Forskjeller i forekomst av vanlige bivirkninger mellom unge voksne og eldre pasienter mens de bruker IV-PCA

Siden 2010 har et PCA-serviceteam i etterforskernes sykehus samlet inn multidisiplinære kliniske data fra alle pasientene som brukte IV-PCA postoperativt for å vurdere klinisk utfall. Etterforskerne gjennomgikk de innsamlede dataene fra pasientene som hadde brukt IV-PCA for smertekontroll etter en elektiv kirurgi under generell eller spinal anestesi mellom september 2010 og mars. 2014. Behovet for informert samtykke ble frafalt for denne studien. Etterforskerne har brukt en engangs PCA-pumpe (Ambix Anaplus®; E-Wha Fresenius Kabi, Korea eller accufuser plus®; Woo Young Medical, Korea) og fentanyl ble fortynnet i 100 ml med saltvann i 48 timer PCA-infusjon. Pumpen ble stilt inn som følger: infusjonshastighet som 2 ml/time, bolusdose som 0,5 ml eller 1 ml, sperretid som 15 min. Det ble avgjort etter anestesilegens valg om det ekstra smertestillende medikamentet (ketorolac eller nefopam) og det antiemetika (ondansetron, ramosetron eller palonosetron) skulle tilsettes i PCA eller ikke. Anestesilegen som utførte narkosen bestemte mengden av valgte legemidler. Eksklusjonskriterier var som følger: alder < 20 år, alder 40 til 69, postoperativ respiratorstøtte eller intensivbehandling, og ufullkomne data. Dataene for PCA-kuren som er besluttet ble registrert og analysert. Demografiske variabler inkludert alder, kjønn, kroppsmasseindeks, American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status og historie med røyking, reisesyke, postoperativ kvalme/oppkast, hypertensjon og diabetes mellitus er blitt analysert. Anestesi og operasjonsrelaterte variabler, inkludert varigheten av anestesi, type anestesi (generell eller spinal), laparoskopi og operasjonsstedet (kategorisert i abdominal, thorax, øvre og nedre ekstremiteter, hode og nakke, ryggrad og andre) ble også sett. analysert. PCA-relaterte variabler inkluderte totaldose fentanyl i to dager (µg/kg), bruk av blandede tilleggs-analgetika og antiemetika ved PCA og seponering av PCA. Når pasienten ba om seponering av IV-PCA, er årsaken og tidspunktet registrert. Postoperative variabler inkludert den numeriske vurderingsskalaen (NRS, 0-10, 0 = ingen symptom; 10 = utenkelig verste smerte) for smerte, behov for redningsanalgetika og antiemetika ble analysert. Og de postoperative komplikasjonene inkludert kvalme, oppkast, hodepine, svimmelhet og sedasjon ble analysert. Alle postoperative variabler ble registrert ved postoperative 0-6 timer, inkludert opphold ved post-anestesiavdeling, 6-12, 12-18, 18-24 og 24-48 timer.