Munasarjojen monirakkulatautien fenotyyppien vaikutus elämänlaatuun ja seksuaaliseen toimintaan (PCOS)

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) on lisääntymisiässä olevien naisten yleisin endokrinologinen patologia. Vaikka esiintyvyys vaihtelee rodun, etnisyyden ja maantieteellisen alueen mukaan, se on keskimäärin 5-10 %. Ns. Rotterdamin kriteerit ovat: 1. Oligo- ja/tai anovulaatio, 2. hyperandrogenismin kliiniset ja/tai biokemialliset merkit, 3. munasarjojen monirakkulamorfologia ultraäänessä, 4. Muut androgeenitason nousua aiheuttavat tai siihen liittyvät tilat on suljettava pois. ennen kuin PCOS-diagnoosi tehdään. Hoitotarpeet, -tyypit ja -vaihtoehdot vaihtelevat fenotyyppisten ominaisuuksien mukaan. OD+HA+PKOM-fenotyyppiä pidetään täydellisenä (klassisena) fenotyyppinä Rotterdamin luokituksen mukaan ja sillä on korkein. Muut Rotterdamin kriteerien mukaiset fenotyypit voivat olla OD+HA (ei-PCO-fenotyyppi), HA+PKOM (ovulaatiofenotyyppi) tai OD+PKOM (ei-HA-fenotyyppi). Kliiniset kuvat (fenotyyppi A: HA + OD + PCOM; fenotyyppi B: HA + OD; fenotyyppi C: HA + PCOM ja fenotyyppi D: OD + PCOM). Rotterdamin kriteerien mukaan endokriiniset ja metaboliset poikkeavuudet ovat alhaisimmat OD+PCOM-ryhmässä näistä neljästä eri fenotyypistä. Aineenvaihduntahäiriöiden (insuliiniresistenssi, aineenvaihduntahäiriöt ja glukoosi-intoleranssi) esiintyvyys ja jakautumisominaisuudet eivät eronneet merkittävästi neljän ryhmän välillä. Siksi aineenvaihdunnan poikkeavuuksia ja jakautumisominaisuuksia ei käytetä erilaisten kliinisten PCOS-fenotyyppien erottamiseen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että "klassinen" PCOS-ryhmä (fenotyypit A ja B) liittyy voimakkaammin huomattavaan kuukautiskierron epäsäännöllisyyteen, kohonneisiin insuliinitasoihin ja metabolisen oireyhtymän riskiin; painoindeksi ja liikalihavuus verrattuna ei-klassiseen tai ei-hyperandrogeeniseen PCOS-fenotyyppeihin (fenotyypit C ja D).

On olemassa lukuisia tutkimuksia siitä, perustuvatko fenotyyppierot etnisyyteen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että afroamerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaista alkuperää olevat naiset ovat alttiimpia lihavuudelle ja metabolisen oireyhtymän kehittymiselle, kun taas Lähi-idän naiset ja Välimeren alkuperää olevat naiset ovat alttiimpia hirsutismille. PCOS-oireet, kuten kliininen hyperandrogenismi, anovulaatio ja kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, voivat johtaa elämänlaadun heikkenemiseen, masennukseen, mielialahäiriöihin ja seksuaaliseen toimintahäiriöön. Fyysiset, emotionaaliset ja ympäristöpisteet olivat merkittävästi alhaisemmat ryhmän A potilailla verrattuna muihin PCOS-ryhmiin ja kontrolliryhmään. Rand Corporation kehitti ja otti käyttöön vuonna 1992 lyhyen lomakkeen 36 (SF 36), jolla on yleisen asteikon ominaisuudet elämänlaatuasteikkojen joukossa ja joka tarjoaa laajan mittauksen. Vaaka on suunniteltu lyhyeksi ja helposti hallittavaksi, ja sillä on laaja valikoima sovelluksia. SF-36:n pääominaisuus, jonka psykometrisiä ominaisuuksia ja soveltamisalaa on laajennettu, on se, että se on itseraportointiasteikko, joka sisältää kohdat fyysisesta toiminnasta, sosiaalisesta toiminnasta, fyysiseen toimintaan liittyvistä roolirajoituksista, emotionaalisiin ongelmiin liittyvistä roolirajoituksista. , mielenterveys, energia/elinvoima, kipu ja yleinen käsitys terveydestä.

Masennusoireiden vakavuuden ja eri PCOS-fenotyyppien välinen suhde on kiistanalainen. Tohtori Aaron T. Beckin kehittämä Beck Depression Inventory (BDI-II) on kyselylomake, jossa on 21 monivalintakysymystä, joita voidaan käyttää masennuksen vakavuuden mittaamiseen. Pisteet ≥17 osoittavat vakavaa hoitoa vaativaa masennusta. Masennuskartoituspisteet olivat korkeammat PCOS-potilailla, joilla oli hedelmättömyysongelmia. Tutkimuksessa todettiin, että masennuspisteissä ei ollut eroa hedelmättömien ja hedelmällisten ryhmien välillä.

Naisten seksuaalitoimintoindeksiä (FSFI) käytettiin seksuaalisen toimintahäiriön arvioimiseen lihavilla PCOS-potilailla. Naisten seksuaalitoimintojen indeksi kehitettiin vuonna 2000 arvioimaan naisten seksuaalista toimintaa. Asteikko koostuu 19 osasta ja siinä on 6 alaulottuvuutta: nautinto, kiihotus, voitelu, orgasmi, tyytyväisyys ja kipu. Asteikko kuvaa naisten seksuaalista toimintaa viimeisen kuukauden aikana laskemalla 6 alaryhmäpisteet ja FSFI-pisteet. FSFI-pisteet lasketaan laskemalla yhteen alaryhmän pisteet. Naisten seksuaalisen toiminnan indeksi on osoittautunut päteväksi ja luotettavaksi työkaluksi turkkilaisten naisten seksuaalisen toiminnan mittaamiseen.

Tämän tiedon perusteella tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, onko PCOS:n eri fenotyypeillä vaikutusta elämänlaatuun, masennukseen ja seksuaaliseen toimintaan.