eIMPACT-onderzoek: gemoderniseerde collaboratieve zorg om het overmatige risico op hart- en vaatziekten van oudere depressieve patiënten te verminderen
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46202
- IUPUI Department of Psychology
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Eerstelijns patiënten
- Leeftijd ≥ 50 jaar
- Huidige depressieve stoornis
- Verhoogd risico op hart- en vaatziekten
Uitsluitingscriteria:
- Geschiedenis van klinische hart- en vaatziekten
- Aanwezigheid van de volgende chronische aandoeningen: hiv/aids, chronische nierziekte, systemische ontstekingsziekte of kanker in het afgelopen jaar
- Geschiedenis van een bipolaire stoornis of psychose
- Continue (bijv. dagelijkse) behandeling van een systemische inflammatoire aandoening (bijv. reumatoïde artritis, lupus, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa) in de afgelopen 3 maanden. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) is toegestaan, gezien de hoge prevalentie ervan in de doelpopulatie.
- Huidig gebruik van anticoagulantia (aspirine en cholesterol- en bloeddrukmedicatie zijn toegestaan)
- Acuut risico op zelfmoord
- Ernstige cognitieve stoornissen
- Huidige zwangerschap
- Doorlopende depressiebehandeling met een psychiater buiten het Eskenazi Health/Midtown-systeem (doorlopende depressiebehandeling met een Eskenazi Health/Midtown-psychiater is toegestaan, aangezien we dan kunnen samenwerken en de zorg voor depressie kunnen coördineren)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: eIMPACT
eIMPACT is een 12 maanden durende, gemoderniseerde, collaboratieve, stapsgewijze zorginterventie bestaande uit (1) geautomatiseerde en telefonische cognitieve gedragstherapie voor depressie en (2) geselecteerde antidepressiva opgenomen in een algoritme dat is geoptimaliseerd voor het verminderen van het risico op hart- en vaatziekten.
Het is een collaboratieve zorginterventie waarbij een multidisciplinair team gevestigde depressiebehandelingen levert die overeenkomen met de voorkeur van de patiënt.
Het maakt gebruik van een stapsgewijze, flexibele, doelgerichte aanpak die de IMPACT-interventie moderniseert door gebruik te maken van technologie om de vereisten voor personeel en ruimte te minimaliseren.
Interventies zijn Beat the Blues, probleemoplossende behandeling in de eerstelijnszorg en geselecteerde door de FDA goedgekeurde antidepressiva.
Het behandelteam bestaat uit een klinische depressiespecialist, een toezichthoudend arts met expertise op het gebied van eerstelijnszorg en IMPACT, en de eerstelijnszorgverleners van de patiënt.
|
BTB is een veel gebruikt, empirisch ondersteund, op zichzelf staand CGT-programma voor depressie, ontworpen voor patiënten in de eerste lijn en geschikt voor volwassenen met weinig computerervaring en een leesniveau van groep 5 tot en met 6.
BtB maakt gebruik van een interactief multimediaformaat om acht wekelijkse therapiesessies van 50 minuten te geven.
Hoewel de sessies zijn afgestemd op de problemen van elke patiënt, omvatten algemene onderwerpen uitdagende disfunctionele gedachten, activiteitenplanning, probleemoplossing, graduele blootstelling, taakonderbreking, slaapbeheer en terugvalpreventie.
Patiënten krijgen ook op maat gemaakt huiswerk toegewezen dat is aangepast aan hun behoeften en aan het begin van elke sessie wordt beoordeeld.
Andere namen:
PST-PC is een handmatige, empirisch ondersteunde CBT die is ontwikkeld voor gebruik door zorgprofessionals in de eerste lijn.
De focus van de 6-10 sessies van 30 minuten is het aanleren van benaderingen voor patiënten voor het oplossen van huidige problemen die bijdragen aan depressie.
We leveren PST-PC via de telefoon.
Andere namen:
De IMPACT-behandelhandleiding geeft richtlijnen voor het gebruik van antidepressiva, zoals het selecteren van een medicijn, titreren, overschakelen op een ander medicijn, omgaan met bijwerkingen en het vermijden van interacties tussen geneesmiddelen.
Om eIMPACT te optimaliseren voor CVD-risicovermindering, hebben we de IMPACT-lijst van antidepressiva beperkt tot SSRI's (sertraline, escitalopram, paroxetine, fluoxetine, citalopram), duloxetine, bupropion en mirtazapine.
Deze medicijnen zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van depressie en zijn de veiligste vanuit cardiovasculair perspectief.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Gebruikelijke zorg
Patiënten en hun eerstelijnszorgverleners worden geïnformeerd over de diagnose depressieve stoornis en follow-up wordt aangemoedigd.
Er zijn geen beperkingen op de ontvangen zorg.
De eerstelijnsklinieken van Eskenazi Health maken gebruik van een teamzorgbenadering, waarbij PCP's worden ondersteund door ingebedde gedragstherapeuten en aangesloten psychiaters.
|
Patiënten die gerandomiseerd zijn naar de gebruikelijke eerstelijnszorg voor depressie worden geïnformeerd over hun depressiediagnose, aangemoedigd om contact op te nemen met hun eerstelijnszorgverlener van Eskenazi Health en krijgen een lijst met lokale diensten voor geestelijke gezondheidszorg.
De eerstelijnszorgverlener van de patiënt ontvangt een brief waarin staat dat hun patiënt een depressieve stoornis heeft en is gerandomiseerd naar de gebruikelijke zorg.
In deze brief staat ook een lijst met lokale GGZ-diensten.
Net als die in de interventiegroep, blijven gebruikelijke zorgpatiënten toegang hebben tot diensten die deel uitmaken van de gebruikelijke zorg in de gerichte systemen.
Er zijn geen beperkingen op de ontvangen zorg.
De eerstelijnsklinieken van Eskenazi Health maken gebruik van een teamzorgbenadering, met huisartsen die worden ondersteund door ingebedde gedragstherapeuten en aangesloten psychiaters.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Doorstromingsgemedieerde dilatatie (FMD) van de armslagader na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Brachiale FMD werd gemeten volgens consensusrichtlijnen met behulp van een GE LOGIQe-echografie met hoge resolutie en een vasculaire transducer van 15 MHz.
Na een rustperiode van 10 minuten in rugligging werd een bloeddrukmanchet op de onderarm geplaatst en gedurende vijf minuten opgeblazen tot 250 mmHg.
De armdiameter werd vóór het opblazen en 60 en 90 seconden na het leeglopen gemeten met behulp van AccessPoint 2011-software (versie 8.2).
FMD werd berekend als de maximale procentuele toename van de armdiameter 60 of 90 seconden na het leeglopen.
|
12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Depressieve symptomen na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Deelnemers vulden de betrouwbare en valide Hopkins Symptom Checklist-20 (SCL-20) in om depressieve symptomen te beoordelen.
Er werden totale scores (gemiddelde van de itemsreacties, bereik: 0-4) berekend, waarbij hogere scores duiden op grotere depressieve symptomen.
|
12 maanden
|
|
Hoogfrequente hartslagvariabiliteit (HF HRV) na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
|
HF HRV-schattingen zijn afgeleid door spectrale analyse (bandbreedte: 0,15-0,40
Hz) uit perioden van 1 minuut met elektrocardiografische gegevens verkregen tijdens de laatste 5 minuten van de rustperiode van 10 minuten in rugligging met behulp van MindWare Technologies HRV-analysesoftware (versie 3.1.2).
De gemiddelde HF HRV werd berekend als het gemiddelde van de vijf schattingen.
Om de ademhalingsfrequentie te controleren, voltooiden de deelnemers een computertaak met tempo-ademhaling, ingesteld op 12 ademhalingen/minuut.
|
12 maanden
|
|
Interleukine-6 (IL-6) na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Nuchtere bloedmonsters verkregen door onderzoeksverpleegkundigen werden verzameld in EDTA-buisjes en binnen 20 minuten gecentrifugeerd.
Plasmamonsters werden bij -80 °C ingevroren tot het moment van de test in het Indiana University Center for Diabetes and Metabolic Diseases Translation Core.
Met behulp van enzymgekoppelde immunosorbenttestkits volgens de instructies van de fabrikant hebben we de niveaus van IL-6 gemeten.
|
12 maanden
|
|
Hooggevoelig C-reactief proteïne (hsCRP) na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Nuchtere bloedmonsters verkregen door onderzoeksverpleegkundigen werden verzameld in EDTA-buisjes en binnen 20 minuten gecentrifugeerd.
Plasmamonsters werden bij -80 °C ingevroren tot het moment van de test in het Indiana University Center for Diabetes and Metabolic Diseases Translation Core.
Met behulp van enzymgekoppelde immunosorbenttestkits volgens de instructies van de fabrikant hebben we de hsCRP-niveaus gemeten.
|
12 maanden
|
|
β-tromboglobuline na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Nuchtere bloedmonsters verkregen door onderzoeksverpleegkundigen werden verzameld in EDTA-buisjes en binnen 20 minuten gecentrifugeerd.
Plasmamonsters werden bij -80 °C ingevroren tot het moment van de test in het Indiana University Center for Diabetes and Metabolic Diseases Translation Core.
Met behulp van enzymgekoppelde immunosorbenttestkits volgens de instructies van de fabrikant hebben we de niveaus van β-tromboglobuline gemeten.
|
12 maanden
|
|
Bloedplaatjesfactor 4 (PF4) na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Nuchtere bloedmonsters verkregen door onderzoeksverpleegkundigen werden verzameld in EDTA-buisjes en binnen 20 minuten gecentrifugeerd.
Plasmamonsters werden bij -80 °C ingevroren tot het moment van de test in het Indiana University Center for Diabetes and Metabolic Diseases Translation Core.
Met behulp van enzymgekoppelde immunosorbenttestkits volgens de instructies van de fabrikant hebben we de niveaus van PF4 gemeten.
|
12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jesse C Stewart, Ph.D., Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Gedragssymptomen
- Psychische aandoening
- Myocardiale ischemie
- Vaatziekten
- Stemmingsstoornissen
- Arteriosclerose
- Arteriële occlusieve ziekten
- Hart-en vaatziekte
- Hartziekten
- Depressie
- Depressieve stoornis
- Coronaire hartziekte
- Hart-en vaatziekten
- Depressieve stoornis, majoor
- Dysthyme stoornis
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Adrenerge middelen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Autonome agenten
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Beschermende middelen
- Adrenerge alfa-agonisten
- Adrenerge agonisten
- Cardiotone middelen
- Psychotrope medicijnen
- Neurotransmitter-opnameremmers
- Membraantransportmodulatoren
- Serotonine agenten
- Dopamine-agenten
- Serotoninereceptoragonisten
- Sympathicomimetica
- Vasoconstrictieve middelen
- Noradrenaline
- Dopamine
- Serotonine
- Antidepressiva
- Dopamine-opnameremmers
- Selectieve serotonine herinname remmers
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 1411802537
- R01HL122245 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .