioita tai anafylaksiaa tai muita vakavia haittavaikutuksia muiden rokotteiden tai niiden apuaineiden kanssa.
- Alkoholismi tai päihteiden väärinkäyttö, joka estää protokollan ominaisuuksien noudattamisen.
- Akuutti tartuntatauti ilmoittautumisen yhteydessä (tämä ei sisällä vähäisiä sairauksia, kuten ripulia tai lievää ylähengitysteiden sairautta) tai lämpötila ≥38. 0°C 24 tunnin sisällä ennen suunniteltua tutkimusrokotusta; myöhempi pääsy on sallittu tutkijan harkinnan mukaan ja sponsorisopimuksen jälkeen.
- Painoindeksi (BMI) yli 35 kg/m2.
Aiempi kliininen sairaus, joka vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:
- Kliiniset sairaudet (esim. autoimmuunisairaus tai mahdollisesti immuunivälitteinen sairaus tai tunnettu tai epäilty immuunipuutos; tyypin I tai II diabetes mellitus, krooninen munuaissairaus jne.).
- Krooninen tai toistuva systeemisten kortikosteroidien käyttö 6 kuukauden aikana ennen tutkimusrokotteen antamista ja tutkimuksen aikana. Oleellisesti immunosuppressiiviseksi steroidiannokseksi katsotaan ≥ 2 viikon vuorokausiannos 20 mg prednisonia tai vastaavaa.
- Antineoplastisten ja immunomoduloivien aineiden tai sädehoidon antaminen 6 kuukauden sisällä ennen tutkimusrokotteen antamista tai tutkimuksen aikana.
- Vapaaehtoisella ei ole mitään vasta-aiheita lihaksensisäisten injektioiden ja/tai verikokeiden saamiseen.
- Vapaaehtoinen on saanut tutkimuslääkettä (mukaan lukien COVID-19-profylaksiaan liittyvät lääkkeet) tai käyttänyt tutkittavaa invasiivista lääkinnällistä laitetta viimeisen 30 päivän aikana tai hän on saanut tutkittavaa immunoglobuliinia tai monoklonaalisia vasta-aineita 3 kuukauden sisällä (havainnointitutkimukseen osallistuminen on sallittua tutkijan harkinnan mukaan ilmoittamalla etukäteen sponsorille tästä päätöksestä).
- Vapaaehtoisella on ollut akuutti polyneuropatia (esim. Guillain Barrén oireyhtymä).
- Vapaaehtoiselle tehtiin kirurginen toimenpide, joka vaati sairaalahoitoa (määritelty yli 24 tuntia kestäväksi sairaalahoidoksi tai yön yli) rokotusta edeltäneiden 12 viikon aikana, tai hän ei ole toipunut kokonaan sairaalahoitoa vaativasta leikkauksesta tai hänelle on määrätty sairaalahoitoa vaativa leikkaus. sinä aikana, jonka hänen odotetaan osallistuvan tutkimukseen, tai 6 kuukauden kuluessa tutkimusrokotteen antamisesta.
- Osallistuja on raskaana, suunnittelee raskautta 3 kuukauden sisällä rokotteen antamisesta tai on synnytyksen tai imetyksen jälkeisessä vaiheessa.
- Mikä tahansa osallistujaa koskeva tilanne tai havainto, joka voisi tutkijan mielestä vaarantaa tutkittavan kohteen tai häiritä tutkimuksen tulosten tulkintaa.
Joitakin tapahtumia voidaan pitää vain tilapäisenä vasta-aiheena tutkimusrokotteen saamiselle. Tällainen on tilanne:
- Kliinisesti merkittävä akuutti sairaus rokotushetkellä. Tämä ei sisällä vähäisiä sairauksia, kuten ripulia tai lieviä hengitystieinfektioita.
- Kuume (lämpötila ≥ 38,0 °C) 24 tunnin aikana ennen tutkittavan rokotteen antamista. Sairaus, joka tutkijan näkemyksen mukaan saattaa häiritä reaktogeenisuus/turvallisuusarviointia tutkimusrokotteen jälkeisten ensimmäisten päivien aikana.
Jos jokin näistä tapahtumista tapahtuu rokotushetkellä, rokotusta voidaan lykätä, kunnes tapahtuma on ratkennut, edellyttäen, että se tapahtuu sallitun seulontajakson (15 päivää alkutestauksesta) sisällä. Jos ruutu on ratkaistu valinnan sallitun ikkunan jälkeen, kaikki alkuanalyysit on toistettava.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Gammavarianttirokote (vaihe 2 ja vaihe 3)
Osallistujat sisällytetään tähän ryhmään vaiheiden 2 ja 3 aikana.
Kaikki osallistujat saavat yhden annoksen gammavarianttirokotetta ja yhden annoksen lumelääkettä 28 päivän välein, crossover-mallissa.
|
Rokote, joka sisältää 50 µg antigeeniä + Aluna.
Aikataulu: Yksi rokotteen tehosteannos Antoreitti: lihaksensisäinen (IM) injektio
Aikataulu: Yksi annos lumelääkettä crossover-suunnitelmassa Antoreitti: lihaksensisäinen (IM) injektio
|
|
Kokeellinen: Omicronin varianttirokote (vaihe 3)
Osallistujat sisällytetään tähän ryhmään kolmannen vaiheen aikana.
Kaikki osallistujat saavat yhden annoksen omicron-varianttirokotetta ja yhden annoksen lumelääkettä 28 päivän välein, crossover-mallissa.
|
Aikataulu: Yksi annos lumelääkettä crossover-suunnitelmassa Antoreitti: lihaksensisäinen (IM) injektio
Rokote, joka sisältää 50 µg antigeeniä + Aluna.
Aikataulu: Yksi rokotteen tehosteannos Antoreitti: lihaksensisäinen (IM) injektio
|
|
Kokeellinen: Kaksiarvoinen rokote (gamma- ja omikronimuunnelmat) (vaihe 3)
Osallistujat otetaan mukaan tähän ryhmään vain vaiheessa 3.
Kaikki osallistujat saavat yhden annoksen kaksiarvoista gamma-omikronirokotetta ja yhden annoksen lumelääkettä 28 päivän välein, crossover-mallissa.
|
Aikataulu: Yksi annos lumelääkettä crossover-suunnitelmassa Antoreitti: lihaksensisäinen (IM) injektio
Rokote, joka sisältää 25 µg gamma-antigeeniä + 25 µg omikroniantigeeniä + aluna Aikataulu: Yksi rokotteen tehosteannos Antoreitti: lihaksensisäinen (IM) injektio
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vaihe 2 - Immunogeenisuus - Serokonversionopeus
Aikaikkuna: 14 päivää rokotuksen jälkeen
|
Serokonversionopeus määritellään neutraloivan vasta-aineen tiitterin 4-kertaisena nousuna lähtötasosta
|
14 päivää rokotuksen jälkeen
|
|
Vaihe 3 - Immunogeenisuus - Serokonversionopeus
Aikaikkuna: 14 päivää rokotuksen jälkeen
|
Serokonversionopeus määritellään neutraloivien vasta-aineiden tiitterin 4-kertaisena nousuna lähtötasosta vertaamalla eri haaroja
|
14 päivää rokotuksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Immunogeenisuus - Neutralisoiva vasta-ainetiitteri
Aikaikkuna: 14 päivää rokotuksen jälkeen
|
Niiden henkilöiden osuus, joilla on vähintään 8-kertainen kasvu lähtötasosta
|
14 päivää rokotuksen jälkeen
|
|
Immunogeenisuus - Neutraloivat ja kokonaisvasta-ainetiitterit
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa 14 ja 90 päivää rokotuksen jälkeen
|
Geometrinen keskiarvo (GMT)
|
Lähtötilanteessa 14 ja 90 päivää rokotuksen jälkeen
|
|
Turvallisuus - Rokotuksen jälkeiset paikalliset ja systeemiset reaktiot
Aikaikkuna: Päivä 0-7 päivää rokotuksen jälkeen
|
Vapaaehtoisten kokonaismäärä ja kussakin rokotusryhmässä, joilla on paikallinen tai systeeminen rokotteen reaktogeenisyys, joka perustuu arvioitujen haitallisten tapahtumien (AE) arviointiin, jotka on tallennettu koehenkilöiden muistiapuvälineisiin o kliinisten arvioiden aikana
|
Päivä 0-7 päivää rokotuksen jälkeen
|
|
Turvallisuus - Ei-toivotut haittatapahtumat rokotuksen jälkeen
Aikaikkuna: Päivä 0-30 päivää rokotuksen jälkeen
|
Vapaaehtoisten kokonaismäärä ja kussakin rokotusryhmässä
|
Päivä 0-30 päivää rokotuksen jälkeen
|
|
Turvallisuus – vakavat haittatapahtumat
Aikaikkuna: Päivä 0-30 päivää rokotuksen jälkeen
|
Vapaaehtoisten kokonaismäärä ja kussakin rokotusryhmässä rokotteeseen liittyviä vakavia haittavaikutuksia (SAE)
|
Päivä 0-30 päivää rokotuksen jälkeen
|
|
Turvallisuus - Laboratoriotulosten vaihtelut
Aikaikkuna: 30 päivää rokotuksen jälkeen
|
Vapaaehtoisten kokonaismäärä ja kussakin rokotusryhmässä vaihtelut lähtötason kontrollin laboratoriotuloksissa
|
30 päivää rokotuksen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tutkiva - Vasta-ainetiitterit syljessä
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja päivänä 14 rokotuksen jälkeen
|
Antigeenispesifiset vasta-aineet valitussa alapopulaatiossa
|
Lähtötilanteessa ja päivänä 14 rokotuksen jälkeen
|
|
Tutkiva - Immunogeenisuus
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 14 päivää rokotuksen jälkeen
|
Interferonia (IFN) tuottavien gammasolujen lukumäärä, jotka on suunnattu reseptoriin sitoutuvaan domeeniin (RBD) (piikin proteiinialue)
|
Lähtötilanteessa ja 14 päivää rokotuksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Pablo Bonvehí, MD, Centro de Educación Medica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno
- Päätutkija: Gustavo Yerino, MD, FP Clinical Pharma
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- ARVAC-F2/3-002
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Pääsy annetaan tutkijoille, jotka tekevät metodologisesti järkevän ehdotuksen tai joiden ehdotettu tietojen käyttö on hyväksynyt tätä tarkoitusta varten nimetyn riippumattoman arviointikomitean.
Ehdotukset tulee osoittaa julkaisun vastaavalle tekijälle.
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Covid-19-rokote
-
Prisma Health-UpstateValmis
-
PfizerAktiivinen, ei rekrytointiCOVID-19 | Koronavirustauti 2019 (COVID-19) | Covid-19-tartunta | Covid-19-rokotteet | SARS-CoV-2-infektio, COVID19 | COVID-19-rokotus | SARS-CoV-2-infektio, COVID-19 | COVID-19 (koronavirustauti 2019) | COVID-19 SARS-CoV-2 -infektioYhdysvallat
-
University of California, DavisLopetettuMunuaisten vajaatoiminta | Ylipainoinen | Munuaissiirto; Komplikaatiot | Negatiivisen paineen haavahoito | Insisionaalinen negatiivinen paineen haavahoito | Komplikaatiot Haavat | Haavan paraneminen viivästynyt | Leikkaava | Pannikulektomia | Incisional Vac | Haava Vac | Haavan paranemiskomplikaatioYhdysvallat
-
PfizerRekrytointiHengityselinten sairaudet | COVID-19 | Keuhkokuume | Keuhkosairaudet | Koronavirustauti 2019 | Koronavirustauti 2019 (COVID-19) | Covid-19-tartunta | Ylempien hengitysteiden infektiot | Hengitysteiden tulehdus | COVID-19 (koronavirustauti 2019) | COVID-19 SARS-CoV-2 -infektioBelgia
-
Shanghai Public Health Clinical CenterEi vielä rekrytointia
-
Duke UniversityNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)Valmis
-
ModeX Therapeutics, An OPKO Health CompanyRekrytointiCOVID 19 | COVID-19 (Ennaltaehkäisy)Yhdysvallat
-
Eggensberger OHGBavarian Health and Food Safety Authority (LGL)RekrytointiCOVID-19 jälkeinen tila | Postaa COVID-19 | COVID-19 jälkeinen oireyhtymä | Pitkä COVID-19-oireyhtymä | COVID-19 jälkeinen tila (PCC)Saksa
-
University of Missouri, Kansas CityNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)Aktiivinen, ei rekrytointiCOVID-19-testauskäyttäytyminenYhdysvallat
-
University of MichiganValmisSelkärangan leikkaus | Haavat VacYhdysvallat