Skillnader i förekomst av vanliga biverkningar mellan unga vuxna och äldre patienter när de använder IV-PCA

Sedan 2010 har ett PCA-serviceteam på utredarnas sjukhus samlat in multidisciplinära kliniska data från alla patienter som använt IV-PCA postoperativt i syfte att bedöma kliniskt utfall. Utredarna granskade de insamlade data från patienter som hade använt IV-PCA för smärtkontroll efter en elektiv operation under allmän eller spinalbedövning mellan september 2010 och mars. 2014. Behovet av informerat samtycke frångicks för denna studie. Utredarna har använt en engångs-PCA-pump (Ambix Anaplus®; E-Wha Fresenius Kabi, Korea eller accufuser plus®; Woo Young Medical, Korea) och fentanyl späddes i 100 ml med saltlösning under 48 timmars PCA-infusion. Pumpen ställdes in enligt följande: infusionshastighet som 2 ml/timme, bolusdos som 0,5 ml eller 1 ml, spärrtid som 15 min. Det beslutades efter narkosläkarens val om det ytterligare analgetiska läkemedlet (ketorolak eller nefopam) och det antiemetika (ondansetron, ramosetron eller palonosetron) skulle tillsättas i PCA eller inte. Narkosläkaren som utförde narkosen bestämde mängden utvalda läkemedel. Uteslutningskriterier var följande: ålder < 20 år, ålder 40 till 69, postoperativt ventilatorstöd eller intensivvård och ofullständiga data. Data från PCA-kuren som har beslutats registrerades och analyserades. Demografiska variabler inklusive ålder, kön, body mass index, American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status och historia av rökning, åksjuka, postoperativt illamående/kräkningar, hypertoni och diabetes mellitus har analyserats. Anestesi och operationsrelaterade variabler inklusive narkosens varaktighet, typen av anestesi (allmän eller spinal), laparoskopi och operationsstället (kategoriserade i buken, bröstkorgen, övre och nedre extremiteterna, huvud & nacke, ryggrad och andra) analyseras. PCA-relaterade variabler inkluderade totaldos av fentanyl under två dagar (µg/kg), användning av blandade ytterligare analgetika och antiemetika vid PCA och utsättande av PCA. När patienten begärde utsättande av IV-PCA har orsaken och tidpunkten antecknats. Postoperativa variabler inklusive den numeriska betygsskalan (NRS, 0-10, 0 = inget symptom; 10 = otänkbar värsta smärta) för smärta, krav på räddningsanalgetika och antiemetika analyserades. Och de postoperativa komplikationerna inklusive illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel och sedering analyserades. Alla postoperativa variabler registrerades vid postoperativ 0-6 timmar inklusive vistelse på post-anestesi vårdavdelning, 6-12, 12-18, 18-24 och 24-48 timmar.