Essai eIMPACT : Soins collaboratifs modernisés pour réduire le risque excessif de MCV chez les patients âgés déprimés
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
- IUPUI Department of Psychology
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients en soins primaires
- Âge ≥ 50 ans
- Trouble dépressif actuel
- Risque élevé de maladies cardiovasculaires
Critère d'exclusion:
- Antécédents de maladie cardiovasculaire clinique
- Présence des troubles chroniques suivants : VIH/sida, maladie rénale chronique, maladie inflammatoire systémique ou cancer au cours de l'année précédente
- Antécédents de trouble bipolaire ou de psychose
- Traitement continu (par exemple, quotidien) pour une affection inflammatoire systémique (par exemple, polyarthrite rhumatoïde, lupus, maladie de Crohn et colite ulcéreuse) au cours des 3 derniers mois. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est autorisée compte tenu de sa forte prévalence dans la population cible.
- Utilisation actuelle d'anticoagulants (l'aspirine et les médicaments contre le cholestérol et l'hypertension sont autorisés)
- Risque aigu de suicide
- Déficience cognitive sévère
- Grossesse en cours
- Traitement continu de la dépression avec un psychiatre en dehors du système Eskenazi Health/Midtown (le traitement continu de la dépression avec un psychiatre Eskenazi Health/Midtown est autorisé, car nous pourrons collaborer et coordonner les soins de la dépression)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: eIMPACT
eIMPACT est une intervention de soins modernisée, collaborative et échelonnée de 12 mois comprenant (1) une thérapie cognitivo-comportementale informatisée et téléphonique pour la dépression et (2) une sélection de médicaments antidépresseurs inclus dans un algorithme optimisé pour la réduction du risque de maladie cardiovasculaire.
Il s'agit d'une intervention de soins collaboratifs dans laquelle une équipe multidisciplinaire dispense des traitements établis contre la dépression conformes aux préférences du patient.
Il utilise une approche progressive et flexible de traitement à la cible qui modernise l'intervention IMPACT en exploitant la technologie pour minimiser les besoins en personnel et en espace.
Les interventions consistent à vaincre le blues, à résoudre les problèmes en soins primaires et à sélectionner des antidépresseurs approuvés par la FDA.
L'équipe de traitement se compose d'un spécialiste clinique de la dépression, d'un médecin superviseur possédant une expertise en soins primaires et IMPACT, et des prestataires de soins primaires des patients.
|
BTB est un programme de TCC autonome, largement utilisé et soutenu empiriquement pour la dépression, conçu pour les patients en soins primaires et approprié pour les adultes ayant peu d'expérience en informatique et un niveau de lecture de 5e à 6e année.
BtB utilise un format multimédia interactif pour offrir huit séances de thérapie hebdomadaires de 50 minutes.
Bien que les séances soient adaptées aux problèmes de chaque patient, les sujets généraux incluent les pensées dysfonctionnelles difficiles, la planification des activités, la résolution de problèmes, l'exposition graduée, la répartition des tâches, la gestion du sommeil et la prévention des rechutes.
Les patients se voient également attribuer des devoirs personnalisés, adaptés à leurs besoins et revus au début de chaque session.
Autres noms:
PST-PC est une TCC manuelle et empirique développée pour être utilisée par les professionnels de la santé en soins primaires.
L'objectif des 6 à 10 séances de 30 minutes est d'enseigner aux patients des approches pour résoudre les problèmes actuels qui contribuent à la dépression.
Nous livrons PST-PC par téléphone.
Autres noms:
Le manuel de traitement IMPACT fournit des directives pour l'utilisation des antidépresseurs, telles que la sélection d'un médicament, la titration, le passage à un autre médicament, la gestion des effets secondaires et la prévention des interactions médicamenteuses.
Afin d'optimiser eIMPACT pour la réduction du risque de MCV, nous avons limité la liste IMPACT d'antidépresseurs aux ISRS (sertraline, escitalopram, paroxétine, fluoxétine, citalopram), duloxétine, bupropion et mirtazapine.
Ces médicaments sont approuvés par la FDA pour le traitement de la dépression et sont les plus sûrs du point de vue cardiovasculaire.
Autres noms:
|
|
Comparateur actif: Soins habituels
Les patients et leurs prestataires de soins primaires sont informés du diagnostic de trouble dépressif et un suivi est encouragé.
Il n’y a aucune restriction quant aux soins reçus.
Les cliniques de soins primaires d'Eskenazi Health utilisent une approche de soins en équipe, avec des PCP soutenus par des cliniciens en santé comportementale intégrés et des psychiatres affiliés.
|
Les patients randomisés vers les soins primaires habituels pour la dépression sont informés de leur diagnostic de dépression, encouragés à faire un suivi avec leur fournisseur de soins primaires Eskenazi Health et reçoivent une liste des services de santé mentale locaux.
Le fournisseur de soins primaires du patient recevra une lettre indiquant que son patient souffre d'un trouble dépressif et a été assigné aléatoirement aux soins habituels.
Cette lettre fournit également une liste des services locaux de santé mentale.
Comme ceux du groupe d'intervention, les patients en soins habituels continuent d'avoir accès aux services faisant partie des soins habituels dans les systèmes ciblés.
Il n'y a aucune restriction sur les soins reçus.
Les cliniques de soins primaires d'Eskenazi Health utilisent une approche de soins d'équipe, avec des PCP soutenus par des cliniciens en santé comportementale intégrés et des psychiatres affiliés.
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Dilatation médiée par le flux de l'artère brachiale (FMD) à 12 mois
Délai: 12 mois
|
La fièvre aphteuse brachiale a été mesurée conformément aux directives consensuelles à l'aide d'un échographe haute résolution GE LOGIQe avec un transducteur vasculaire de 15 MHz.
Après une période de repos de 10 minutes en décubitus dorsal, un brassard BP a été placé sur l'avant-bras et gonflé à 250 mmHg pendant cinq minutes.
Le diamètre brachial a été mesuré avant le gonflage et 60 et 90 secondes après le dégonflage à l'aide du logiciel AccessPoint 2011 (version 8.2).
La fièvre aphteuse a été calculée comme le pourcentage maximum d'augmentation du diamètre brachial 60 ou 90 secondes après le dégonflage.
|
12 mois
|
Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Symptômes dépressifs à 12 mois
Délai: 12 mois
|
Les participants ont complété la liste de contrôle des symptômes Hopkins-20 (SCL-20) fiable et valide pour évaluer les symptômes dépressifs.
Les scores totaux (moyenne des réponses aux items, plage : 0 à 4) ont été calculés, les scores les plus élevés indiquant des symptômes dépressifs plus importants.
|
12 mois
|
|
Variabilité de la fréquence cardiaque à haute fréquence (HF HRV) à 12 mois
Délai: 12 mois
|
Les estimations HF HRV ont été dérivées par analyse spectrale (bande passante : 0,15-0,40
Hz) à partir d'époques d'une minute de données électrocardiographiques obtenues au cours des 5 dernières minutes de la période de repos en décubitus dorsal de 10 minutes à l'aide du logiciel d'analyse HRV MindWare Technologies (version 3.1.2).
La VRC moyenne HF a été calculée comme la moyenne des cinq estimations.
Pour contrôler la fréquence respiratoire, les participants ont effectué une tâche informatique de respiration rythmée réglée à 12 respirations/minute.
|
12 mois
|
|
Interleukine-6 (IL-6) à 12 mois
Délai: 12 mois
|
Des échantillons de sang à jeun obtenus par des infirmières de recherche ont été collectés dans des tubes EDTA et centrifugés dans les 20 minutes.
Les aliquotes de plasma ont été congelées à -80 ° C jusqu'au moment du test au Centre de traduction du diabète et des maladies métaboliques de l'Université de l'Indiana.
À l’aide de kits de dosage immuno-enzymatique conformément aux instructions du fabricant, nous avons mesuré les niveaux d’IL-6.
|
12 mois
|
|
Protéine C-réactive haute sensibilité (hsCRP) à 12 mois
Délai: 12 mois
|
Des échantillons de sang à jeun obtenus par des infirmières de recherche ont été collectés dans des tubes EDTA et centrifugés dans les 20 minutes.
Les aliquotes de plasma ont été congelées à -80 ° C jusqu'au moment du test au Centre de traduction du diabète et des maladies métaboliques de l'Université de l'Indiana.
À l’aide de kits de dosage immuno-enzymatique conformément aux instructions du fabricant, nous avons mesuré les niveaux de hsCRP.
|
12 mois
|
|
β-thromboglobuline à 12 mois
Délai: 12 mois
|
Des échantillons de sang à jeun obtenus par des infirmières de recherche ont été collectés dans des tubes EDTA et centrifugés dans les 20 minutes.
Les aliquotes de plasma ont été congelées à -80 ° C jusqu'au moment du test au Centre de traduction du diabète et des maladies métaboliques de l'Université de l'Indiana.
À l’aide de kits de dosage immuno-enzymatique conformément aux instructions du fabricant, nous avons mesuré les niveaux de β-thromboglobuline.
|
12 mois
|
|
Facteur plaquettaire 4 (PF4) à 12 mois
Délai: 12 mois
|
Des échantillons de sang à jeun obtenus par des infirmières de recherche ont été collectés dans des tubes EDTA et centrifugés dans les 20 minutes.
Les aliquotes de plasma ont été congelées à -80 ° C jusqu'au moment du test au Centre de traduction du diabète et des maladies métaboliques de l'Université de l'Indiana.
À l’aide de kits de dosage immuno-enzymatique conformément aux instructions du fabricant, nous avons mesuré les niveaux de PF4.
|
12 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jesse C Stewart, Ph.D., Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Symptômes comportementaux
- Les troubles mentaux
- Ischémie myocardique
- Maladies vasculaires
- Troubles de l'humeur
- Artériosclérose
- Maladies artérielles occlusives
- Maladie coronarienne
- Maladies cardiaques
- La dépression
- Dépression
- Maladie de l'artère coronaire
- Maladies cardiovasculaires
- Trouble dépressif majeur
- Dysthymie
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents adrénergiques
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents autonomes
- Agents du système nerveux périphérique
- Agents protecteurs
- Alpha-agonistes adrénergiques
- Agonistes adrénergiques
- Agents cardiotoniques
- Médicaments psychotropes
- Inhibiteurs de l'absorption des neurotransmetteurs
- Modulateurs de transport membranaire
- Agents de sérotonine
- Agents dopaminergiques
- Agonistes des récepteurs de la sérotonine
- Sympathomimétiques
- Agents vasoconstricteurs
- Norépinéphrine
- Dopamine
- Sérotonine
- Agents antidépresseurs
- Inhibiteurs de l'absorption de la dopamine
- Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 1411802537
- R01HL122245 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .