eIMPACT-kokeilu: nykyaikaistettu yhteistyöhoito ikääntyneiden masentuneiden potilaiden liiallisen sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseksi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- IUPUI Department of Psychology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Perushoidon potilaat
- Ikä ≥ 50 vuotta
- Nykyinen masennushäiriö
- Kohonnut sydän- ja verisuonitautien riski
Poissulkemiskriteerit:
- Kliinisen sydän- ja verisuonitautien historia
- Seuraavien kroonisten sairauksien esiintyminen: HIV/AIDS, krooninen munuaissairaus, systeeminen tulehdussairaus tai viime vuoden syöpä
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö tai psykoosi
- Jatkuva (esim. päivittäinen) systeemisen tulehdustilan (esim. nivelreuma, lupus, Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus) hoito viimeisen 3 kuukauden aikana. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö on sallittua, koska sen esiintyvyys kohdeväestössä on suuri.
- Antikoagulanttien nykyinen käyttö (aspiriini ja kolesteroli- ja verenpainelääkkeet ovat sallittuja)
- Akuutti itsemurhan riski
- Vaikea kognitiivinen häiriö
- Nykyinen raskaus
- Jatkuva masennuksen hoito psykiatrin kanssa Eskenazi Health/Midtown -järjestelmän ulkopuolella (jatkuva masennuksen hoito Eskenazi Health/Midtown -psykiatrin kanssa on sallittua, koska voimme tehdä yhteistyötä ja koordinoida masennuksen hoitoa)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: eIMPACT
eIMPACT on 12 kuukautta kestävä, modernisoitu, yhteistoiminnallinen, vaiheittainen hoitointerventio, joka koostuu (1) tietokoneistetun ja puhelimen kognitiivis-käyttäytymisterapiasta masennukseen ja (2) valituista masennuslääkkeistä, jotka sisältyvät algoritmiin, joka on optimoitu sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseen.
Se on yhteishoitointerventio, jossa monialainen tiimi tarjoaa vakiintuneita masennuksen hoitoja potilaan mieltymysten mukaisesti.
Se käyttää porrastettua, joustavaa, kohdennettavaa lähestymistapaa, joka modernisoi IMPACT-toimia hyödyntämällä teknologiaa henkilöstö- ja tilantarpeen minimoimiseksi.
Interventioita ovat Beating the Blues, ongelmanratkaisuhoito perusterveydenhuollossa ja tietyt FDA:n hyväksymät masennuslääkkeet.
Hoitotiimi koostuu masennuksen kliinisestä asiantuntijasta, ohjaavasta lääkäristä, jolla on asiantuntemusta perusterveydenhuollosta ja IMPACT-asioista, sekä potilaiden perusterveydenhuollon tarjoajista.
|
BTB on laajalti käytetty, empiirisesti tuettu, erillinen CBT-ohjelma masennukseen, joka on suunniteltu perusterveydenhuollon potilaille ja sopii aikuisille, joilla on vähän tietokonekokemusta ja 5.-6. luokan lukutaso.
BtB käyttää interaktiivista multimediamuotoa kahdeksaan 50 minuutin viikoittaiseen hoitokertaan.
Vaikka istunnot on räätälöity kunkin potilaan ongelmien mukaan, yleisiä aiheita ovat haastavat toimintahäiriöiset ajatukset, toiminnan ajoittaminen, ongelmanratkaisu, asteittainen altistuminen, tehtävien jakautuminen, unenhallinta ja uusiutumisen ehkäisy.
Potilaille määrätään myös räätälöityjä kotitehtäviä, jotka räätälöidään heidän tarpeisiinsa ja tarkistetaan jokaisen istunnon alussa.
Muut nimet:
PST-PC on manuaalinen, empiirisesti tuettu CBT, joka on kehitetty terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön perusterveydenhuollossa.
6-10 30 minuutin istunnon painopiste on opettaa potilaille tapoja ratkaista ajankohtaisia masennukseen vaikuttavia ongelmia.
Toimitamme PST-PC:n puhelimitse.
Muut nimet:
IMPACT-hoitokäsikirja antaa ohjeita masennuslääkkeiden käyttöön, kuten lääkkeen valintaan, titraukseen, toiseen lääkkeeseen vaihtamiseen, sivuvaikutusten hallintaan ja lääkevuorovaikutusten välttämiseen.
Optimoidaksemme eIMPACTin sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämiseksi olemme rajoittaneet masennuslääkkeiden IMPACT-luettelon SSRI-lääkkeisiin (sertraliini, essitalopraami, paroksetiini, fluoksetiini, sitalopraami), duloksetiini, bupropioni ja mirtatsapiini.
Nämä lääkkeet ovat FDA:n hyväksymiä masennuksen hoitoon ja ovat turvallisimpia kardiovaskulaarisesta näkökulmasta.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Tavallinen hoito
Potilaille ja heidän perusterveydenhuollolleen tiedotetaan masennusdiagnoosista, ja seurantaa kannustetaan.
Saadulle hoidolle ei ole rajoituksia.
Eskenazi Healthin perusterveydenhuollon klinikat käyttävät ryhmähoidon lähestymistapaa, ja PCP:itä tukevat sulautetut käyttäytymisterveysklinikot ja sidoksissa olevat psykiatrit.
|
Potilaille, jotka on satunnaistettu masennuksen tavanomaiseen perushoitoon, tiedotetaan heidän masennusdiagnoosistaan, heitä rohkaistaan seuraamaan Eskenazi Healthin perusterveydenhuollon tarjoajaa ja heille tarjotaan luettelo paikallisista mielenterveyspalveluista.
Potilaan perusterveydenhuollon tarjoaja saa kirjeen, jossa kerrotaan, että potilaalla on masennushäiriö ja hänet satunnaistettiin normaaliin hoitoon.
Tässä kirjeessä on myös luettelo paikallisista mielenterveyspalveluista.
Interventioryhmän tapaan normaalihoitopotilailla on edelleen mahdollisuus saada kohdejärjestelmissä normaalihoitoon kuuluvia palveluita.
Saadulle hoidolle ei ole rajoituksia.
Eskenazi Healthin perusterveydenhuollon klinikat käyttävät ryhmähoidon lähestymistapaa, ja PCP:itä tukevat sulautetut käyttäytymisterveysklinikot ja sidoksissa olevat psykiatrit.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Brachial artery Flow-Mediated Dilatation (FMD) 12 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Brakiaalinen suu- ja sorkkatauti mitattiin konsensusohjeiden mukaisesti käyttämällä korkean resoluution GE LOGIQe -ultraääntä 15 MHz:n verisuonimuuntimella.
10 minuutin makuulla olon jälkeen BP-mansetti asetettiin kyynärvarteen ja puhallettiin paineeseen 250 mmHg viideksi minuutiksi.
Brachialin halkaisija mitattiin ennen täyttämistä ja 60 ja 90 sekuntia deflaation jälkeen käyttämällä AccessPoint 2011 -ohjelmistoa (versio 8.2).
Suu- ja sorkkatauti laskettiin olkavarren halkaisijan enimmäisprosentteina 60 tai 90 sekuntia deflaation jälkeen.
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Masennusoireet 12 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Osallistujat täyttivät luotettavan ja pätevän Hopkins Symptom Checklist-20:n (SCL-20) arvioidakseen masennusoireita.
Kokonaispisteet (kohteiden vastausten keskiarvo, vaihteluväli: 0-4) laskettiin, ja korkeammat pisteet osoittivat suurempia masennusoireita.
|
12 kuukautta
|
|
High Frequency Heart Rate Variability (HF HRV) 12 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
HF HRV -arviot johdettiin spektrianalyysillä (kaistanleveys: 0,15-0,40
Hz) 1 minuutin aikakausilta elektrokardiografisista tiedoista, jotka on saatu 10 minuutin makuullepanojakson viimeisen 5 minuutin aikana MindWare Technologiesin HRV-analyysiohjelmistolla (versio 3.1.2).
Keskimääräinen HF HRV laskettiin viiden estimaatin keskiarvona.
Hengitystiheyden hallitsemiseksi osallistujat suorittivat tahdistettua hengitystä suorittavan tietokonetehtävän, joka oli asetettu 12 hengitystä minuutissa.
|
12 kuukautta
|
|
Interleukiini-6 (IL-6) 12 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tutkimushoitajien ottamat paastoverinäytteet kerättiin EDTA-putkiin ja sentrifugoitiin 20 minuutin sisällä.
Plasmaerät jäädytettiin -80 °C:ssa testiin asti Indiana University Center for Diabetes and Metabolic Diseases Translation Core -keskuksessa.
Mittasimme IL-6:n tasot käyttämällä entsyymi-immunosorbenttimäärityspakkauksia valmistajan ohjeiden mukaisesti.
|
12 kuukautta
|
|
Korkean herkkyyden C-reaktiivinen proteiini (hsCRP) 12 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tutkimushoitajien ottamat paastoverinäytteet kerättiin EDTA-putkiin ja sentrifugoitiin 20 minuutin sisällä.
Plasmaerät jäädytettiin -80 °C:ssa testiin asti Indiana University Center for Diabetes and Metabolic Diseases Translation Core -keskuksessa.
Mittasimme hsCRP-tasoja käyttämällä entsyymikytkettyjä immunosorbenttimäärityssarjoja valmistajan ohjeiden mukaisesti.
|
12 kuukautta
|
|
β-tromboglobuliini 12 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tutkimushoitajien ottamat paastoverinäytteet kerättiin EDTA-putkiin ja sentrifugoitiin 20 minuutin sisällä.
Plasmaerät jäädytettiin -80 °C:ssa testiin asti Indiana University Center for Diabetes and Metabolic Diseases Translation Core -keskuksessa.
Mittasimme β-tromboglobuliinin tasoja käyttämällä entsyymi-immunosorbenttimäärityssarjoja valmistajan ohjeiden mukaisesti.
|
12 kuukautta
|
|
Trombosyyttitekijä 4 (PF4) 12 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tutkimushoitajien ottamat paastoverinäytteet kerättiin EDTA-putkiin ja sentrifugoitiin 20 minuutin sisällä.
Plasmaerät jäädytettiin -80 °C:ssa testiin asti Indiana University Center for Diabetes and Metabolic Diseases Translation Core -keskuksessa.
Mittasimme PF4-tasoja käyttämällä entsyymi-immunosorbenttimäärityssarjoja valmistajan ohjeiden mukaisesti.
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jesse C Stewart, Ph.D., Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Käyttäytymisoireet
- Mielenterveyshäiriöt
- Sydänlihaksen iskemia
- Verisuonisairaudet
- Mielialahäiriöt
- Valtimotauti
- Valtimon tukossairaudet
- Sepelvaltimotauti
- Sydänsairaudet
- Masennus
- Masennushäiriö
- Sepelvaltimotauti
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Masennus, majuri
- Dystyyminen häiriö
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Suojaavat aineet
- Adrenergiset alfa-agonistit
- Adrenergiset agonistit
- Kardiotoniset aineet
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Serotoniinin aineet
- Dopamiini-aineet
- Serotoniinireseptoriagonistit
- Sympatomimeetit
- Vasokonstriktoriaineet
- Norepinefriini
- Dopamiini
- Serotoniini
- Masennuslääkkeet
- Dopamiinin sisäänoton estäjät
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1411802537
- R01HL122245 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .