- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07549022
BMS-986504:n turvallisuus ja teho leikkauskelvottomassa pahanlaatuisessa ääreishermon tuppikasvaimessa
Faasin II koe, jolla arvioidaan BMS-986504:in turvallisuutta ja tehokkuutta leikkaamattomilla pahanlaatuisilla perifeerisen hermotupen kasvaimilla hoidetuilla potilailla, joilla on homotsygoottinen MTAP-deleetio
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Pahanlaatuiset perifeeristen hermojen vaippakasvaimet (MPNST) ovat nopeasti kasvavia, aggressiivisia syöpiä, jotka kehittyvät pehmytkudoksissa. Ne ovat merkittävä syy vakavaan sairastumiseen ja kuolemaan henkilöillä, joilla on neurofibromatoosi tyyppi 1 (NF1), tila, joka lisää syöpäriskiä. MPNST-syövät ovat harvinaisia, ja niitä esiintyy noin 1 henkilöllä 100 000:sta. Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain noin 800–1 000 uutta tapausta. Viiden vuoden eloonjäämisprosentti on noin 50 %. Kuitenkin se laskee noin 20 %:iin, kun syöpä on levinnyt tai sitä ei voida poistaa leikkauksella. Kemoterapia on usein tehotonta, erityisesti kun kasvainta ei voida poistaa leikkauksella, ja vasteprosentti on alle 20 %. On suuri tarve kehittää uusia ja kohdennettuja hoitoja tälle syöpätyypille.
Kun jotkut hyvänlaatuiset (ei-syöpäiset) hermojen kasvaimet, joita kutsutaan neurofibroomiksi, muuttuvat MPNST-syöväksi, se johtuu usein kromosomin 9 CDKN2A-geeniryhmän menetyksestä. Nämä geenit auttavat normaalisti estämään kasvainten muodostumista. Kun osa kromosomia 9, nimeltä 9p21, poistuu, se voi myös aiheuttaa läheisen MTAP-geenin menetyksen. MTAP puuttuu noin 25–50 %:lla MPNST-potilaista. MTAP:lla on tärkeä rooli metioniinin pelastusreitissä ja se toimii keskeisessä roolissa metylointireaktioissa. Kun MTAP on menetetty, soluilla on ongelmia puriiniaineenvaihdunnassa ja ne tulevat riippuvaisemmiksi toisesta reitistä, arginiinimetyloinnista. Tämä reitti on tärkeä prosesseille, kuten DNA:n korjaukselle ja solusyklin hallinnalle. Entsyymi nimeltä proteiiniarginiinimetyylitransferaasi 5 (PRMT5) auttaa suorittamaan arginiinimetylointia lisäämällä pieniä kemiallisia ryhmiä (metyyliryhmiä) proteiineihin. Kun molemmat MTAP-geenin kopiot menetetään (kutsutaan homotsygoottiseksi deleetioksi), solut turvautuvat vielä enemmän PRMT5:een selviytyäkseen. Samaan aikaan aine nimeltä metyylitioadenosiini kertyy ja osittain estää PRMT5-aktiivisuutta. Tämän vuoksi PRMT5:n täydellinen estäminen voi aiheuttaa MTAP-puutteisten syöpäsolujen kuoleman, mikä tunnetaan käsitteenä "synteettinen letaalisuus." MPNST-potilaille, joilla on homotsygoottinen MTAP-deleetio vahvistettuna seuraavan sukupolven sekvensoinnilla (NGS), PRMT5:tä estävät lääkkeet voivat auttaa pienentämään kasvaimia. Lääke nimeltä BMS-986504 on ensimmäinen laatuaan oleva PRMT5-estäjä, joka on suunniteltu kohdistamaan erityisesti MTAP-puutteisia kasvainsoluja sitoutumalla PRMT5-MTA-kompleksiin.
BMS-986504 tutkittiin hiljattain vaiheen 1 kokeessa, ja se osoitti merkkejä kasvainvastaisesta aktiivisuudesta. Henkilöt, joilla oli kasvaimia, joita ei voitu poistaa leikkauksella ja joilla oli homotsygoottinen MTAP-deleetio ja joiden sairaus oli edennyt edellisen hoidon jälkeen, saivat vaihtelevia BMS-986504-annoksia. Kolmella kuudesta osallistujasta sairaus eteni. Lopuilla kolmella osallistujalla oli osittainen vaste, mikä tarkoittaa >30 %:n parannusta lähtötasosta RECIST v1.1 -kriteerien mukaan. Kullakin näistä kolmesta osallistujasta oli eri annos tutkimuslääkettä, mikä viittaa annoksesta riippumattomaan vasteeseen.
Koska nykyiset hoidot MPNST:lle, jota ei voida poistaa leikkauksella, ovat huonoja, on tärkeää tunnistaa uusia hoitostrategioita, jotka voivat parantaa elinaikaa ja terveysvaikutuksia tämän syövän kanssa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida BMS-986504:n turvallisuutta ja tehoa henkilöillä, joilla on leikkauksella poistamaton MPNST ja homotsygoottinen MTAP-deleetio.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ankit Mangla, MD
- Puhelinnumero: 216-844-6031
- Sähköposti: ankit.mangla@uhhospitals.org
Opiskelupaikat
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106
- University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
-
Päätutkija:
- Ankit Mangla, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Ankit Mangla, MD
- Puhelinnumero: 216-844-6031
- Sähköposti: ankit.mangla@uhhospitals.org
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisäänottokriteerit:<\/p>
- Mies- tai naispuoliset osallistujat ≥ 12 vuotta täyttäneet seulonnan aikaan.<\/li>
- Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa tietoon perustuva suostumusasiakirja, jos ≥ 18 vuotta täyttänyt, tai hyväksymisasiakirja, jos 12–17 vuotta täyttänyt.<\/li>
MPNST:n patohistologinen varmistus.<\/p>
- Mitattavissa oleva tauti (primäärikasvaimen koko ja etäpesäkkeiden koko voidaan seurata CT- tai MRI-kuvauksilla).<\/li>
- Leikkaamaton (paikallisesti edennyt tai metastasoitunut) tauti.<\/li><\/ul><\/li>
- Homotsygoottisen MTAP-deleetion varmistus seuraavan sukupolven sekvensoinnilla.<\/li>
- Toipuminen aiemman hoidon haittavaikutuksista lähtötasolle tai ≤ luokkaan 1 (pois lukien hiustenlähtö, ääreishermohäiriö ja parametrit, jotka syrjäytyvät muiden kelpoisuusehtojen [esim. hematologisten parametrien] johdosta).\nHuom: Osallistujat, joilla on aiemmin ollut endokriinisia haittavaikutuksia, saavat osallistua, jos heitä hoidetaan vakaasti asianmukaisella korvaushoidolla ja he ovat oireettomia.<\/li><\/li>
- Toipuminen kaikkien aiempiin kemoterapioiden akuuteista toksisista vaikutuksista (≤ aste 1, National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events v5.0 mukaan) ennen tutkimukseen tuloa (poikkeukset: hiustenlähtö, anoreksia, massakipu).<\/li><\/li>
Normaali ydintoiminta ja verisolumäärien toipuminen mistä tahansa myelosuppressiivisesta kemoterapiasta ennen tutkimukseen tuloa:<\/p>
- Veren absoluuttinen neutrofiilimäärä (ANC) ≥ 1500 mcL (mikrolitra).<\/li>
- Hemoglobiini ≥ 9 g dL (pakatun punasolusiirteen antaminen ei ole sallittu 14 vuorokauden aikana ennen BMS-986504-hoidon aloitusta täyttämään kelpoisuusehto).<\/li>
- Verihiutalemäärä ≥ 100 000 mcL (mikrolitra) (verihiutaleiden siirto ei ole sallittu 14 vuorokauden aikana ennen BMS-986504-hoidon aloittamista kelpoisuuden täyttämiseksi).<\/li>
Riittävä elinten toiminta mukaan lukien:<\/p>
- Kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 kertaa iän mukainen ylempi viiteraja, tai ≤ 3 x ULN, jos maksametastaasitauti tai Gilbertin tauti).<\/li>
- ALAT ja ASAT < 3 x iän mukainen ULN, tai < 5 x ULN, jos maksametastaasitautia.<\/li>
- Seerumin albumiini ≥ 2,0 g dL.<\/li>
- Prothrombiiniaika ja t INR ≤ 1,5 x ULN, tai terapeuttisella alueella, jos antikoagulanttihoito.<\/li><\/ul><\/li><\/li>
Munuaisten toiminta:<\/p>
- Kreatiniini < 1,5 kertaa laitoksen iän mukainen ULN.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li>
Suorituskyky seulonnan aikaan:<\/p>
- ECOG-suorituskyky 0-1 osallistujille ≥18 vuotiaille.<\/li>
- Lansky-suorituskyky (12-15 vuotiaille) tai Karnofskyn suorituskyky (16-17 vuotiaille) ≥ 50.<\/li><\/ul><\/li>Lisääntymisiässä olevat henkilöt (IOCBP) on käytettävä tehokasta ehkäisyä tutkimuksen aikana.<\/li><\/ul>
Poissulkukriteerit:<\/p>
- Osallistujat, joita on aikaisemmin hoidettu PRMT5-estäjällä.<\/li>
- Osallistujat, jotka eivät pysty nielemään tabletteja.<\/li>
- Ruoansulatuskanavan sairauden, tulehduksellisen suolistosairauden, suuren mahaleikkauksen tai muun ruoansulatuskanavan tilan (esim. hallitsematon pahoinvointi, oksentelu, imeytymishäiriö) esiintyminen, todennäköisesti muuttavat tutkimushoidon imeytymistä tai johtavat kyvyttömyyteen niellä suun kautta otettavia lääkkeitä.<\/li><\/li>Osallistujat, joilla on aktiivinen päihteiden käyttö.<\/li><Ties kuka>Kaikki yrttivalmisteet (esim. yrttilisät tai perinteiset kiinalaiset lääkkeet), jotka on tarkoitettu hoidettavan taudin hoitoon, saatuja 4 viikon sisällä ennen satunnaistamista. Minkään yrttivalmisteen samanaikainen käyttö ei ole sallittua tutkimuksen aikana.<\/li><\/li>Jatkuva tarve lääkkeelle, joka tunnetaan vahvana CYP3A4:n ja/tai P-gp:n estäjänä tai indusoijana, tai protonipumpun estäjälle, jota ei voida vaihtaa vaihtoehtoiseen hoitoon ennen satunnaistamista.
<\/li><\/ul>
- Kreatiniini < 1,5 kertaa laitoksen iän mukainen ULN.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li>
Maksan toiminta:<\/p>
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: BMS-986504
Osallistujat saavat BMS-986504:a syklien päivinä 1-28.
Hoitoa jatketaan, kunnes tauti etenee, ilmenee siedättämätöntä toksisuutta tai suostumus peruutetaan.
|
Osallistujat saavat 600 milligrammaa (mg) BMS-986504:tä suun kautta päivinä 1–28 kunkin 28 päivän syklin aikana. Hoitoa jatketaan taudin etenemiseen, sietämättömään toksisuuteen tai suostumuksen peruuttamiseen saakka (enintään 2 vuotta). Osallistujat, joilla ilmenee annosta rajoittavaa toksisuutta, voidaan siirtää 400 mg:n, sitten 200 mg:n päiväannokseen BMS-986504:tä tai poistaa kliinisestä tutkimuksesta. Yhdeksän osallistujaa rekrytoidaan vaiheeseen 1. Jos ≥ 1 osallistuja osoittaa täydellistä tai osittaista vastetta vaiheessa 1, tutkimus jatkuu vaiheeseen 2, johon rekrytoidaan vielä kahdeksan osallistujaa. Jos vastetta ei ole tai ilmenee merkittäviä turvallisuushuolia, tutkimus keskeytetään. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Objektiivinen vasteprosentti (ORR)
Aikaikkuna: Enintään 2 vuotta
|
ORR määritellään niiden osallistujien osuutena, joilla on vahvistettu täydellinen vaste (CR) tai osittainen vaste (PR) Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) -ohjeistuksen (versio 1.1) mukaan.
CR määritellään kaikkien kohdeleesioiden häviämiseksi. PR määritellään kohdeleesioiden halkaisijoiden summan vähintään 30%:n pienenemiseksi. |
Enintään 2 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Progressiovapaa eloonjäämin (PFS)
Aikaikkuna: Enintään 2 vuotta
|
Progression-Free Survival (PFS) määritellään ajaksi hoidon aloittamisesta taudin etenemiseen tai kuolemaan sen mukaan kumpi tapahtuu ensin.
|
Enintään 2 vuotta
|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Jopa 2 vuodeksi
|
OS määritellään ajaksi hoidon aloittamisesta kuolemaan mistä tahansa syystä.
|
Jopa 2 vuodeksi
|
|
Haittatapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 30 päivää hoidon lopettamisen jälkeen (enintään 2 vuotta)
|
AE määritellään ja luokitellaan National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events -versiolla 5.0 (CTCAE v5.0).
|
30 päivää hoidon lopettamisen jälkeen (enintään 2 vuotta)
|
|
Hoidon lopettamisen määrä
Aikaikkuna: Enintään 2 vuotta
|
Proportion of participants discontinuing treatment due to toxicity will be calculated.
|
Enintään 2 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Ankit Mangla, MD, Case Comprehensive Cancer Center, University Hospitals
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Miller, D.T., et al. (2019). Health supervision for children with neurofibromatosis type 1. Pediatrics, 143(5): e20190660. doi:10.1542/peds.2019-0660.
- Kolb, S., et al. (2021). The Role of Radiation Therapy in the Treatment of Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumors. Journal of Clinical Oncology. 39(25): 2762-2773. doi:10.1200/JCO.21.01232.
- Montoya, P., et al. (2023). Methylthioadenosine Phosphorylase Deficiency in MPNST: Implications for Targeted Therapies. Neuro-Oncology. 25(S5): v238. doi:10.1093/neuonc/noad243.
- Zhang, Y., et al. (2021). Loss of MTAP in cancer cells drives metabolic dependency on the arginine methylation pathway. Cancer Research. 81(13): 3538-3549. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-21-0766.
- Turner, J., et al. (2022). Targeting methylthioadenosine phosphorylase and arginine methylation for synthetic lethality in MTAP-deficient cancers. Nature Communications. 13(1): 1167. doi: 10.1038/s41467-022-29032-2.
- Chang, L., et al. (2021). Protein arginine methyltransferase 5 inhibitors as therapeutic agents for cancer. Journal of Medicinal Chemistry.
- Liu, W., et al. (2023). PRMT5 inhibition as a therapeutic strategy for MTAP-deficient cancers. Clinical Cancer Research. 29(3): 721-731. doi:10.1158/1078-0432.CCR-22-2479.
- Walker, L., et al. (2023). Targeting PRMT5 in MTAP-deleted cancers: A synthetic lethal approach. Journal of Clinical Oncology. 41(4): 157-167. doi:10.1200/JCO.22.00399.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hermoston sairaudet
- Neoplasmat
- Neuromuskulaariset sairaudet
- Ääreishermoston sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Kasvaimet, hermokudos
- Hermoston kasvaimet
- Hermotupen kasvaimet
- Ääreishermoston kasvaimet
- Sarkooma
- Neoplasmat, side- ja pehmytkudokset
- Kasvaimet, sidekudos
- Neurofibroma
- Fibrosarkooma
- Kasvaimet, kuitukudos
- Neurofibrosarkooma
Muut tutkimustunnusnumerot
- CASE3725
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset BMS-986504
-
Bristol-Myers SquibbRekrytointi
-
Bristol-Myers SquibbRekrytointiEdistyneet kiinteät kasvaimetKiina, Japani
-
Nader SanaiRekrytointi
-
M.D. Anderson Cancer CenterEi vielä rekrytointiaEi-pienisoluinen keuhkosyöpäYhdysvallat
-
Bristol-Myers SquibbRekrytointiEdistyneet kiinteät kasvaimet, joissa on homotsygoottinen MTAP-poistoUnkari, Espanja
-
Bristol-Myers SquibbRekrytointiKarsinooma, ei-pienisoluinen keuhkoSaksa, Yhdysvallat, Australia, Espanja, Italia, Japani, Kiina, Yhdistynyt kuningaskunta, Ranska, Romania, Ruotsi, Puola
-
M.D. Anderson Cancer CenterBristol-Myers SquibbRekrytointiVaiheen 2 tutkimus | BMS-986504 | MTAP-deletoitu haimasyöpäYhdysvallat
-
CelgeneValmis
-
CelgeneValmis
-
Bristol-Myers SquibbAktiivinen, ei rekrytointiProgressiivinen keuhkofibroosiRanska, Portugali, Saksa, Unkari, Yhdysvallat, Argentiina, Australia, Itävalta, Belgia, Brasilia, Kanada, Chile, Kiina, Kolumbia, Tšekki, Tanska, Suomi, Kreikka, Intia, Irlanti, Israel, Italia, Japani, Malesia, Meksiko, Alankomaat, Peru, Puola ja enemmän