Eine Studie zur Bewertung der Auswirkungen des Beratungs- und Selbstverwaltungsantragsprogramms eines Apothekers auf das Asthma-Management-Ergebnis bei Asthma-Patienten in einer Pharmazy der Midwest-Kette in Iowa, USA (ASTHMA-COUNSEL)

Hintergrund & Begründung:

Asthma ist eine bedeutende nicht übertragbare Krankheit, die millionenweise weltweit betroffen ist und in den USA ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit ist. Obwohl Asthma überschaubar ist, bleibt sie mit vermeidbaren Krankenhausbesuchen, einer beeinträchtigten Lebensqualität und erheblichen Kosten für die Gesundheitsversorgung verbunden. In Iowa beträgt die Asthma -Prävalenz 9,1%und die Notaufnahme -Besuche aufgrund von Asthma sind schlechter als die nationalen Durchschnittswerte.

Medikamente Nicht-Anwendung ist eine anhaltende Barriere für ein wirksames Asthma-Management und wird von Faktoren wie schlechter Inhalatertechnik, mangelnder Bildung, Kostenbarrieren und schwachem Anbieter-Patient-Kommunikation beeinflusst. Studien zeigen, dass von Apothekern geführte Interventionen, die auf Bildung, Beratung, Selbstverwaltung und Inhalatentechnik fokussiert werden, die Asthmakontrolle, die Einhaltung von Medikamenten und die Lebensqualität verbessert.

Kettenapotheken spielen eine entscheidende Rolle bei der Erbringung zugänglicher Gesundheitsdienste, insbesondere durch MTM -Dienste (Medication Therapy Management). Apotheker sind gut positioniert, um die Bedürfnisse von Asthmapatienten zu identifizieren, über die ordnungsgemäße Verwendung von Medikamenten aufzuklären und individuelle Aktionspläne umzusetzen.

Frühere randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) in Ländern wie Libanon, Italien und Indonesien zeigten, dass Apothekerinterventionen zu verbesserten Asthmaergebnissen führten. Systematische Überprüfungen bestätigen, dass Interventionen von drei bis sechs Monaten wirksam sind, wobei Beratung, Bildung und Selbstverwaltung die wirkungsvollsten Strategien sind.

Diese Studie baut auf früheren Erkenntnissen auf, indem ein von Apotheker geführter Beratungs- und Selbstverwaltungsantragsprogramm in einer Apotheke in der Mittleren Westkette in Iowa bewertet wird.

Studienziele:

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen eines von Apothekern geführten Beratungs- und Selbstverwaltungsantragsprogramms auf das Asthma-Management-Ergebnisse bei Patienten zu bewerten, die in einer Kettenapotheke in Iowa, USA, betreut werden.

Die Forschungsfrage:

Was ist die Wirksamkeit eines von Apothekern geführten Beratungs- und Selbstverwaltungsanwendungsprogramms zur Verbesserung der Medikamenteneinhaltung, der Asthmakontrolle, der Inhalatortechnik und der Asthma-Bewusstsein bei Patienten mit Asthma, gemessen nach 3 und 6 Monaten?

Studiendesign:

Diese Studie ist eine 6-monatige, wiederholte Messungen mit einer parallelen Gruppen randomisierten kontrollierten Studie (RCT), um die Wirksamkeit eines von Apothekern geführten Beratungs- und Selbstverwaltungsantragsprogramms für Asthma-Management zu bewerten.

Die Studie besteht aus zwei Armen/Gruppen:

• Interventionsgruppe: Die Teilnehmer erhalten ein von Apotheker geführter Beratungs- und Selbstverwaltungsantragsprogramm.
• Kontrollgruppe: Die Teilnehmer erhalten übliche Pflege.

Die Teilnehmer:

Berechtigte Teilnehmer werden nach vordefinierten Einschluss- und Ausschlusskriterien untersucht. Nach der Bestätigung der Berechtigungsförderung werden die Teilnehmer mit einer computergestützten Randomisierungsmethode mit der Randbet -Funktion in Microsoft Excel zufällig entweder der Interventions- oder Kontrollgruppe zugeordnet. Insgesamt 42 Teilnehmer werden jeder Gruppe zugeteilt. Die Randomisierung wird im Rahmen eines Einzelblind-Designs durchgeführt, um die Verzerrung zu minimieren.

Einschlusskriterien:

1. Erwachsene Patienten mit Asthma sind 25 - 64 Jahre alt.
2. Haben Medikamente aus der Apotheke entweder inhalierter Kortikosteroide (ICs) oder einer festen Kombination von ICs mit einem langwirksamen Beta-Agonist (Bronchodilatator) und einer regelmäßigen Schirmherrschaft der Apotheke in den letzten sechs Monaten erhalten.
3. Bestätigte die Diagnose entweder aus der Arztdiagnose oder aus dem Selbstbericht des Patienten.
4. Keine Atemwegskomorbiditäten (d. H. COPD- oder Lungenerkrankungen).
5. Verwendet ein Smartphone (iOS oder Android).
6. Fähigkeit, mit dem Apotheker auf Englisch zu kommunizieren.
7. Freiwillige zur Teilnahme am Programm für den Zeitraum.

Ausschlusskriterien:

1. Der erwachsene Patient mit Asthma im Alter von <25 Jahren oder> 64 Jahre alt.
2. Der Patient mit einer der folgenden - koronaren Herzerkrankungen, schwerer Hypertonie, schwerer Herzinsuffizienz, schwerer Erkrankung des Bewegungsapparates, psychischer Gesundheitszustand, Demenzerkrankung, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder Covid -19.
3. Teilnahme an einem anderen "Pharmazieberatungs- oder Bildungsprogramm".
4. Der Patient hat kein Smartphone (iOS oder Android).
5. Der Patient hat kein ausreichendes Verständnis oder die Fähigkeit, in Englisch effektiv zu kommunizieren.
6. Der Patient ist nicht bereit oder nicht in der Lage, am gesamten Programm teilzunehmen.

Interventionsdetails:

Die Intervention besteht aus einem von Apotheker geführten Beratungs- und Selbstverwaltungsprogramm für Asthma, das sowohl durch persönliche Beratung als auch durch eine mobile Anwendung geliefert wird. Das Programm integriert Beratungsprinzipien und Selbstverwaltungstheorie, um die Asthmaausbildung, die Überwachung der Symptome, die Aktionsplanung und die Selbstbewertung zu unterstützen.

In der Studie wird ein RCCT-Design (Randomized Controlled Study) mit wiederholten Messungen über zwei 3-Monats-Zyklen verwendet, was zu einer Gesamtdauer von 6 Monaten führt. Die Intervention ist in sechs Schritte aufgebaut:

• Monat 1: Schritt 1: Erste Offenlegung Schritt 2: Problembewertung Schritt 3: Verpflichtung zum Aktion Schritt 4: Verbesserung der Fähigkeiten

• Monat 2: Schritt 5: Überwachung über mobile Anwendung
• Monat 3: Schritt 6: Follow-up und Evaluierung über die mobile App und persönliche Beratung Dieser sechs Schrittezyklus würde in Monaten 4-6 wiederholt, um die Verhaltensänderung zu verstärken und die langfristigen Ergebnisse zu verbessern.

Der "Don R.Ph. Asthma-Management-Anwendung "ist ein digitales Tool, das den sechsstufigen von Apothekern geführten Beratungs- und Selbstverwaltungsprozess für Asthma-Patienten über mobile Geräte unterstützt und überwacht. Es ermöglicht den Patienten, an der Online-Beratung mit Apothekern teilzunehmen und auf eine Reihe von Selbstpflegeressourcen zuzugreifen, um das Asthma-Management zu verbessern. Zu den wichtigsten Funktionen der Anwendung gehören:

• Setzen Sie Ihr Ziel! - Ermöglicht Patienten, personalisierte Asthma -Managementziele festzulegen.
• Asthma verstehen - Bietet Bildungsvideos für Asthma -Grundlagen und angemessene Medikamentenverwendung.
• Wie man Asthma -Inhalatoren verwendet - Bietet Demonstrationsvideos zu richtigen Inhalations -Techniken.
• Gesunder Lebensstil - teilt praktische Tipps zum Lebensstil zur Unterstützung der Asthmakontrolle.
• Asthma -Selbstmanagement- und Aktionsplan - Führt Patienten bei der Entwicklung und Befolgung eines individualisierten Asthma -Aktionsplans.
• Automatisierte Beratung - Liefert maßgeschneiderte, automatisierte Anleitungen und Erinnerungen anhand der Patienteneingabe.
• Lassen Sie uns wissen - bietet einen sofortigen Zugang zum Kontakt mit Notfallapotheken, um dringende Bedenken zu erhalten.
• Bewerten Sie Ihre Zielerleistungen - ermöglicht es den Patienten, den Fortschritt in Bezug auf ihre Managementziele durch Selbsteinschätzungstools zu verfolgen.

Kontrollgruppe:

Die Kontrollgruppe erhielt übliche Pflege und spiegelte die Standard -Apothekenpraktiken wider. Dies beinhaltet umfassende Überprüfungen von Medikamenten, die Erziehung der Patienten zum Einsatz von Medikamenten während des ersten Besuchs oder bei einem Medikamentenwechsel sowie Beratung, die bei Patientenanfrage oder bei Bedarf zur Verfügung gestellt wird.

Primär- und Sekundärergebnisse:

Die primären Ergebnisse sind die Einhaltung von Medikamenten und die Asthmakontrolle. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Inhalations -Technikfähigkeiten und Asthma -Bewusstsein.

Studiendauer:

Die Gesamtdauer der Teilnahme für jeden Patienten beträgt sechs Monate, wobei wiederholte Messungen am 3-Monats- und 6-Monats-Zeitpunkt durchgeführt werden.

Bedeutung der Forschung:

1. Wenden Sie das von Apotheker geführte Beratungs- und Selbstverwaltungsantragsprogramm an, um Asthma-Patienten zu unterstützen, die regelmäßig Kettenapotheken der Midwest besuchen.
2. Förderung der Verwendung der Anwendung als tägliches Selbstpflegewerkzeug für Asthma-Patienten zur Verbesserung der Einhaltung von Medikamenten und zur Krankheitsbehandlung.
3. Bieten Sie eine Grundlage für die Skalierung und Anpassung des experimentellen Programms in eine weit verbreitete Anwendung für öffentliche Gesundheit.