Rozdíly ve výskytu běžných nežádoucích účinků mezi mladými dospělými a staršími pacienty při používání IV-PCA

Od roku 2010 servisní tým PCA v nemocnici vyšetřovatelů shromažďoval multidisciplinární klinická data od všech pacientů, kteří pooperačně používali IV-PCA, s cílem vyhodnotit klinický výsledek. Vyšetřovatelé přezkoumali shromážděná data od pacientů, kteří mezi zářím 2010 a březnem použili IV-PCA pro kontrolu bolesti po plánovaném chirurgickém zákroku v celkové nebo spinální anestezii. 2014. Pro tuto studii bylo upuštěno od potřeby informovaného souhlasu. Výzkumníci použili jednorázovou PCA pumpu (Ambix Anaplus®; E-Wha Fresenius Kabi, Korea nebo accufuser plus®; Woo Young Medical, Korea) a fentanyl byl zředěn ve 100 ml fyziologickým roztokem po dobu 48 hodin PCA infuze. Pumpa byla nastavena následovně: rychlost infuze 2 ml/h, bolusová dávka 0,5 ml nebo 1 ml, doba blokování 15 min. Na základě rozhodnutí anesteziologa bylo rozhodnuto, zda bude při PCA přidáno další analgetikum (ketorolac nebo nefopam) a antiemetikum (ondansetron, ramosetron nebo palonosetron). O množství zvolených léků rozhodoval anesteziolog, který anestezii prováděl. Kritéria vyloučení byla následující: věk < 20 let, věk 40 až 69 let, pooperační ventilátorová podpora nebo intenzivní péče a nedokonalá data. Údaje o režimu PCA, o kterém bylo rozhodnuto, byly zaznamenány a analyzovány. Byly analyzovány demografické proměnné včetně věku, pohlaví, indexu tělesné hmotnosti, fyzického stavu Americké společnosti anesteziologů (ASA) a anamnézy kouření, kinetózy, pooperační nevolnosti/zvracení, hypertenze a diabetes mellitus. Proměnné související s anestezií a chirurgickým zákrokem, včetně doby trvání anestezie, typu anestezie (celkové nebo spinální), laparoskopie a místa operace (rozdělené na břišní, hrudní, horní a dolní končetiny, hlavu a krk, páteř a další) analyzovány. Proměnné související s PCA zahrnovaly celkovou dávku fentanylu po dobu dvou dnů (µg/kg), použití smíšených dalších analgetik a antiemetik u PCA a přerušení PCA. Když pacient požádal o přerušení IV-PCA, byl zaznamenán důvod a čas. Byly analyzovány pooperační proměnné včetně numerické hodnotící škály (NRS, 0-10, 0 = žádný symptom; 10 = nemyslitelná nejhorší bolest) pro bolest, požadavky na záchranná analgetika a antiemetika. A byly analyzovány pooperační komplikace včetně nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy, závratí a sedace. Všechny pooperační proměnné byly zaznamenávány v pooperačních 0-6 hodinách včetně pobytu na jednotce poanesteziologické péče, 6-12, 12-18, 18-24 a 24-48 hodin.