Ensayo eIMPACT: Atención colaborativa modernizada para reducir el exceso de riesgo de ECV en pacientes mayores con depresión
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- IUPUI Department of Psychology
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes de atención primaria
- Edad ≥ 50 años
- Trastorno depresivo actual
- Riesgo elevado de enfermedades cardiovasculares
Criterio de exclusión:
- Antecedentes de enfermedad cardiovascular clínica.
- Presencia de los siguientes trastornos crónicos: VIH/SIDA, enfermedad renal crónica, enfermedad inflamatoria sistémica o cáncer de último año
- Antecedentes de trastorno bipolar o psicosis.
- Tratamiento continuo (p. ej., diario) para una afección inflamatoria sistémica (p. ej., artritis reumatoide, lupus, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) en los últimos 3 meses. Se permite el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), dada su alta prevalencia en la población diana.
- Uso actual de anticoagulantes (se permiten aspirina y medicamentos para el colesterol y la presión arterial)
- Riesgo agudo de suicidio
- Deterioro cognitivo severo
- Embarazo actual
- Tratamiento continuo de la depresión con un psiquiatra fuera del sistema de Eskenazi Health/Midtown (se permite el tratamiento continuo de la depresión con un psiquiatra de Eskenazi Health/Midtown, ya que podremos colaborar y coordinar la atención de la depresión)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: eIMPACTO
eIMPACT es una intervención de atención escalonada, colaborativa, modernizada y de 12 meses que consta de (1) terapia cognitivo-conductual computarizada y telefónica para la depresión y (2) medicamentos antidepresivos seleccionados incluidos en un algoritmo optimizado para la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Es una intervención de atención colaborativa en la que un equipo multidisciplinario brinda tratamientos para la depresión establecidos de acuerdo con las preferencias del paciente.
Utiliza un enfoque escalonado, flexible y de tratamiento al objetivo que moderniza la intervención IMPACT aprovechando la tecnología para minimizar los requisitos de personal y espacio.
Las intervenciones son Vencer la tristeza, Tratamiento de resolución de problemas en atención primaria y antidepresivos seleccionados aprobados por la FDA.
El equipo de tratamiento está formado por un especialista clínico en depresión, un médico supervisor con experiencia en atención primaria e IMPACT, y los proveedores de atención primaria de los pacientes.
|
BTB es un programa independiente de TCC para la depresión, ampliamente utilizado y empíricamente respaldado, diseñado para pacientes de atención primaria y apropiado para adultos con poca experiencia en computadoras y un nivel de lectura de 5.° a 6.° grado.
BtB utiliza un formato multimedia interactivo para ofrecer ocho sesiones de terapia semanales de 50 minutos.
Aunque las sesiones se adaptan a los problemas de cada paciente, los temas generales incluyen pensamientos disfuncionales desafiantes, programación de actividades, resolución de problemas, exposición graduada, desglose de tareas, control del sueño y prevención de recaídas.
A los pacientes también se les asignan tareas personalizadas que se adaptan a sus necesidades y se revisan al comienzo de cada sesión.
Otros nombres:
PST-PC es una CBT manualizada y empíricamente respaldada desarrollada para su uso por profesionales de la salud en atención primaria.
El enfoque de las sesiones de 6-10 de 30 minutos es enseñar a los pacientes enfoques para resolver los problemas actuales que contribuyen a la depresión.
Estamos entregando PST-PC por teléfono.
Otros nombres:
El manual de tratamiento IMPACT proporciona pautas para el uso de antidepresivos, como la selección de un medicamento, la titulación, el cambio a otro medicamento, el manejo de los efectos secundarios y la prevención de interacciones entre medicamentos.
Para optimizar eIMPACT para la reducción del riesgo de ECV, hemos restringido la lista IMPACT de antidepresivos a los ISRS (sertralina, escitalopram, paroxetina, fluoxetina, citalopram), duloxetina, bupropión y mirtazapina.
Estos medicamentos están aprobados por la FDA para el tratamiento de la depresión y son los más seguros desde el punto de vista cardiovascular.
Otros nombres:
|
|
Comparador activo: Cuidado usual
Se informa a los pacientes y a sus proveedores de atención primaria sobre el diagnóstico del trastorno depresivo y se recomienda el seguimiento.
No existen restricciones en la atención recibida.
Las clínicas de atención primaria de Eskenazi Health utilizan un enfoque de atención en equipo, con PCP respaldados por médicos de salud conductual integrados y psiquiatras afiliados.
|
A los pacientes asignados al azar a la atención primaria habitual por depresión se les informa sobre su diagnóstico de depresión, se les anima a realizar un seguimiento con su proveedor de atención primaria de Eskenazi Health y se les proporciona una lista de los servicios locales de salud mental.
El proveedor de atención primaria del paciente recibirá una carta que indica que su paciente tiene un trastorno depresivo y fue asignado al azar a la atención habitual.
Esta carta también proporciona una lista de los servicios locales de salud mental.
Al igual que los del grupo de intervención, los pacientes de atención habitual siguen teniendo acceso a los servicios que forman parte de la atención habitual en los sistemas objetivo.
No hay restricciones en la atención recibida.
Las clínicas de atención primaria de Eskenazi Health utilizan un enfoque de atención en equipo, con PCP respaldados por médicos de salud conductual integrados y psiquiatras afiliados.
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Dilatación mediada por flujo (FMD) de la arteria braquial a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses
|
La fiebre aftosa braquial se midió según las pautas de consenso utilizando un ultrasonido de alta resolución GE LOGIQe con un transductor vascular de 15 MHz.
Después de un período de descanso en decúbito supino de 10 minutos, se colocó un manguito de PA en el antebrazo y se infló a 250 mmHg durante cinco minutos.
El diámetro braquial se midió antes del inflado y 60 y 90 segundos después del desinflado utilizando el software AccessPoint 2011 (versión 8.2).
La fiebre aftosa se calculó como el porcentaje máximo de aumento en el diámetro braquial a los 60 o 90 segundos después de la deflación.
|
12 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Síntomas depresivos a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Los participantes completaron la confiable y válida Lista de verificación de síntomas Hopkins-20 (SCL-20) para evaluar los síntomas depresivos.
Se calcularon las puntuaciones totales (media de las respuestas a los ítems, rango: 0-4), indicando mayores síntomas depresivos las puntuaciones más altas.
|
12 meses
|
|
Variabilidad de la frecuencia cardíaca de alta frecuencia (HF HRV) a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Las estimaciones de HF HRV se obtuvieron mediante análisis espectral (ancho de banda: 0,15-0,40
Hz) de épocas de 1 minuto de datos electrocardiográficos obtenidos durante los últimos 5 minutos del período de descanso en decúbito supino de 10 minutos utilizando el software de análisis HRV de MindWare Technologies (versión 3.1.2).
La VFC media de HF se calculó como el promedio de las cinco estimaciones.
Para controlar la frecuencia respiratoria, los participantes completaron una tarea informática de respiración controlada establecida en 12 respiraciones/minuto.
|
12 meses
|
|
Interleucina-6 (IL-6) a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Las muestras de sangre en ayunas obtenidas por las enfermeras de la investigación se recogieron en tubos con EDTA y se centrifugaron en 20 minutos.
Se congelaron alícuotas de plasma a -80 °C hasta el momento del ensayo en el Centro de Traducción de Enfermedades Metabólicas y Diabetes de la Universidad de Indiana.
Utilizando kits de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas de acuerdo con las instrucciones del fabricante, medimos los niveles de IL-6.
|
12 meses
|
|
Proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Las muestras de sangre en ayunas obtenidas por las enfermeras de la investigación se recogieron en tubos con EDTA y se centrifugaron en 20 minutos.
Se congelaron alícuotas de plasma a -80 °C hasta el momento del ensayo en el Centro de Traducción de Enfermedades Metabólicas y Diabetes de la Universidad de Indiana.
Utilizando kits de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas de acuerdo con las instrucciones del fabricante, medimos los niveles de hsCRP.
|
12 meses
|
|
β-tromboglobulina a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Las muestras de sangre en ayunas obtenidas por las enfermeras de la investigación se recogieron en tubos con EDTA y se centrifugaron en 20 minutos.
Se congelaron alícuotas de plasma a -80 °C hasta el momento del ensayo en el Centro de Traducción de Enfermedades Metabólicas y Diabetes de la Universidad de Indiana.
Utilizando kits de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas de acuerdo con las instrucciones del fabricante, medimos los niveles de β-tromboglobulina.
|
12 meses
|
|
Factor plaquetario 4 (PF4) a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Las muestras de sangre en ayunas obtenidas por las enfermeras de la investigación se recogieron en tubos con EDTA y se centrifugaron en 20 minutos.
Se congelaron alícuotas de plasma a -80 °C hasta el momento del ensayo en el Centro de Traducción de Enfermedades Metabólicas y Diabetes de la Universidad de Indiana.
Utilizando kits de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas de acuerdo con las instrucciones del fabricante, medimos los niveles de PF4.
|
12 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Jesse C Stewart, Ph.D., Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Síntomas de comportamiento
- Desordenes mentales
- Isquemia miocardica
- Enfermedades Vasculares
- Trastornos del estado de ánimo
- Arteriosclerosis
- Enfermedades arteriales oclusivas
- Enfermedad coronaria
- Enfermedades cardíacas
- Depresión
- Desorden depresivo
- Enfermedad de la arteria coronaria
- Enfermedades cardiovasculares
- Trastorno Depresivo Mayor
- Trastorno distímico
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes adrenérgicos
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Agentes Protectores
- Agonistas alfa adrenérgicos
- Agonistas adrenérgicos
- Agentes cardiotónicos
- Drogas psicotropicas
- Inhibidores de la captación de neurotransmisores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de serotonina
- Agentes de dopamina
- Agonistas del receptor de serotonina
- Simpaticomiméticos
- Agentes vasoconstrictores
- Norepinefrina
- Dopamina
- Serotonina
- Agentes antidepresivos
- Inhibidores de la captación de dopamina
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 1411802537
- R01HL122245 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .