Tutkimus apteekkarin neuvonta- ja itsehallinnon sovellusohjelman vaikutuksista astmapotilaiden astmanhallinnan tuloksiin keskilännen ketjun apteekissa Iowassa, Yhdysvalloissa (ASTHMA-COUNSEL)

Tausta ja perusteet:

Astma on merkittävä käsitellyt tauti, joka vaikuttaa miljooniin maailmanlaajuisesti ja on merkittävä kansanterveysongelma Yhdysvalloissa. Huolimatta hallittavissa, astma liittyy edelleen ehkäiseviin sairaalavierailuihin, heikentyneeseen elämänlaatuun ja merkittäviin terveydenhuoltokustannuksiin. Iowassa astman esiintyvyys on 9,1%, ja astman aiheuttamat hätäosaston vierailut ovat huonompia kuin kansalliset keskiarvot.

Lääkkeiden noudattamatta jättäminen on jatkuva este tehokkaalle astmanhallinnolle, ja siihen vaikuttavat sellaiset tekijät, kuten huono inhalaattorien tekniikka, koulutuksen puute, kustannusesteet ja heikko tarjoajan ja potilasviestintä. Tutkimukset osoittavat, että apteekkien johtamat interventiot, jotka keskittyvät koulutukseen, neuvontaan, itsehallintaan ja inhalaattoriin tekniikkaan, parantavat huomattavasti astman hallintaa, lääkkeiden noudattamista ja elämänlaatua.

Ketjunapteekeilla on ratkaiseva rooli saatavilla olevien terveydenhuoltopalvelujen tarjoamisessa, etenkin lääkityshoidon hallintapalvelujen (MTM) kautta. Apteekkarit ovat hyvin sijoitettu tunnistamaan astmapotilaiden tarpeet, kouluttamaan asianmukaista lääkityskäyttöä ja toteuttamaan yksilöllisiä toimintasuunnitelmia.

Aikaisemmat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT) esimerkiksi Libanonissa, Italiassa ja Indonesiassa osoittivat, että apteekkien interventiot johtivat astman tuloksiin parantuneisiin. Systemaattiset arvostelut vahvistavat, että kolmen tai kuuden kuukauden kestävät interventiot ovat tehokkaita, ja neuvonta, koulutus ja itsehallinto ovat vaikuttavimmat strategiat.

Tämä tutkimus perustuu aikaisempiin todisteisiin arvioimalla apteekkien johtamaa neuvontaa ja itsehallintaohjelmaa keskilännen ketjun apteekkien ympäristössä Iowassa.

Opintotavoitteet:

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida apteekkien johtaman neuvonta- ja itsehallintaohjelman vaikutusta astman hallinnan tuloksiin potilailla, jotka saavat hoitoa ketjun apteekissa Iowassa, Yhdysvalloissa.

Tutkimuskysymys:

Mikä on apteekkarin johtaman neuvonta- ja itsehallintaohjelman tehokkuus lääkityksen tarttumisen, astman hallinnan, inhalaattorin tekniikan ja astman tietoisuuden parantamiseksi astmapotilaiden keskuudessa 3 ja 6 kuukauden ajan mitattuna?

Opintojen suunnittelu:

Tämä tutkimus on 6 kuukauden, toistuvien mittausten, rinnakkaisryhmän satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), joka on suunniteltu arvioimaan apteekkien johtaman neuvonta- ja itsehallinto-sovellusohjelman tehokkuutta astmanhallinnassa.

Tutkimus koostuu kahdesta aseesta/ryhmästä:

• Interventioryhmä: Osallistujat saavat apteekkien johtaman neuvonta- ja itsehallintaohjelman.
• Kontrolliryhmä: Osallistujat saavat tavanomaista hoitoa.

Osallistujat:

Tukikelpoiset osallistujat seulotaan ennalta määritettyjen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti. Kelpoisuusvahvistuksen jälkeen osallistujat osoitetaan satunnaisesti joko interventio- tai kontrolliryhmään käyttämällä tietokoneistettua satunnaistamismenetelmää, jossa käytetään Randbet -toimintoja Microsoft Excelissä. Jokaiselle ryhmälle osoitetaan yhteensä 42 osallistujaa. Satunnaistaminen suoritetaan yhden sokeassa suunnittelussa puolueellisuuden minimoimiseksi.

Sisällyttämiskriteerit:

1. Astmapotilaat ovat 25 - 64 -vuotiaita.
2. Ovat saaneet lääkkeitä joko hengitettyjen kortikosteroidien (ICS) apteekista tai kiinteästä ICS: n yhdistelmästä pitkävaikutteisen beeta-agonistin (keuhkoputkentimen) ja säännöllisen apteekin säännöllisen suojelun kanssa edellisen kuuden kuukauden ajan.
3. Vahvistettu diagnoosi joko lääkärin diagnoosista tai potilaan itseraportista.
4. Ei hengityselimiä (ts. COPD- tai keuhkosairauksia).
5. Käyttää älypuhelinta (iOS tai Android).
6. Kyky kommunikoida apteekkien kanssa englanniksi.
7. Vapaaehtoinen osallistumaan ohjelmaan kauden ajan.

Poissulkemiskriteerit:

1. Aikuinen potilas, jonka astma on <25 -vuotias tai> 64 -vuotias.
2. Potilas, jolla on yksi seuraavista sepelvaltimoiden sydänsairauksista, vaikea verenpaine, vaikea sydämen vajaatoiminta, vakava tuki- ja liikuntaelinten häiriö, mielenterveystila, dementia, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai COVID -19.
3. Osallistuminen toiseen "apteekkien neuvonta- tai koulutusohjelmaan".
4. Potilaalla ei ole älypuhelinta (iOS tai Android).
5. Potilaalla ei ole riittävää ymmärrystä tai kykyä kommunikoida tehokkaasti englanniksi.
6. Potilas ei halua tai ei voi osallistua koko ohjelmaan.

Interventiotiedot:

Interventio koostuu apteekkien johtamasta astman ohjaus- ja itsehallintaohjelmasta, joka on annettu sekä henkilökohtaisen neuvonnan että mobiilihakemuksen kautta. Ohjelma integroi neuvontaperiaatteet ja itsehallintoteorian tukemaan astman koulutusta, oireiden seurantaa, toiminnan suunnittelua ja itsearviointia.

Tutkimuksessa käytetään toistuvia mittareita satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten (RCT) suunnittelulla kahdella 3 kuukauden jaksolla, mikä johtaa kokonaiskestoon 6 kuukautta. Interventio on rakennettu kuuteen vaiheeseen:

• Kuukausi 1: Vaihe 1: Alkuperäinen paljastaminen Vaihe 2: Ongelman arviointi Vaihe 3: Sitoutuminen toimintaan Vaihe 4: Taitojen parantaminen

• Kuukausi 2: Vaihe 5: Seuranta mobiilisovelluksen kautta
• Kuukausi 3: Vaihe 6: Seuranta ja arviointi mobiilisovelluksen ja henkilökohtaisen neuvonnan kautta Tämä kuusi-vaiheinen sykli toistetaan kuukausina 4-6 vahvistamaan käyttäytymisen muutosta ja parantamaan pitkäaikaisia ​​tuloksia.

"Don R.Ph. Astmanhallintasovellus "on digitaalinen työkalu, joka on suunniteltu tukemaan ja seuraamaan astmapotilaille kuuden askeleen apteekin johtamaa neuvontaa ja itsehallintaprosessia mobiililaitteiden kautta. Se antaa potilaille mahdollisuuden osallistua online-neuvontaan apteekkien kanssa ja käyttää erilaisia ​​itsehoitoresursseja astman hallinnan parantamiseksi. Sovelluksen tärkeimmät ominaisuudet sisältävät:

• Aseta tavoitteesi! - Antaa potilaat asettaa henkilökohtaisia ​​astman hallintatavoitteita.
• Astman ymmärtäminen - tarjoaa koulutusvideoita, jotka kattavat astman perusteet ja asianmukaiset lääkkeiden käytön.
• Astma -inhalaattoreiden käyttäminen - tarjoaa demonstraatiovideoita asianmukaisista inhalaattorien tekniikoista.
• Terveellinen elämäntapa - jakaa käytännön elämäntavan vinkkejä astman hallinnan tukemiseksi.
• Astman itsehallinta- ja toimintasuunnitelma - ohjaa potilaita yksilöllisen astman toimintasuunnitelman kehittämisessä ja noudattamisessa.
• Automaattinen konsultointi - toimittaa räätälöityjä, automaattisia ohjauksia ja muistutuksia potilaan panoksen perusteella.
• Kerro meille - tarjoaa välittömän pääsyn hätäapteekkiyhteyteen kiireellisistä huolenaiheista.
• Arvioi tavoitteen saavuttamisesi - antaa potilaille mahdollisuuden seurata edistymistä kohti johtamistavoitteitaan itsearviointityökalujen avulla.

Ohjausryhmä:

Kontrolliryhmä sai tavallista hoitoa heijastaen tavanomaisia ​​apteekkikäytäntöjä. Tähän sisältyy kattavia lääkitysarviointeja, potilaan koulutusta lääkityskäytöstä alkuperäisen vierailun aikana tai kun lääkityksen muutos tapahtuu, ja neuvonta, joka toimitetaan potilaan pyynnöstä tai tarpeen mukaan.

Ensisijaiset ja toissijaiset tulokset:

Ensisijaiset tulokset ovat lääkityksen tarttuminen ja astman hallinta. Toissijaiset tulokset sisältävät inhalaattorin tekniikan taidot ja astman tietoisuus.

Tutkimuksen kesto:

Kunkin potilaan osallistumisen kokonaiskesto on kuusi kuukautta, ja toistuvat mittaukset suoritetaan 3 kuukauden ja 6 kuukauden ajankohdassa.

Tutkimuksen merkitys:

1. Käytä apteekkien johtamaa neuvonta- ja itsehallinnon sovellusohjelmaa tukemaan astmapotilaita, jotka vierailevat säännöllisesti keskilännen ketjun apteekkeissa.
2. Edistä sovelluksen käyttöä päivittäisenä itsehoitotyökaluna astmapotilaille lääkityksen tarttumisen ja sairauksien hoidon parantamiseksi.
3. Tarjoa perusta kokeellisen ohjelman skaalaamiselle ja mukauttamiselle laajalti saatavissa olevaan kansanterveyssovellukseen.