Administration de stéroïdes à l'ouverture du sinus frontal avec un implant bioabsorbable par rapport à un pansement nasal bioabsorbable
Un essai prospectif, randomisé et contrôlé de l'administration de stéroïdes à l'ouverture du sinus frontal avec un implant libérant des stéroïdes bioabsorbables par rapport à un pansement nasal bioabsorbable avec stéroïde ajouté
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New York
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Rochester, New York, États-Unis, 14642
- University of Rochester Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Adultes de 18 ans et plus
- Diagnostic de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux basé sur les directives de l'American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
- Patient programmé pour une chirurgie endoscopique bilatérale des sinus avec des signes de maladie bilatérale des sinus frontaux basée sur la tomodensitométrie (score de Lund-Mackay supérieur ou égal à 1)
- Au moment de la chirurgie, une sinusotomie frontale bilatérale de type Draf 2a ou 2b a été réalisée en utilisant la même technique des deux côtés
- Chirurgie endoscopique bilatérale des sinus réalisée avec succès sans complication
- Diamètre d'ouverture du sinus frontal supérieur à 4,0 mm obtenu (aspiration à pointe olive de 4 mm facilement transmise dans le sinus frontal)
Critère d'exclusion:
- Tout patient ayant subi une chirurgie des sinus frontaux pour une tumeur
- Allergie à la mométésone et/ou à la triamcinolone
- Sinusotomie frontale type Draf 1 ou Draf 3 réalisée
- Une ou les deux ouvertures des sinus frontaux ne se prêtent pas à la pose d'implants
- Patients souffrant de maladies chroniques dépendantes des stéroïdes oraux
- Sinusite fongique invasive
- Immunodéficience
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Implant sinusal libérant un stéroïde bioabsorbable et pansement nasal imprégné de stéroïde
Les patients subiront une chirurgie endoscopique bilatérale des sinus qui comprendra une sinusotomie frontale bilatérale de type Draf 2a ou 2b, comme décrit précédemment dans la littérature.
À la fin de la procédure, si le patient répond toujours à tous les critères d'inclusion, un sinus frontal sera assigné au hasard en utilisant la méthode de l'enveloppe pour recevoir un implant libérant des stéroïdes bioabsorbables et l'autre sinus frontal recevra un pansement nasal bioabsorbable imprégné de stéroïde.
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Après l'achèvement de la chirurgie du sinus frontal indiquée, les patients auront un implant libérant des stéroïdes bioabsorbables placé dans l'ouverture du sinus frontal, qui restera en place pendant 14 jours.
Après l'achèvement de la chirurgie du sinus frontal indiquée, les patients auront un pansement nasal bioabsorbable imprégné de stéroïde placé dans l'ouverture du sinus frontal, qui restera en place pendant 14 jours.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants dont le stent Propel Sinus semblait pire, identique ou meilleur que le pansement nasal bioabsorbable
Délai: 12 mois
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Évaluation par un expert indépendant des sinus en aveugle indiquant si le côté sinusotomie frontale de l'endoprothèse sinusale propulsée est meilleur, pire ou identique, en termes d'apparence générale après le retrait de l'implant
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12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Visualisation du toit du sinus frontal
Délai: 12 mois
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Rapport de cotes du toit du sinus frontal visualisé pour un implant libérant des stéroïdes bioabsorbables par rapport à un pansement nasal bioabsorbable avec stéroïde ajouté
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12 mois
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Échelle d'adhérence/cicatrices - côté gauche
Délai: 12 mois
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Score moyen d'adhérence/cicatrices sur l'échelle de Likert (plage de 0 à 4, les chiffres les plus élevés indiquant une moins bonne santé) pour l'apparence de l'ouverture du sinus frontal après la pose d'un implant libérant des stéroïdes bioabsorbables - Côté gauche
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12 mois
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Échelle d'adhérence/cicatrices - côté droit
Délai: 12 mois
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Score moyen d'adhérence/cicatrices sur l'échelle de Likert (plage de 0 à 4 avec des nombres plus élevés indiquant une moins bonne santé) pour l'apparence de l'ouverture du sinus frontal après un pansement nasal bioabsorbable avec placement de stéroïdes ajoutés
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12 mois
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Échelle d'œdème polypoïde - côté gauche
Délai: 12 mois
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Score moyen sur l'échelle de Likert de l'œdème polypoïde (plage de 0 à 4, les chiffres les plus élevés indiquant une moins bonne santé) pour l'apparition de l'ouverture du sinus frontal après la pose d'un implant libérant des stéroïdes bioabsorbables
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12 mois
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Échelle d'œdème polypoïde - côté droit
Délai: 12 mois
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Score moyen sur l'échelle de Likert de l'œdème polypoïde (allant de 0 à 4, les chiffres les plus élevés indiquant une moins bonne santé) pour l'apparition de l'ouverture du sinus frontal après un pansement nasal bioabsorbable avec mise en place de stéroïdes ajoutés
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12 mois
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Taille d'ouverture du sinus frontal
Délai: 12 mois
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Ouverture du sinus frontal supérieure ou égale à 4 mm pour un implant libérant des stéroïdes bioabsorbables par rapport à un pansement nasal bioabsorbable avec stéroïde ajouté
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12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
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Publications et liens utiles
Publications générales
- Wright ED, Agrawal S. Impact of perioperative systemic steroids on surgical outcomes in patients with chronic rhinosinusitis with polyposis: evaluation with the novel Perioperative Sinus Endoscopy (POSE) scoring system. Laryngoscope. 2007 Nov;117(11 Pt 2 Suppl 115):1-28. doi: 10.1097/MLG.0b013e31814842f8.
- Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, Cohen N, Cervin A, Douglas R, Gevaert P, Georgalas C, Goossens H, Harvey R, Hellings P, Hopkins C, Jones N, Joos G, Kalogjera L, Kern B, Kowalski M, Price D, Riechelmann H, Schlosser R, Senior B, Thomas M, Toskala E, Voegels R, Wang de Y, Wormald PJ. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012 Mar;50(1):1-12. doi: 10.4193/Rhino12.000.
- Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M, Orlandi RR, Palmer JN, Patel ZM, Peters A, Walsh SA, Corrigan MD. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Apr;152(2 Suppl):S1-S39. doi: 10.1177/0194599815572097.
- Ragab SM, Lund VJ, Scadding G, Saleh HA, Khalifa MA. Impact of chronic rhinosinusitis therapy on quality of life: a prospective randomized controlled trial. Rhinology. 2010 Sep 1;48(3):305-11. doi: 10.4193/Rhin08.137.
- Chandra RK, Palmer JN, Tangsujarittham T, Kennedy DW. Factors associated with failure of frontal sinusotomy in the early follow-up period. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Oct;131(4):514-8. doi: 10.1016/j.otohns.2004.03.022.
- Valdes CJ, Bogado M, Samaha M. Causes of failure in endoscopic frontal sinus surgery in chronic rhinosinusitis patients. Int Forum Allergy Rhinol. 2014 Jun;4(6):502-6. doi: 10.1002/alr.21307. Epub 2014 Mar 10.
- DeConde AS, Smith TL. Outcomes After Frontal Sinus Surgery: An Evidence-Based Review. Otolaryngol Clin North Am. 2016 Aug;49(4):1019-33. doi: 10.1016/j.otc.2016.03.024.
- Rowe-Jones JM, Medcalf M, Durham SR, Richards DH, Mackay IS. Functional endoscopic sinus surgery: 5 year follow up and results of a prospective, randomised, stratified, double-blind, placebo controlled study of postoperative fluticasone propionate aqueous nasal spray. Rhinology. 2005 Mar;43(1):2-10.
- Huang Z, Hwang P, Sun Y, Zhou B. Steroid-eluting sinus stents for improving symptoms in chronic rhinosinusitis patients undergoing functional endoscopic sinus surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 10;(6):CD010436. doi: 10.1002/14651858.CD010436.pub2.
- Cote DW, Wright ED. Triamcinolone-impregnated nasal dressing following endoscopic sinus surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Laryngoscope. 2010 Jun;120(6):1269-73. doi: 10.1002/lary.20905.
- Smith TL, Singh A, Luong A, Ow RA, Shotts SD, Sautter NB, Han JK, Stambaugh J, Raman A. Randomized controlled trial of a bioabsorbable steroid-releasing implant in the frontal sinus opening. Laryngoscope. 2016 Dec;126(12):2659-2664. doi: 10.1002/lary.26140. Epub 2016 Jul 1. Erratum In: Laryngoscope. 2020 Mar;130(3):836.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
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Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Dernière vérification
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- RSRB 00058385
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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Essais cliniques sur Rhinosinusite chronique (diagnostic)
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NCT02130557ComplétéLeucémie, Myelogenous, Chronic, Breakpoint Cluster Region-Abelson Proto-oncogene (BCR-ABL) Positif