L. Casei DG® chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable. (PROBE2)
L. Casei DG® (Lactobacillus Paracasei CNCMI1572) dans le traitement des patients atteints du syndrome du côlon irritable : une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, en groupes parallèles et contrôlée par placebo.
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Bari, Italie
- Gastroenterologia Universitaria Policlinico Giovanni XXIII
-
Belluno, Italie
- Azienda ULSS 1
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Bologna, Italie, 40100
- Azienda Ospedaliero-Universitaria S. Orsola Malpighi
-
Chieti, Italie
- Ospedale SS. Annunziata
-
Milano, Italie
- Fondazione IRCCS Policlinico
-
Napoli, Italie
- Policlinico Federico II
-
Napoli, Italie, 80100
- Policlinico
-
Padova, Italie
- Azienda Ospedaliera di Padova
-
Pavia, Italie
- Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo
-
Pisa, Italie
- U.O. Gastroenterologia Universitaria
-
Roma, Italie, 00128
- Policlinico Universitario Campus Biomedico
-
Roma, Italie
- A.O. San Camillo-Forlanini
-
Roma, Italie
- Ospedale Sant'Andrea
-
-
BG
-
Seriate, BG, Italie
- A.O. Bolognini
-
-
CA
-
Cagliari, CA, Italie
- A.O. "G. Brotzu"- Ospedale San Michele
-
Cagliari, CA, Italie
- AOU di Cagliari - Policlinico di Monserrato
-
-
CO
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Como, CO, Italie
- Ospedale Valduce
-
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MI
-
Milano, MI, Italie
- ASST-FTB-Sacco
-
San Donato Milanese, MI, Italie
- Policlinico San Donato
-
-
VC
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Vercelli, VC, Italie
- Ospedale Sant'Andrea
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Âge > 18 ans et ≤ 65 ans
- Un diagnostic positif d'IBS non constipé (c'est-à-dire, IBS-D et IBS-M, hommes et femmes), selon les critères de Rome IV.
Un résultat négatif de la coloscopie effectuée dans les 5 ans précédant le dépistage si le patient a au moins 50 ans, ou si le patient répond à l'une des caractéristiques d'alarme suivantes :
- A une perte de poids documentée au cours des 6 derniers mois ; ou alors
- A des symptômes nocturnes; ou alors
- A des antécédents familiers de cancer du côlon ; ou alors
- A du sang mélangé à ses selles (à l'exclusion du sang des hémorroïdes).
- Dépistage ou consultation supplémentaire pertinent négatif, le cas échéant
- Capacité à se conformer au protocole d'étude.
Critère d'exclusion:
- Patients atteints d'IBS-C ou d'IBS-U selon les critères de Rome IV
- Présence de toute maladie organique, systémique ou métabolique pertinente (notamment antécédent significatif de maladie cardiaque, rénale, neurologique, psychiatrique, oncologique, endocrinologique, métabolique ou hépatique), ou de valeurs de laboratoire anormales qui seront jugées cliniquement significatives sur la base de valeurs prédéfinies, (c'est-à-dire des niveaux fonctionnels hépatiques ou rénaux 2 fois supérieurs aux valeurs de référence supérieures)
- Maladies organiques intestinales avérées, y compris la maladie cœliaque, les allergies alimentaires ou les maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie diverticulaire, colite infectieuse, colite ischémique, colite microscopique).
- Chirurgie abdominale majeure antérieure.
- Malignité active de tout type ou antécédent de malignité (les patients ayant des antécédents d'autres malignités qui ont été enlevées chirurgicalement et qui ne présentent aucun signe de récidive pendant au moins cinq ans avant l'inscription à l'étude sont également acceptables).
- Intolérance alimentaire non traitée telle qu'une intolérance au lactose avérée ou suspectée, telle que définie par une évaluation anamnestique ou, le cas échéant, un test respiratoire au lactose.
- Utilisation de probiotiques ou d'antibiothérapie topique et/ou systémique au cours du dernier mois.
- Utilisation systématique/fréquente de laxatifs de contact.
- Femmes enceintes ou femmes en âge de procréer en l'absence de méthodes contraceptives efficaces.
- Incapacité à se conformer au protocole.
- Traitement avec tout médicament expérimental au cours des 30 jours précédents.
- Antécédents récents ou suspicion d'abus d'alcool ou de toxicomanie.
- Présence de drapeaux rouges ou blancs au questionnaire d'alarme psychosociale de Rome IV pour les troubles gastro-intestinaux fonctionnels.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: L. casei DG®
Interventions : Lactobacillus paracasei CNCMI1572 (Au moins 24 milliards de cellules vivantes par capsule) 1 gélule, b.i.d. pendant 12 semaines |
(Au moins 24 milliards de cellules vivantes par capsule) 1 gélule, b.i.d. pendant 12 semaines |
|
Comparateur placebo: Placebo
Interventions : gélules à usage oral, indiscernables du produit actif. 1 gélule, b.i.d. pendant 12 semaines |
1 gélule, b.i.d. pendant 12 semaines
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Proportion de patients qui ont une réponse dans la douleur
Délai: 12 semaines
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Patients qui enregistrent pendant ≥ 50 % des jours une réduction de ≥ 30 % de leur score moyen de base pour leur pire douleur abdominale. L'échelle d'évaluation numérique standard de 11 points (de 0 = aucune à 10 = pire douleur possible) sera utilisée pour mesurer les douleurs abdominales.
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12 semaines
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Proportion de patients qui ont une réponse dans la consistance des selles
Délai: 12 semaines
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Patients qui enregistrent un score de cohérence des selles < 5 au cours des mêmes jours au cours desquels ils enregistrent une réduction ≥ 30 % par rapport à leur score de référence moyen pour leurs pires douleurs abdominales. En cas de défécation anormale, la fréquence et la forme des selles seront mesurées à l'aide du Bristol Stool Échelle de formulaire (BSFS).
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12 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Évaluation du soulagement de la douleur
Délai: 16 semaines
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réduction ≥ 30 % par rapport à la valeur initiale du score de la pire douleur abdominale pendant ≥ 50 % des jours
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16 semaines
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Évaluation du score global des symptômes
Délai: 16 semaines
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Amélioration du score global des symptômes : un score de 0 ou 1, ou une amélioration ≥ 2 par rapport au score initial, sur ≥ 50 % des jours
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16 semaines
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Soulagement des symptômes du SCI
Délai: 16 semaines
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Soulagement adéquat des symptômes du SII pendant ≥ 50 % des dernières semaines (réponse "oui" pendant ≥ 50 % des semaines à la question suivante : "Au cours de la semaine dernière, avez-vous eu un soulagement adéquat de vos symptômes du SCI ?)"
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16 semaines
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Questionnaire de score IBS-SSS (Severity Scoring System)
Délai: 16 semaines
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Évaluer la sévérité des symptômes liés au syndrome du côlon irritable, évalués au départ et à la fin du traitement après 12 semaines (il est considéré comme cliniquement significatif une réduction du score d'au moins 50 points).
Le questionnaire est composé de cinq questions qui génèrent chacune un score maximum de 100 à l'aide d'échelles analogiques visuelles assistées, conduisant à un score total possible de 500.
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16 semaines
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Amélioration de la consistance des selles
Délai: 16 semaines
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score de consistance des selles ≤ 5 évalué avec BSFS (Bristol Stool Form Scale) BSFS évalue la forme et la consistance des selles (score de 1 = selles sèches à 7 = selles liquides.
Le tabouret idéal est généralement 3 ou 4)
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16 semaines
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Satisfaction du traitement
Délai: 16 semaines
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Satisfaction globale à l'égard du traitement évaluée par l'échelle VAS (Échelle Visuelle Analogique)
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16 semaines
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Qualité de vie
Délai: 16 semaines
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Évaluation de la qualité de vie par une enquête de santé validée en 12 éléments (SF-12) sur une échelle de 0 à 100
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16 semaines
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Prise de médicaments de secours
Délai: 16 semaines
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type et fréquence des médicaments de secours
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16 semaines
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composition du microbiote intestinal
Délai: 16 semaines
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Évaluation de l'évolution de la composition du microbiote intestinal et de l'abondance relative des UTO bactériennes (Operational Taxonomic Unit).
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16 semaines
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Acides gras à chaîne courte (SCFA)
Délai: 16 semaines
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Évaluation des niveaux d'acides gras à chaîne courte dans les échantillons fécaux
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16 semaines
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Acides aminés libres
Délai: 16 semaines
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Évaluation des niveaux d'acides aminés libres dans les échantillons fécaux
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16 semaines
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Amines biogènes
Délai: 16 semaines
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Évaluation des niveaux d'amines biogènes dans les échantillons fécaux
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16 semaines
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Perméabilité intestinale pour la zonuline
Délai: 16 semaines
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évaluation des taux sériques de zonuline
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16 semaines
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Perméabilité intestinale pour la citrulline
Délai: 16 semaines
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évaluation des taux sériques de citrulline
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16 semaines
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Perméabilité intestinale pour la protéine PV-1 (Plasmalemma vesicle-associated)
Délai: 16 semaines
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évaluation des taux sériques de la protéine PV-1 (Plasmalemma vesicle-associated)
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16 semaines
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Souche L. casei DG® dans les matières fécales
Délai: 16 semaines
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la récupération de la souche L. casei DG® dans les matières fécales
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16 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Giovanni Barbara, MD, AUO Sant'Orsola Malpighi Bologna (Gastroenterology)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Mearin F, Lacy BE, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016 Feb 18:S0016-5085(16)00222-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031. Online ahead of print.
- Pimentel M, Morales W, Rezaie A, Marsh E, Lembo A, Mirocha J, Leffler DA, Marsh Z, Weitsman S, Chua KS, Barlow GM, Bortey E, Forbes W, Yu A, Chang C. Development and validation of a biomarker for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in human subjects. PLoS One. 2015 May 13;10(5):e0126438. doi: 10.1371/journal.pone.0126438. eCollection 2015.
- Simren M, Barbara G, Flint HJ, Spiegel BM, Spiller RC, Vanner S, Verdu EF, Whorwell PJ, Zoetendal EG; Rome Foundation Committee. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report. Gut. 2013 Jan;62(1):159-76. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302167. Epub 2012 Jun 22.
- Rajilic-Stojanovic M, Biagi E, Heilig HG, Kajander K, Kekkonen RA, Tims S, de Vos WM. Global and deep molecular analysis of microbiota signatures in fecal samples from patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2011 Nov;141(5):1792-801. doi: 10.1053/j.gastro.2011.07.043. Epub 2011 Aug 5.
- Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, Cremonini F, Foxx-Orenstein AE, Brandt LJ, Quigley EM. The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review. Gut. 2010 Mar;59(3):325-32. doi: 10.1136/gut.2008.167270. Epub 2008 Dec 17.
- Spiller R, Garsed K. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2009 May;136(6):1979-88. doi: 10.1053/j.gastro.2009.02.074. Epub 2009 May 7.
- Barbara G, Feinle-Bisset C, Ghoshal UC, Quigley EM, Santos J, Vanner S, Vergnolle N, Zoetendal EG. The Intestinal Microenvironment and Functional Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2016 Feb 18:S0016-5085(16)00219-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.028. Online ahead of print.
- Schoepfer AM, Schaffer T, Seibold-Schmid B, Muller S, Seibold F. Antibodies to flagellin indicate reactivity to bacterial antigens in IBS patients. Neurogastroenterol Motil. 2008 Oct;20(10):1110-8. doi: 10.1111/j.1365-2982.2008.01166.x. Epub 2008 Aug 6.
- Langhorst J, Junge A, Rueffer A, Wehkamp J, Foell D, Michalsen A, Musial F, Dobos GJ. Elevated human beta-defensin-2 levels indicate an activation of the innate immune system in patients with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2009 Feb;104(2):404-10. doi: 10.1038/ajg.2008.86. Epub 2009 Jan 20.
- Jalanka-Tuovinen J, Salojarvi J, Salonen A, Immonen O, Garsed K, Kelly FM, Zaitoun A, Palva A, Spiller RC, de Vos WM. Faecal microbiota composition and host-microbe cross-talk following gastroenteritis and in postinfectious irritable bowel syndrome. Gut. 2014 Nov;63(11):1737-45. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305994. Epub 2013 Dec 5.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- PSC-DS PROBE2-IBS/17
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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