Différences dans l'incidence des effets secondaires courants entre les jeunes adultes et les patients âgés lors de l'utilisation de l'IV-PCA

Depuis 2010, une équipe du service PCA de l'hôpital des investigateurs a collecté les données cliniques multidisciplinaires de tous les patients ayant utilisé l'IV-PCA en postopératoire dans le but d'évaluer les résultats cliniques. Les enquêteurs ont examiné les données recueillies auprès des patients qui avaient utilisé l'IV-PCA pour le contrôle de la douleur après une chirurgie élective sous anesthésie générale ou rachidienne entre septembre 2010 et mars. 2014. La nécessité d'un consentement éclairé a été levée pour cette étude. Les enquêteurs ont utilisé une pompe PCA jetable (Ambix Anaplus® ; E-Wha Fresenius Kabi, Corée ou accufuser plus® ; Woo Young Medical, Corée) et le fentanyl a été dilué dans 100 ml avec une solution saline pendant 48 heures de perfusion PCA. La pompe a été réglée comme suit : débit de perfusion à 2 ml/h, dose bolus à 0,5 ml ou 1 ml, temps de blocage à 15 min. Il a été décidé au choix de l'anesthésiste si le médicament analgésique supplémentaire (kétorolac ou néfopam) et le médicament antiémétique (ondansétron, ramosétron ou palonosétron) seraient ajoutés ou non à l'ACP. L'anesthésiste qui a effectué l'anesthésie a décidé de la quantité de médicaments choisis. Les critères d'exclusion étaient les suivants : âge < 20 ans, 40 à 69 ans, assistance respiratoire postopératoire ou soins intensifs et données imparfaites. Les données du régime PCA qui a été décidé ont été enregistrées et analysées. Des variables démographiques telles que l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle, l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) et les antécédents de tabagisme, de mal des transports, de nausées/vomissements postopératoires, d'hypertension et de diabète sucré ont été analysées. Les variables liées à l'anesthésie et à la chirurgie, y compris la durée de l'anesthésie, le type d'anesthésie (générale ou rachidienne), la laparoscopie et le site de l'opération (catégorisé en abdominaux, thoraciques, membres supérieurs et inférieurs, tête et cou, colonne vertébrale et autres) ont également été prises en compte. analysé. Les variables liées à l'ACP comprenaient la dose totale de fentanyl pendant deux jours (µg/kg), l'utilisation d'analgésiques et d'antiémétiques supplémentaires mixtes dans l'ACP et l'arrêt de l'ACP. Lorsque le patient a demandé l'arrêt de l'IV-PCA, la raison et l'heure ont été enregistrées. Les variables postopératoires, y compris l'échelle d'évaluation numérique (NRS, 0-10, 0 = aucun symptôme ; 10 = pire douleur impensable) pour la douleur, les besoins en analgésiques de secours et antiémétiques ont été analysés. Et les complications postopératoires, notamment les nausées, les vomissements, les maux de tête, les étourdissements et la sédation, ont été analysées. Toutes les variables postopératoires ont été enregistrées à 0-6 heures postopératoires, y compris le séjour en unité de soins post-anesthésie, 6-12, 12-18, 18-24 et 24-48 heures.