L'effetto dei fenotipi della sindrome dell'ovaio policistico sulla qualità della vita e sulla funzione sessuale (PCOS)

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è la patologia endocrinologica più comune nelle donne in età riproduttiva. Sebbene la prevalenza vari a seconda della razza, dell’etnia e della regione geografica, è in media tra il 5 e il 10%. I cosiddetti criteri di Rotterdam sono: 1. Oligo- e/o anovulazione, 2. Segni clinici e/o biochimici di iperandrogenismo, 3. Morfologia dell'ovaio policistico all'ecografia, 4. Altre condizioni che causano o sono associate all'aumento degli androgeni devono essere escluse prima che venga fatta una diagnosi di PCOS. Le esigenze, i tipi e le opzioni di trattamento variano in base alle caratteristiche fenotipiche. Il fenotipo OD+HA+PKOM è considerato un fenotipo completo (classico) secondo la classificazione di Rotterdam e ha il tasso più alto. Altri fenotipi secondo i criteri di Rotterdam possono essere OD+HA (fenotipo non-PCO), HA+PKOM (fenotipo dell'ovulazione) o OD+PKOM (fenotipo non-HA). Quadri clinici (fenotipo A: HA + OD + PCOM; fenotipo B: HA + OD; fenotipo C: HA + PCOM e fenotipo D: OD + PCOM). Secondo i criteri di Rotterdam, le anomalie endocrine e metaboliche sono più basse nel gruppo OD+PCOM tra questi 4 diversi fenotipi. Le caratteristiche di prevalenza e distribuzione delle anomalie metaboliche (resistenza all'insulina, modello di malattia metabolica e intolleranza al glucosio) non differivano significativamente tra i 4 gruppi. Pertanto, le anomalie metaboliche e le caratteristiche di distribuzione non vengono utilizzate per differenziare i diversi fenotipi clinici di PCOS.

Gli studi hanno dimostrato che il gruppo "classico" della PCOS (fenotipi A e B) è più fortemente associato a marcata irregolarità mestruale, elevati livelli di insulina e rischio di sindrome metabolica; indice di massa corporea e obesità rispetto ai fenotipi PCOS non classici o non iperandrogenici (fenotipi C e D).

Esistono numerosi studi sulla questione se le differenze fenotipiche siano basate sull'etnia. Gli studi hanno dimostrato che le donne afroamericane e le donne di origine ispanica sono più inclini all’obesità e allo sviluppo della sindrome metabolica, mentre le donne mediorientali e le donne di origine mediterranea sono più inclini all’irsutismo. I sintomi della PCOS come iperandrogenismo clinico, anovulazione e irregolarità mestruali possono portare a una ridotta qualità della vita, depressione, disturbi dell'umore e disfunzioni sessuali. I punteggi fisici, emotivi e ambientali erano significativamente più bassi nei pazienti del Gruppo A rispetto agli altri gruppi PCOS e al gruppo di controllo. La Short Form 36 (SF 36), che ha le caratteristiche di una scala generale tra le scale della qualità della vita e fornisce misurazioni ampie, è stata sviluppata e utilizzata dalla Rand Corporation nel 1992. La scala è stata progettata per essere breve e facile da gestire e ha un'ampia gamma di applicazioni. La caratteristica principale dell'SF-36, le cui proprietà psicometriche e la cui portata sono state ampliate, è che si tratta di una scala di autovalutazione che include elementi sul funzionamento fisico, funzionamento sociale, limitazioni di ruolo legate al funzionamento fisico, limitazioni di ruolo legate a problemi emotivi , salute mentale, energia/vitalità, dolore e percezione generale della salute.

La relazione tra la gravità dei sintomi depressivi e i diversi fenotipi di PCOS è controversa. Il Beck Depression Inventory (BDI-II), sviluppato dal Dr. Aaron T. Beck, è un questionario con 21 domande a scelta multipla che può essere utilizzato per misurare la gravità della depressione. Punteggi ≥17 indicano una depressione grave che richiede trattamento. I punteggi dell'inventario della depressione erano più alti nei pazienti con PCOS con problemi di infertilità. Uno studio ha rilevato che non vi era alcuna differenza nei punteggi di depressione tra i gruppi sterili e fertili.

L’inventario Female Sexual Function Index (FSFI) è stato utilizzato per valutare la disfunzione sessuale nei pazienti obesi con PCOS. L’indice della funzione sessuale femminile è stato sviluppato nel 2000 per valutare la funzione sessuale nelle donne. La scala è composta da 19 item e ha 6 sottodimensioni: Piacere, Eccitazione, Lubrificazione, Orgasmo, Soddisfazione e Dolore. La scala riflette il funzionamento sessuale delle donne nell'ultimo mese calcolando i punteggi di 6 sottogruppi e il punteggio FSFI. Il punteggio FSFI viene calcolato sommando i punteggi dei sottogruppi. L'indice della funzione sessuale femminile ha dimostrato di essere uno strumento valido e affidabile per misurare la funzione sessuale nelle donne turche.

Sulla base di queste informazioni, lo scopo di questo studio era di indagare se diversi fenotipi di PCOS hanno un impatto sulla qualità della vita, sull'inventario della depressione e sulla funzione sessuale.