Badanie eIMPACT: zmodernizowana opieka oparta na współpracy w celu zmniejszenia nadmiernego ryzyka CVD u starszych pacjentów z depresją
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- IUPUI Department of Psychology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci podstawowej opieki zdrowotnej
- Wiek ≥ 50 lat
- Obecne zaburzenie depresyjne
- Podwyższone ryzyko chorób układu krążenia
Kryteria wyłączenia:
- Historia klinicznych chorób układu krążenia
- Obecność następujących chorób przewlekłych: HIV/AIDS, przewlekła choroba nerek, ogólnoustrojowa choroba zapalna lub przebyty rak
- Historia choroby afektywnej dwubiegunowej lub psychozy
- Ciągłe (np. codzienne) leczenie ogólnoustrojowego stanu zapalnego (np. reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia, choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego) w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest dozwolone ze względu na dużą częstość ich występowania w populacji docelowej.
- Bieżące stosowanie leków przeciwzakrzepowych (dozwolone są aspiryna i leki na cholesterol i ciśnienie krwi)
- Ostre ryzyko samobójstwa
- Ciężkie upośledzenie funkcji poznawczych
- Aktualna ciąża
- Ciągłe leczenie depresji u psychiatry spoza systemu Eskenazi Health/Midtown (ciągłe leczenie depresji u psychiatry Eskenazi Health/Midtown jest dozwolone, ponieważ będziemy mogli współpracować i koordynować leczenie depresji)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: eWPŁYW
eIMPACT to 12-miesięczna, zmodernizowana, oparta na współpracy interwencja w zakresie opieki stopniowej, składająca się z (1) komputerowej i telefonicznej terapii poznawczo-behawioralnej depresji oraz (2) wybranych leków przeciwdepresyjnych objętych algorytmem zoptymalizowanym pod kątem zmniejszania ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
Jest to interwencja opiekuńcza oparta na współpracy, w ramach której multidyscyplinarny zespół zapewnia ustalone metody leczenia depresji zgodne z preferencjami pacjenta.
Wykorzystuje stopniowane, elastyczne podejście ukierunkowane na cel, które unowocześnia interwencję IMPACT poprzez wykorzystanie technologii w celu zminimalizowania wymagań dotyczących personelu i przestrzeni.
Interwencje to pokonanie bluesa, leczenie rozwiązujące problemy w podstawowej opiece zdrowotnej i wybrane leki przeciwdepresyjne zatwierdzone przez FDA.
Zespół terapeutyczny składa się ze specjalisty ds. leczenia depresji, nadzorującego lekarza medycyny z doświadczeniem w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i IMPACT oraz lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej nad pacjentami.
|
BTB jest szeroko stosowanym, wspieranym empirycznie, samodzielnym programem CBT do leczenia depresji przeznaczonym dla pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej i odpowiednim dla dorosłych z niewielkim doświadczeniem w obsłudze komputera i na poziomie czytania w klasie 5-6.
BtB wykorzystuje interaktywny, multimedialny format do prowadzenia ośmiu 50-minutowych, cotygodniowych sesji terapeutycznych.
Chociaż sesje są dostosowane do problemów każdego pacjenta, ogólne tematy obejmują kwestionowanie dysfunkcyjnych myśli, planowanie aktywności, rozwiązywanie problemów, stopniowaną ekspozycję, podział zadań, zarządzanie snem i zapobieganie nawrotom.
Pacjenci otrzymują również dostosowane do potrzeb zadania domowe, które są dostosowane do ich potrzeb i przeglądane na początku każdej sesji.
Inne nazwy:
PST-PC to zręczna, wspierana empirycznie CBT opracowana do użytku przez pracowników służby zdrowia w podstawowej opiece zdrowotnej.
Celem 6-10 30-minutowych sesji jest nauczenie pacjentów podejścia do rozwiązywania bieżących problemów przyczyniających się do depresji.
Dostarczamy PST-PC przez telefon.
Inne nazwy:
Podręcznik leczenia IMPACT zawiera wskazówki dotyczące stosowania leków przeciwdepresyjnych, takie jak wybór leku, miareczkowanie, zmiana leku na inny, zarządzanie działaniami niepożądanymi i unikanie interakcji lekowych.
Aby zoptymalizować eIMPACT pod kątem zmniejszenia ryzyka CVD, ograniczyliśmy listę leków przeciwdepresyjnych IMPACT do SSRI (sertralina, escitalopram, paroksetyna, fluoksetyna, citalopram), duloksetyny, bupropionu i mirtazapiny.
Leki te są zatwierdzone przez FDA do leczenia depresji i są najbezpieczniejsze z punktu widzenia układu sercowo-naczyniowego.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Zwykła opieka
Pacjenci i ich świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej są informowani o rozpoznaniu zaburzenia depresyjnego i zachęca się do dalszej obserwacji.
Nie ma żadnych ograniczeń w zakresie otrzymywanej opieki.
W przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej Eskenazi Health stosuje się podejście zespołowe, w którym specjaliści PCP wspierani są przez klinicystów zajmujących się zdrowiem behawioralnym i stowarzyszonych psychiatrów.
|
Pacjenci przydzieleni losowo do zwykłej podstawowej opieki zdrowotnej z powodu depresji są informowani o rozpoznaniu depresji, zachęcani do kontaktu z lekarzem pierwszego kontaktu w Eskenazi Health oraz otrzymują listę lokalnych usług w zakresie zdrowia psychicznego.
Główny dostawca opieki zdrowotnej pacjenta otrzyma list wskazujący, że jego pacjent ma zaburzenie depresyjne i został losowo przydzielony do zwykłej opieki.
List ten zawiera również listę lokalnych ośrodków zdrowia psychicznego.
Podobnie jak pacjenci z grupy interwencyjnej, pacjenci korzystający ze zwykłej opieki nadal mają dostęp do usług, które są częścią zwykłej opieki w docelowych systemach.
Nie ma ograniczeń co do otrzymanej opieki.
Kliniki podstawowej opieki zdrowotnej Eskenazi Health stosują podejście do opieki zespołowej, z PCP wspieranymi przez osadzonych klinicystów zajmujących się zdrowiem behawioralnym i stowarzyszonych psychiatrów.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Rozszerzenie tętnicy ramiennej za pośrednictwem przepływu (FMD) po 12 miesiącach
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
FMD na ramieniu mierzono zgodnie z ustalonymi wytycznymi, stosując ultrasonografię o wysokiej rozdzielczości firmy GE LOGIQe z głowicą naczyniową 15 MHz.
Po 10-minutowym odpoczynku w pozycji leżącej na przedramieniu założono mankiet do pomiaru ciśnienia krwi i napompowano go do ciśnienia 250 mmHg przez pięć minut.
Średnicę ramienia mierzono przed napełnieniem oraz 60 i 90 sekund po opróżnieniu za pomocą oprogramowania AccessPoint 2011 (wersja 8.2).
FMD obliczono jako maksymalny procentowy wzrost średnicy ramienia po 60 lub 90 sekundach od deflacji.
|
12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Objawy depresji po 12 miesiącach
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Uczestnicy wypełnili wiarygodną i ważną Listę Kontrolną Objawów Hopkinsa-20 (SCL-20), aby ocenić objawy depresyjne.
Obliczono wyniki całkowite (średnia odpowiedzi na pozycje, zakres: 0-4), przy czym wyższe wyniki wskazywały na większe objawy depresyjne.
|
12 miesięcy
|
|
Zmienność tętna o wysokiej częstotliwości (HF HRV) po 12 miesiącach
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Oceny HF HRV uzyskano na podstawie analizy spektralnej (szerokość pasma: 0,15–0,40
Hz) z 1-minutowych okresów danych elektrokardiograficznych uzyskanych podczas ostatnich 5 minut 10-minutowego okresu odpoczynku w pozycji leżącej przy użyciu oprogramowania do analizy MindWare Technologies HRV (wersja 3.1.2).
Średnią wartość HF HRV obliczono jako średnią z pięciu ocen.
Aby kontrolować częstość oddechów, uczestnicy wykonywali komputerowe zadanie oddychania w tempie ustawionym na 12 oddechów na minutę.
|
12 miesięcy
|
|
Interleukina-6 (IL-6) w wieku 12 miesięcy
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Próbki krwi na czczo pobrane przez pielęgniarki badawcze pobrano do probówek z EDTA i odwirowano w ciągu 20 minut.
Porcje osocza zamrożono w temperaturze -80°C do czasu oznaczenia w Centrum Tłumaczenia Cukrzycy i Chorób Metabolicznych Uniwersytetu Indiana.
Stosując zestawy do testów immunoenzymatycznych zgodnie z instrukcjami producenta, zmierzyliśmy poziomy IL-6.
|
12 miesięcy
|
|
Białko C-reaktywne o wysokiej czułości (hsCRP) po 12 miesiącach
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Próbki krwi na czczo pobrane przez pielęgniarki badawcze pobrano do probówek z EDTA i odwirowano w ciągu 20 minut.
Porcje osocza zamrożono w temperaturze -80°C do czasu oznaczenia w Centrum Tłumaczenia Cukrzycy i Chorób Metabolicznych Uniwersytetu Indiana.
Stosując zestawy do testów immunoenzymatycznych zgodnie z instrukcjami producenta, zmierzyliśmy poziomy hsCRP.
|
12 miesięcy
|
|
β-tromboglobulina w wieku 12 miesięcy
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Próbki krwi na czczo pobrane przez pielęgniarki badawcze pobrano do probówek z EDTA i odwirowano w ciągu 20 minut.
Porcje osocza zamrożono w temperaturze -80°C do czasu oznaczenia w Centrum Tłumaczenia Cukrzycy i Chorób Metabolicznych Uniwersytetu Indiana.
Stosując zestawy do testów immunoenzymatycznych zgodnie z instrukcjami producenta, zmierzyliśmy poziom β-tromboglobuliny.
|
12 miesięcy
|
|
Współczynnik płytek krwi 4 (PF4) po 12 miesiącach
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Próbki krwi na czczo pobrane przez pielęgniarki badawcze pobrano do probówek z EDTA i odwirowano w ciągu 20 minut.
Porcje osocza zamrożono w temperaturze -80°C do czasu oznaczenia w Centrum Tłumaczenia Cukrzycy i Chorób Metabolicznych Uniwersytetu Indiana.
Stosując zestawy do testów immunoenzymatycznych zgodnie z instrukcjami producenta, zmierzyliśmy poziomy PF4.
|
12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jesse C Stewart, Ph.D., Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy behawioralne
- Zaburzenia psychiczne
- Niedokrwienie mięśnia sercowego
- Choroby naczyniowe
- Zaburzenia nastroju
- Arterioskleroza
- Choroby okluzyjne tętnic
- Choroba wieńcowa
- Choroby serca
- Depresja
- Zaburzenia depresyjne
- Choroba wieńcowa
- Choroby układu krążenia
- Zaburzenia depresyjne, majorze
- Dystymia
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki adrenergiczne
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki ochronne
- Agoniści alfa-adrenergiczni
- Agoniści adrenergiczni
- Środki kardiotoniczne
- Leki psychotropowe
- Inhibitory wychwytu neuroprzekaźników
- Modulatory transportu membranowego
- Środki serotoninowe
- Agentów dopaminy
- Agoniści receptora serotoninowego
- Sympatykomimetyki
- Środki zwężające naczynia krwionośne
- Noradrenalina
- Dopamina
- Serotonina
- Środki przeciwdepresyjne
- Inhibitory wychwytu dopaminy
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1411802537
- R01HL122245 (Grant/umowa NIH USA)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .