Erot yleisten sivuvaikutusten ilmaantuvuuden välillä nuorten aikuisten ja iäkkäiden potilaiden välillä käytettäessä IV-PCA:ta

Vuodesta 2010 lähtien tutkijasairaalan PCA-palveluryhmä on kerännyt monitieteistä kliinistä tietoa kaikilta potilailta, jotka käyttivät IV-PCA:ta leikkauksen jälkeen kliinisen lopputuloksen arvioimiseksi. Tutkijat kävivät läpi kerätyt tiedot potilailta, jotka olivat käyttäneet IV-PCA:ta kivunhallintaan yleis- tai spinaalipuudutuksessa tehdyn elektiivisen leikkauksen jälkeen syyskuun 2010 ja maaliskuun välisenä aikana. 2014. Tietoisen suostumuksen tarve jätettiin tässä tutkimuksessa pois. Tutkijat ovat käyttäneet kertakäyttöistä PCA-pumppua (Ambix Anaplus®; E-Wha Fresenius Kabi, Korea tai accufuser plus®; Woo Young Medical, Korea) ja fentanyyliä laimennettiin 100 ml:aan suolaliuosta 48 tunnin PCA-infuusiota varten. Pumppu asetettiin seuraavasti: infuusionopeus 2 ml/h, bolusannos 0,5 ml tai 1 ml, lukitusaika 15 minuuttia. Anestesiologin valinnan mukaan päätettiin, lisätäänkö PCA:han lisäkipulääke (ketorolakki tai nefopaami) ja pahoinvointilääke (ondansetroni, ramosetroni tai palonosetroni) vai ei. Anestesian tehnyt anestesiologi päätti valittujen lääkkeiden määrän. Poissulkemiskriteerit olivat seuraavat: ikä < 20 vuotta, ikä 40–69, leikkauksen jälkeinen ventilaattorituki tai tehohoito ja puutteelliset tiedot. Päätetyn PCA-ohjelman tiedot tallennettiin ja analysoitiin. Demografisia muuttujia, mukaan lukien ikä, sukupuoli, painoindeksi, American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila ja tupakointihistoria, matkapahoinvointi, postoperatiivinen pahoinvointi/oksentelu, verenpainetauti ja diabetes mellitus, on analysoitu. Anestesiaan ja leikkaukseen liittyviä muuttujia, mukaan lukien anestesian kesto, anestesian tyyppi (yleinen tai selkäydin), laparoskopia ja leikkauspaikka (luokiteltu vatsaan, rintakehään, ylä- ja alaraajoihin, päähän ja kaulaan, selkärangaan ja muihin) analysoitu. PCA:han liittyviä muuttujia olivat fentanyylin kokonaisannos kahden päivän ajan (µg/kg), lisäkipulääke- ja pahoinvointilääkkeiden sekoitettu käyttö PCA:ssa ja PCA:n lopettaminen. Kun potilas pyysi IV-PCA:n lopettamista, syy ja aika on kirjattu. Leikkauksen jälkeiset muuttujat, mukaan lukien numeerinen luokitusasteikko (NRS, 0-10, 0 = ei oireita; 10 = käsittämätön pahin kipu) kivulle, pelastuskipulääkkeiden ja antiemeettien vaatimukset analysoitiin. Ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, mukaan lukien pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus ja sedaatio, analysoitiin. Kaikki postoperatiiviset muuttujat kirjattiin leikkauksen jälkeen 0-6 tuntia, mukaan lukien oleskelu anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä, 6-12, 12-18, 18-24 ja 24-48.