- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07537569
Preoperatiivinen onkogeriatrinen arviointi potilailla, joille tehdään hepatektomia
Ennakko-onkogeriatrinen arvioinnin vaikutus iäkkäillä potilailla hepatektomia-leikkauksen yhteydessä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Chiara Schipa, MD
- Puhelinnumero: +39 0630154386
- Sähköposti: chiara.schipa@policlinicogemelli.it
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Simone Vani, Bsc
- Sähköposti: simone.vani@policlinicogemelli.it
Opiskelupaikat
-
-
RM
-
Roma, RM, Italia, 00168
- Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
-
Päätutkija:
- Felice Giuliante, MD
-
Alatutkija:
- Francesco Ardito, MD, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Chiara Schipa, MD
- Puhelinnumero: +39 0630154386
- Sähköposti: chiara.schipa@policlinicogemelli.it
-
Alatutkija:
- Chiara Schipa, MD
-
Alatutkija:
- Tiziana Bove, MD
-
Alatutkija:
- Paola Aceto, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Maria Vellone, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Laura Levantesi, MD
-
Alatutkija:
- Flaminio Sessa, MD
-
Alatutkija:
- Francesco Razionale, MD, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Potilaat, joiden ikä on ≥ 70 vuotta
- Hepatektomiaa vaativat diagnosoidut maksan maligniteetit
- Kuntouttavaan leikkaukseen soveltuvat moniammatillisen tiimin määrittämänä
- Kyky antaa tietoon perustuva suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Leikkaukseen soveltumattomuus edistyneen taudin tai vakavien komorbiditeettien vuoksi
- Vakava kognitiivinen heikentyminen (MMSE-pisteet < 18)
- Osallistumisen kieltäytyminen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kattavan geriatrinen arviointi (CGA) -ryhmä
Potilaat suorittavat kattavan geriatrinen arvioinnin (CGA), joka arvioi haurautta, toimintakykyä, kognitiota, komorbiditeetteja, ravitsemus- ja mielenterveyden tilaa käyttäen validoituja työkaluja (Fried-kriteerit, päivittäisen elämän aktiviteetit (ADL), instrumentaaliset päivittäisen elämän aktiviteetit (IADL), Mini-Mental State Examination (MMSE), Montrealin kognitiivinen arviointi (MoCA), Charlsonin komorbiditeetti-indeksi, Mini Nutritional Assessment, geriatrinen depressiomittari). Potilaat saavat kohdennettuja preoperatiivisia interventioita (ravitsemustuki, prehabilitaatio, lääketieteellinen optimointi, psykososiaalinen tuki). |
Kattava geriatrinen arviointi (CGA) toteutetaan rakenteellisella lähestymistavalla, joka integroi validoituja työkaluja rutiininomaiseen leikkaukseen edeltävään arviointiin: hauraus arvioidaan Friedin haurauskriteereillä; toimintakyky arvioidaan päivittäisten toimintojen (ADL) ja instrumentaalisten päivittäisten toimintojen (IADL) avulla; kognitiivinen toiminta arvioidaan Mini-Mental State Examination (MMSE) - tai Montreal Cognitive Assessment (MoCA) -testeillä; komorbiditeettitaakka arvioidaan Charlsonin komorbiditeetti-indeksillä; ravitsemustila arvioidaan Mini Nutritional Assessment (MNA) -testillä; psykologinen tila arvioidaan geriatrisen depressioskaalan (GDS) avulla.
CGA:n löydösten perusteella osallistujat voivat saada yksilöllisiä leikkaukseen edeltäviä toimenpiteitä, kuten ravitsemuksen optimointia, fyysistä prehabilitaatiota, lääketieteellistä optimointia sekä psykososiaalista tai koulutuksellista tukea.
|
|
Ei väliintuloa: Standard of Care -ryhmä
Potilaat saavat standardin esioperaation hoitoa, mukaan lukien anestesia, kirurgiset toimenpiteet ja leikkauksen jälkeinen hoito instituution protokollien mukaisesti.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suurten postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyvyys (Clavien-Dindo-luokka ≥ III)
Aikaikkuna: Leikkauksesta 30 päivään leikkauksen jälkeen
|
Osallistujien määrä, joilla esiintyy merkittäviä leikkausjälkeisiä komplikaatioita, jotka määritellään Clavien-Dindon leikkauskomplikaatioiden luokituksen mukaan asteen III tai sitä korkeammiksi.
Clavien-Dindo-luokitus vaihtelee asteesta I (lievät komplikaatiot) asteeseen V (kuolema), jossa korkeammat asteet osoittavat vakavampia komplikaatioita, arvioituina 30 päivän kuluessa leikkauksesta.
|
Leikkauksesta 30 päivään leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaiselossaolo
Aikaikkuna: Osallistujavaiheesta 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta
|
Kokonaistautiheys (OS), joka määritellään ajanjaksoksi rekisteröinnistä kuolemaan mistä tahansa syystä, arvioitu 12 kuukauden kohdalla
|
Osallistujavaiheesta 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta
|
|
Elämänlaadun arviointi 3 ja 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Rekrytoinnista 3 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta
|
Muutos alkuarvosta elämänlaatupisteissä mitattuna Euroopan syöpätutkimus- ja hoidon järjestön elämänlaatukyselyllä - Core 30 (EORTC QLQ-C30).
Kysely sisältää useita alakohtia, jotka pisteytetään asteikolla 0-100.
Toiminnallisille asteikoille ja kokonaisvaltaiselle terveydentilalle korkeammat pisteet osoittavat parempaa elämänlaatua; oireasteikoilla korkeammat pisteet osoittavat pahempia oireita.
|
Rekrytoinnista 3 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta
|
|
Sairaalassaoloaika
Aikaikkuna: Leikkauspäivästä sairaalasta kotiutumiseen asti (enintään 90 päivää leikkauksen jälkeen)
|
Sairaalassaoloaika, joka määritellään päivien lukumääräksi leikkauspäivästä sairaalasta kotiutus- tai päästöpäivään
|
Leikkauspäivästä sairaalasta kotiutumiseen asti (enintään 90 päivää leikkauksen jälkeen)
|
|
Sairaalahoitoon uudelleenotto
Aikaikkuna: Päivästä, jolloin potilas kotiutetaan, 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
30-päivän uudelleenhoitoonotto
|
Päivästä, jolloin potilas kotiutetaan, 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Toimintakyvyn arviointi päivittäisten toimintojen (ADL) avulla
Aikaikkuna: Alkutasosta (preoperatiivisesta) 3 ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Toimintakykyä mitataan päivittäisten toimintojen (ADL) asteikolla.
ADL-pisteet vaihtelevat 0:sta 6:een, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa itsenäisyyttä.
Muutosta lähtöarvosta arvioidaan 3 ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
|
Alkutasosta (preoperatiivisesta) 3 ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Toimintakyky arvioidaan instrumentaalisilla päivittäisillä toimilla (IADL)
Aikaikkuna: Alkutasosta (leikkaus edeltävä) 3 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta
|
Toimintakyky mitattu Instrumental Activities of Daily Living (IADL) -asteikolla.
IADL-pisteet vaihtelevat välillä 0–8, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa itsenäisyyttä.
Muutosta lähtöarvosta arvioidaan 3 ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
|
Alkutasosta (leikkaus edeltävä) 3 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Felice Giuliante, MD, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Partridge JS, Harari D, Martin FC, Dhesi JK. The impact of pre-operative comprehensive geriatric assessment on postoperative outcomes in older patients undergoing scheduled surgery: a systematic review. Anaesthesia. 2014 Jan;69 Suppl 1:8-16. doi: 10.1111/anae.12494.
- Hoffmann TC, Del Mar C. Patients' expectations of the benefits and harms of treatments, screening, and tests: a systematic review. JAMA Intern Med. 2015 Feb;175(2):274-86. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.6016.
- Oresanya LB, Lyons WL, Finlayson E. Preoperative assessment of the older patient: a narrative review. JAMA. 2014 May;311(20):2110-20. doi: 10.1001/jama.2014.4573.
- Chow WB, Rosenthal RA, Merkow RP, Ko CY, Esnaola NF; American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program; American Geriatrics Society. Optimal preoperative assessment of the geriatric surgical patient: a best practices guideline from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program and the American Geriatrics Society. J Am Coll Surg. 2012 Oct;215(4):453-66. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.06.017. Epub 2012 Aug 21. No abstract available.
- Schipa C, Luca E, Ripa M, Sollazzi L, Aceto P. Preoperative evaluation of the elderly patient. Saudi J Anaesth. 2023 Oct-Dec;17(4):482-490. doi: 10.4103/sja.sja_613_23. Epub 2023 Aug 18.
- Steenblock J, Braisch U, Brefka S, Thomas C, Eschweiler GW, Rapp M, Metz B, Maurer C, von Arnim CAF, Herrmann ML, Wagner S, Denkinger M, Dallmeier D. Frailty index and its association with the onset of postoperative delirium in older adults undergoing elective surgery. BMC Geriatr. 2023 Feb 11;23(1):90. doi: 10.1186/s12877-022-03663-7.
- Kumar C, Salzman B, Colburn JL. Preoperative Assessment in Older Adults: A Comprehensive Approach. Am Fam Physician. 2018 Aug 15;98(4):214-220.
- Chen L, Zong W, Luo M, Yu H. The impact of comprehensive geriatric assessment on postoperative outcomes in elderly surgery: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024 Aug 28;19(8):e0306308. doi: 10.1371/journal.pone.0306308. eCollection 2024.
- Neuman MD, Silber JH, Magaziner JS, Passarella MA, Mehta S, Werner RM. Survival and functional outcomes after hip fracture among nursing home residents. JAMA Intern Med. 2014 Aug;174(8):1273-80. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.2362.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 8205
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kattava geriatrinen arviointi (CGA)
-
Institut Investigacio Sanitaria Pere VirgiliRekrytointiNeoadjuvanttiterapia | Maksan metastaasit | EsihoitoEspanja
-
Wake Forest University Health SciencesValmisSelf Geriatric Assessment Measure (SGAM)Yhdysvallat
-
Alberto PilottoRekrytointiVanhemmat ihmiset | Ei-tarttumattomat krooniset sairaudetItalia
-
CelgeneValmisMyelodysplastiset oireyhtymät | Multippeli myelooma | Akuutti myelooinen leukemia | Leukemia, lymfosyyttinen, krooninenEspanja
-
Washington University School of MedicineValmisSyöpä | Geriatrinen arviointiYhdysvallat
-
University of California, DavisNational Cancer Institute (NCI)ValmisRintasyöpä | Peräsuolen syöpä | EturauhassyöpäYhdysvallat